快速康复外科模式在外科手术患者护理中的应用

发表时间:2018/8/20   来源:《健康世界》2018年14期   作者:陈薇
[导读] 探讨快速康复外科模式在外科手术患者护理中的应用效果

阿克苏地区第一人民医院  新疆阿克苏  843000
        摘要:目的:探讨快速康复外科模式在外科手术患者护理中的应用效果。方法:选取近三年来(2015~2017年)我院收治的120例病人,随机分成两个组,即观察组和对照组,对照组60例患者使用常规护理方法,观察组中的60例患者使用快速康复外科护理模式。最后比较观察组和对照组的患者对护理的满意度。结果:对照组的满意度(63.33%)明显的低于观察组的满意度(95.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选取应用速康复外科护理模式的作用更佳,对于改善患者预后,提高患者的满意度,值得进一步的推广应用。
        关键词:快速康复外科模式;外科手术


        快速康复外科(fast frack surgery)的概念近年来,在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广一种称之为快速康复外科的理念。快速康复外科的概念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复[1-3]。快速康复外科护理在传统围术期护理基础上进行优化,整合外科手术新技术及麻醉学新理念,有助于保持患者机体内环境稳定,促进机体康复。快速康复外科涵盖了外科学、麻醉学、护理学、心理学等许多学科[4]。它是目前临床上较为有效的护理模式,为了验证快速康复外科模式在外科手术患者护理中的应用效果,我院进行了此次研究,具体报道如下:
        1.一般资料与方法
        选取我院近三年来(2015~2017年)我院接诊的120例胃肠外科手术患者进行研究。整个研究均在患者知情同意下进行,并且签署了知情同意书,得到我院伦理委员会批准。将所有患者随机均分为两组观察组和对照组,每组60例。观察组中,男37例,女23例;年龄38~85岁,平均(61.4±14.6)岁;胃癌16例,肠梗阻14例,结肠癌13例,直肠癌8例,胃溃疡9例。对照组中,男34例,女26例;年龄39~83岁,平均(61.9±13.2)岁;胃癌13例,肠梗阻15例,结肠癌12例,直肠癌10例,胃溃疡10例。两组患者年龄、性别、所患肠胃病等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2方法
        给予对照组的护理包括传授相关疾病的知识给患者,进行常规的体测,还包括病房环境护理、用药指导等,观察组患者使用快速康复外科的护理,具体的内容如下:
        1.2.1 术前护理
        (1)手术前,患者由于对手术治疗缺乏足够的了解,所以往往会出现焦虑、恐惧等心理障碍,所以,护理人员要经常性地深入病房,耐心地为其讲解手术治疗的基本原理、主要步骤、预期效果和注意事项等,以增进其对手术治疗的了解,缓解其不良情绪;(2)手术前,嘱咐患者要保持清淡饮食,并要坚持少量多餐的原则,同时也要及时地补充高热量、高蛋白、高纤维素食物,以增强其体质,为手术做好准备;嘱咐患者要保证充足的睡眠和休息。
        1.2.2 术中护理
        (1)手术中由于麻醉药物的刺激、术中补液以及体表长时间地暴露等因素,患者容易出现低体温现象,所以,手术室内的温度要保持在26℃左右,其湿度要维持在60%左右,在为患者输液时,要预先加热至35~37℃,同时要注意为患者提供保温毯。(2)术中要控制好患者的输液量,尤其是要控制好含钠液体的输注量[4]。
        1.2.3 术后护理
        (1)手术后,由于手术刺激等因素,患者容易伴有术后疼痛症状,所以手术后要及时地对患者行持续硬膜外止痛,也可以遵照医嘱给予非阿片类止痛药物,以缓解其应激反应,改善其预后质量。(2)手术6h后,需要为患者更换体位,在手术后第2d时,指导患者下床活动,训练时要坚持循序渐进的原则,以有效地改善患者的胃肠功能,同时也能够降低下肢深静脉血栓等并发症的发生率。(3)手术后,要及时地使用温开水对患者的口腔进行湿润,并要在手术后的第2d时为患者提供流质饮食。
        1.3评价标准:对观察组和对照组患者在护理过程中,患者对护理的满意度进行比较。护理效果的评定分成三种等级即有不满意、基本满意和满意。以总满意率作为主要的分析结果。对护理结果进行分析,满意度越高,则护理治疗越有效。
        1.4统计学处理方法:采取 SPSS23.0统计学软件进行处理,用 t值对两组间的数据进行检测,两组间的比较用卡方值表示,对计数资料使用%来进行表示,P<0.05,表示组间差异具有科学的统计意义。
        2.结果
        2.1将这两组患者对护理方法的满意程度进行比较:比较这两组的护理治疗结果,对照组中的患者满意程度明显低于观察组在的患者满意程度(p<0.05)差异具有统计意义,详情数据见表1:
        表1:观察组患者和对照组患者对护理方法的满意程度的情况比较

 

        注:与对照组相比,P<0.05。
        3.讨论
        外科手术患者的康复除了与手术类型相关之外,还受到围手术期、患者的生理变化的应激反应以及患者预后康复因素有关[5-6]。随着我国医学事业的快速发展,各种新型护理模式不断从国外引入国内,许多措施已在临床应用。快速康复外科模式就是其中一种。快速康复外科的概念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复。本研究在常规护理基础上加用快速康复外科护理,通过术前、术中及术后护理干预对患者进行全面护理,减少机体应激反应造成的损伤,研究表明,患者对该模式的护理满意度明显高于使用常规护理的对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。
        综上所述,将快速康复外科模式的理念融入到护理方法之中,对于改善患者的预后,减少各种应激反应的发生率,加快病人术后的康复,具有非常积极的作用,护理效果显著,患者的满意度较高,可以进一步推广。

 

参考文献:
[1]王延恒.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].中医临床研究,2017,9(6):127-128.
[2]永昌,江志伟,邵加庆,等.加速康复外科在医疗质量改进中的作用与推广策略[J]. 中国医院管理,2013,33(12):43-45.
[3]单葵顺,邓晨晖. 快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J]. 广东医学,2014,35(4):637-639.
[4]王延恒.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].中医临床研究,2017,9(6):127-128.
[5张小红,何红燕,何红,等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):18-19.
[6]张璐 . 快 速 康 复 外 科 护 理 对 外 科 手 术 患 者 恢 复效 率 及 护 理 满 意 度 的 影 响 [ J ] . 实 用 临 床 护 理 学 杂志,2017,2(3):17-18.

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