呼吸科肺动脉高压患者病因构成与临床特点

发表时间:2018/8/20   来源:《健康世界》2018年14期   作者:唐莉杰 师伟杰 韩培 吴祥庆 兰若天 刘瑜琪
[导读] 通过科学的临床研究实验,对呼吸科室接受的患者存在的肺动脉高压疾病形成的原因进行研究,并确定该类患者的主要临床特点。

鸡西市人民医院  158100
        摘要:目的:通过科学的临床研究实验,对呼吸科室接受的患者存在的肺动脉高压疾病形成的原因进行研究,并确定该类患者的主要临床特点。方法:采用回顾已有医患材料的方法进行真实度与可信度相对较高的医疗研究实验,从我院在2016年10月到2017年11月间接收的呼吸科患者中选出200例存在肺动脉高压疾病的患者,根据其就诊材料来研究病变形成原因与该种疾病的主要特点。结果:在研究时间范围内,肺动脉高压患者占比达到6.04%,存在慢性血栓PH的患者有25例,低氧相关性以及肺部疾病患者有124例,出现了左心疾病的患者共有26例,患有动脉性疾病的患者有15例,剩余10例患者的情况相对复杂。有132例患者的患病程度达到了重度与重度,剩余108例患者患有慢性阻塞性肺病。结论:肺动脉高压患者中存在低氧相关性以及肺部疾病情况的数量比较多。
        关键词:呼吸科疾病;肺动脉高压;病因构成;临床特点


        肺动脉高压是一种相对严重的病变,患病者的肺循环系统存在异常的血流流动情况,其肺动脉处的压力相对比较高,甚至超过临界值,患者在患病后期会出现更多的问题,其右心室的结果会出现变动,此处的功能无法正常使用,很多患者会因右心室逐渐衰竭而直接死亡,为了降低该类疾病的死亡率,需要对其病因进行探究,充分了解其临床特点,进而可以控制该种疾病的蔓延,进行优化治疗过程。根据其病理变动过程,可以发现,当肺血管部位出现异常的反复性收缩,该处结构将会变化,原位血栓问题也会相继形成,肺血管受到的阻力在增加,疾病就此形成,现对该种疾病展开深度研究,研究过程如下:
        1 材料与方法
        1.1 一般材料
        本次关于肺动脉高压疾病的临床研究工作选用的材料均来自于我院的呼吸科,从2016年10月到2017年11月间该诊室收治的患者找精选出具有该种疾病的患者,共有200例,者200例患者均不存在异常情况,具有统计研究的意义,其中共有76例女性患者,124例男性患者,平均年龄为(68.2±12.4)岁。
        1.2 方法
        利用回顾性研究方法进行研究。由研究者设计病例登记表,从住院部数据库和病案统计室将呼吸科符合入院标准的 PH 患者收集起来,同时统计同时期呼吸科出院患者的总例数。PH 患者的临床资料包含了年龄、性别、症状、生化与免疫指标、肺功能、肺通气/灌注(V/Q)扫描等影像学资料,其中生化与免疫指标、肺功能及肺 V/Q 扫描使用在对研究者对 PH 病因诊断的再度核实,剔除资料不全和诊断不明确者。PH 分类主要是根据第五届 PH 国际会议最新修订内容,一共分为五大类:第一类就是动脉性肺动脉高压、第二类是左心疾病所导致肺动脉高压、第三类就是肺部疾病或者低氧所导致的肺动脉高压、第四类就是慢性血栓栓塞性肺动脉高压、第五类就是未明多因素机制所导致的肺动脉高压。患者入院时经胸超声心动图进行诊断,主要测定三尖瓣反流峰值流速以及无肺动脉瓣狭窄或右心室流出道梗阻,计算反流压差,诊断是否为肺动脉高压。



        文中主要是使用统计学软件SPSS19.0对数据进行整理,计数资料利用‚“”来表示,利用 t 进行检验,计量资料使用%来进行表示,利用 X2 进行检验工作,差异具有统计学意义利用 P<0.05 来表示。
        2 结果
        200 例肺动脉高压在所有住院患者所占比例6.04%。其中包含 15 例动脉性,26 例左心疾病相关的PH,124 例肺部疾病/低氧相关性,25 例慢性血栓性 PH,10 例未名多因素机制有关的 PH。在亚类病因当中慢性阻塞性肺疾病非常多,包含 108 例。患者肺动脉压力主要是中度和重度,有 132 例。
        3 讨论
        从已有的临床医疗实验报告中就可以看出PH疾病的实际死亡率与致残率均相对较高,其最为明显的表现就是肺动脉压力与肺血管阻力的数值大幅增加,进而影响患者的右心室,患者死亡的原因是心室功能额严重衰竭,该种疾病对于患者的身心两个方面的影响都比较明显,在存在PH疾病的患者进行诊治时,需要选用合适的医疗指标,同时还需使用右心导管,在检查测定过程中,患者会受到一定的创伤,因此这项检查活动并不会作为常规检查项目出现。一些医院还会使用超声技术来形成患者的心动图,通过更为便捷的方法来完成医疗检测工作,这种检测方式最明显的优点就是不会给患者造成严重的身体创伤,其最终测得的结果也与有创性问题的右心导管检测获得的检测结果基本一致。
        呼吸科的医疗人员需要积极应对患者的各种呼吸系统存在的疾病,通过优化首诊工作,来提升整体医疗诊治工作的可靠性,根据PH等相关疾病的检查需求,医疗人员加大了对肺栓塞的研究力度,通过实验可以发现,其主要临床表现特征为中度与重度,本文还对基本病因展开了调查。
        经过数据表明,第一病因是三类低氧有关肺动脉高压/肺部疾病。第二病因是慢性血栓栓塞性肺动脉高压。随着人口老龄化的形式逐渐深入,最为常见的患者合并左心疾病,所以第三病因就是左心疾病有关肺动脉高压,也同样是肺动脉高压最为常见的一个原因。有些慢性阻塞性肺疾病临床患者并发机制和特发性、动脉性肺动脉高压十分相似,患者具备比较差的预后。所以,慢性阻塞性肺疾病合并其不成比例的肺动脉高压具有的复杂病因,产生机制也并不清楚。
        PH患者比较容易出现呼吸困难的情况,但是呼吸困难并不是辨识度相对比较高的临床症状,很多心肺疾病的患者也会出现呼吸困难的情况,因此医疗人员要避免出现误诊的情况。
        治疗时可以依据致病因素的不同而采取不同的治疗手段:靶向药物的选择:波生坦可有效针对动脉性动脉高压和慢性血栓引起的肺动脉高压;安立生坦与波生坦有同样的靶向作用,但用药禁忌存在差别,如孕妇和哺乳期女性禁止使用等。支持治疗:根据患者的病情适当采用抗凝药物、利尿剂、洋地黄或吸氧等手段进行支持治疗。手术治疗:通常可用的手术方式有两种,肺动脉血栓膜剥脱术和肺移植术,一般情况下当药物治疗无效时才推荐考虑肺移植手术,其中涉及到排异反应和器官匹配的相关问题。介入治疗:先天性心脏病导致肺动脉高压可根据患者身体适应条件采取介入封堵治疗,慢性血栓栓塞导致的肺动脉高压患者可根据患者身体适应条件行肺血管球囊扩张或支架置入。常规治疗:肺动脉高压患者除去根据患者病情特征的特异性治疗外还需采取相关康复治疗、心理护理等,必要时还应采用避孕治疗、疫苗接种等治疗手段。
        患者存在任何不能用原发疾病解释的呼吸困难和针对原发肺部疾病治疗之后的呼吸困难缓解不理想要考虑PH的可能性,要及时进行有关检查工作。总而言之,当前,导致 PH 疾病类型比较多,呼吸科作为治疗 PH 的主要阵地,要对 PH 的病因构成和临床特点充分掌握,帮助判断疾病同时采取有效的治疗措施,具备较高的临床预后的价值。

参考文献:
[1]石小周.(2017). 呼吸科肺动脉高压患者病因构成与临床特点. 临床医药文献电子杂志,4(29),5600-5600.
[2]韩辉.(2017). 呼吸内科肺动脉高压患者的病因构成及临床特点分析. 世界最新医学信息文摘(6),80-80.
[3]雷思,唐豆豆,许念茹,& 吴尚洁.(2017). 肺动脉高压患者的现状调查及病因构成. 中南大学学报(医学版),42(6),641-646.

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