癌痛患者护理障碍原因的分析及护理方法评价

发表时间:2018/8/20   来源:《健康世界》2018年14期   作者:钟淑艳
[导读] 探讨癌痛患者护理障碍原因,提出针对性护理措施并进行评价

辽宁省阜新市 阜蒙县人民医院胸外科肿瘤外科  123100
        摘要:目的:探讨癌痛患者护理障碍原因,提出针对性护理措施并进行评价。方法:对102例肿瘤患者进行问卷调查,分析原因后进行针对性护理。结果:调查102例肿瘤患者,46%以上的肿瘤患者对各项癌痛知识认识存在错误。实施针对性护理后,患者焦虑评分、疼痛评分均低于护理前(P<0.05)。结论:多数肿瘤患者对各项癌痛护理知识存在认知错误,实施针对性护理效果明显。
        关键词:癌痛;护理障碍原因;护理方法


        疼痛是肿瘤患者的常见并发症,多数疼痛由肿瘤直接引起,约占癌痛的88%,也有部分是在治疗过程中导致,约占11%,还有1%是由感染、褥疮等并发症导致[1]。癌痛严重影响患者的身心健康和生活质量,尽管医护人员积极采取各种治疗措施,但仍有50~80% 的癌痛无法得到有效的控制[2]。本文对癌痛患者护理障碍原因进行分析,采取针对性护理措施,并对其效果进行评价。
        1 资料与方法
        1.1资料 选择我院从2016年7月~2018年2月收治的102例肿瘤患者进行癌痛认知程度的问卷调查,然后进行针对性护理干预。102例患者中,男性58例,女性44例,年龄37~78岁,平均(52.58±4.19)岁。
        1.2方法
        1.2.1调查方法 自行设计调查问卷,内容包括对癌痛的认识、疼痛控制方法、止痛药物方面的知识等,对患者进行问卷调查。调查后,肿瘤科组织人员认真分析癌痛患者护理障碍原因,并采取针对性干预措施。
        1.2.2干预方法(1)心理疏导:护理人员主动与患者进行交流,了解其心理状态,注意观察其情绪变化,鼓励患者说出真实的想法,耐心回答其疑惑,通过劝导、心理暗示等方法进行心理护理。(2)健康教育:为患者讲解癌痛的相关知识,指导其进行疼痛自我管理,通过聊天、听音乐等方式转移注意力。教会其缓解疼痛的技巧,如深呼吸、放松训练等。(3)药物使用护理:根据患者癌痛原因及疼痛程度选择合适的镇痛药物,使用时注意由弱到强。为患者讲解止痛药物的相关知识,包括用法、不良反应等,嘱其遵医嘱用药。护理人员在选择药物时应注意药物之间的配伍禁忌。



        1.3观察指标 采用VAS(视觉模拟评分法)对患者的疼痛情况进行评分,采用SAS评分(焦虑量表)对患者心理状态进行评估。
        1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包,计量资料用t检验。
        2 结果
        2.1患者对癌痛的认知调查 调查102例患者,不能完全遵医嘱用药的占46.08%(47例),强忍疼痛的占48.04%(49例),担心药物不良反应 的占87.25%(89例),认为癌痛不能控制的占74.51%(76例),认为服药会上瘾的54.90%(56例)。
        2.2护理干预效果分析 两组护理前后VAS评分(7.89±1.64)、(4.63±1.17)分,SAS评分分别为(65.16±7.29)、(48.09±5.45)分,护理前两组无明显差异,护理后,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
        3讨论
        3.1癌痛患者护理障碍原因的分析(1)对癌痛的认知错误:部分患者认为疼痛与肿瘤的发展有明显关系,疼痛越重,表示病情越重,药吃得越多也表示病情越重,因此不愿意将实际情况告诉医生;也有部分患者认为癌痛是命运,不需要治疗,治疗依从性差。也有患者认为强忍疼痛是一种美德,不愿意向他人述说,本组资料中强忍疼痛的占48.04%。由于患者对癌痛的认知错误,使医生得不到真实的信息,从而无法对患者疼痛情况做出评估。(2)对药物不良反应的认知错误:有研究认为,担心药物不良反应、担心止痛药成瘾、担心止痛药耐受是导致止痛药物服用依从性差的原因,本组资料中,不能完全遵医嘱用药的占46.08%,而担心药物不良反应的占87.25%。很多患者由于担心药物的不良反应而自行停药。因此导致癌痛药物达不到控制效果。(3)其他因素:调查显示,癌痛患者往往伴有较严重的抑郁、焦虑等情感障碍[3],而者常会对患者应对疼痛方式产生影响。另外,患者的疼痛自我效能(对疼痛症状的应对、管理疼痛的判断等)也是影响疼痛控制的重要因素[4]。
        3.2癌痛患者护理方法评价 我科护理人员在对调查问卷进行仔细分析的基础上制定了针对性护理措施。通过与患者的交流及情绪观察,了解其心理状态,并通过劝导、鼓励其倾诉、心理暗示等方法进行心理护理,减轻了其心理压力,提高了其疼痛阈值,进而缓解疼痛。通过健康教育,提高了其对疼痛和止痛药物的正确认知,纠正其对癌痛的错误认知,消除对止痛药物的偏见,提高遵医行为和对药物的耐受性。同时指导患者学会疼痛的管理方法,通过相应的措施缓解疼痛。通过药物使用护理,帮助患者正确使用药物,按时按量服用药物,以达到止痛药物的效果。本组资料中,患者经过针对性护理干预后,疼痛评分、焦虑评分均明显低于护理前,提示针对性护理干预对癌痛患者效果明显。
        总之,影响肿瘤患者疼痛的原因较多,包括癌痛患者、医护人员因素等,本文仅对患者因素及其护理干预进行评价。建议给予癌痛患者更多的心理支持和健康教育,以促进癌痛管理和控制。
参考文献:
[1]陈彩霞.肿瘤癌痛护理障碍原因与护理策略研究[J].中国继续医 学教育,2016,8(11):234-235.
[2]杜雯,周洁,王璐.分析肿瘤癌痛护理障碍原因及护理途径[J].中国现代药物应用,2015,9(11):212-213.
[3]唐小丽,张婷,杨慧,等.四川省 55 二级甲等及以上医院癌痛规范 化护理的现状分析[J].中华护理杂志,2016,51(4):424-428.
[4]钟灵,张大铮,周玲.自我效能干预对门诊癌痛患者疼痛程度及生活质量的影响[J].癌症进展,2015,13(6):654-657.

 
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