HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的应用及其临床意义

发表时间:2018/8/20   来源:《健康世界》2018年14期   作者:张亚萍
[导读] 研究HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的应用及其临床意义

无锡市锡山区东北塘镇社区卫生服务中心  214000
        摘要:目的:研究HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的应用及其临床意义。方法:选取2015年1月~2018年1月于我院接受诊断和治疗的早期宫颈病变患者300例,对所有患者均进行HPV、TCT和阴道镜检查,对不同检查方式的阳性率进行统计分析。结果:HPV病变检出率为80.33%(241/300),TCT病变检出率为69.33%(208/300),HPV、TCT联合阴道镜检查病变检出率为100.00(300/300),各检查方式病变检出率之间的对比差异均具有统计学意义(p<0.05),并且HPV、TCT联合阴道镜检查的准确率明显高于HPV、TCT单独检查的准确率。结论:在对早期宫颈病变患者进行诊断时,利用HPV、TCT联合阴道镜检查方式能够显著提升早期宫颈病变筛查的准确率,为患者的治疗提供有效参考,是一种较为理想的早期宫颈病变筛查方式,具有较高的临床应用价值。
        关键词:HPV;TCT;阴道镜检查;早期宫颈病变筛查;意义


        宫颈癌是临床上较为常见的女性生殖系统恶性肿瘤,随着我国社会经济的快速发展,人们的生活方式发生了重大变化,宫颈癌的发病率呈现出逐渐上升的趋势。有研究发现【1】,高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌出现的主要原因,临床上经常采取HPV检测方式对疑似宫颈癌患者进行筛查。基层细胞监测技术(TCT)也是对宫颈病变患者进行检查的主要方式,但是漏诊率较高。由于采取单一检查方式对患者疾病的诊断存在着较高的漏诊率,所以多种检查方式联合应用在早期宫颈病变筛查中越来越受到重视。为了研究HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的应用及其临床意义,选取2015年1月~2018年1月于我院接受诊断和治疗的早期宫颈病变患者300例,对所有患者均进行HPV、TCT和阴道镜检查,报告如下:
        1.资料与方法
        1.1基本资料
        选取2015年1月~2018年1月于我院接受诊断和治疗的早期宫颈病变患者300例,年龄22岁~58岁,平均年龄(36.7±2.5)岁,病程3个月~8年,平均病程(4.2±1.7)年,所有患者均同意接受本次研究。
        1.2方法
        对所有患者均进行HPV、TCT和阴道镜检查,为了提升患者的检查配合度,提升患者对于检查的依从性,在对患者进行检查之前,护理人员首先向患者详细的说明对患者进行检查的目的和方法,让患者对检查方式有一个详细的了解,使患者积极配合医护人员接受检查。在对患者进行检查时,首先使用无菌棉签对患者的宫颈外表面进行清洁,然后使用宫颈刷对患者的宫颈管进行擦拭,取得患者宫颈分泌物之后放置于无菌试管中对患者进行筛查。在对患者进行HPV检测时,按照HPV试剂盒的操作说明对患者进行检查,对患者宫颈的分泌物进行杂交、显色等操作,对患者的HPV情况进行评估。在对患者进行TCT检查时,要严格按照实验要求进行操作,在显微镜下对患者宫颈的分泌物进行TCT检测。


同时对所有患者进行阴道镜检查,使用阴道镜对患者的阴道内情况进行仔细观察,对患者宫颈的血管以及上皮组织情况进行仔细观察,如果对患者进行碘实验结果为阳性,要提取患者的病理组织进行进一步的检查。
        1.3统计学分析
        数据采用SPSS18.0软件包处理,p﹤0.05表示差异具有统计学意义。
        2.结果
        HPV病变检出率为80.33%(241/300),TCT病变检出率为69.33%(208/300),HPV、TCT联合阴道镜检查病变检出率为100.00(300/300),各检查方式病变检出率之间的对比差异均具有统计学意义(p<0.05),并且HPV、TCT联合阴道镜检查的准确率明显高于HPV、TCT单独检查的准确率。见表1。
        表1  HPV、TCT、阴道镜检查结果对比(n=300)
        检查方式 HPV TCT HPV、TCT、阴道镜联合检查
        病变检出率[n(%)] 241(80.33) 208(69.33) 300(100.00)
        3.讨论
        早期、轻微的宫颈病变对患者的身体健康和生活质量影响较小,但是如果不进行及时的治疗,患者的宫颈病变很可能发展成恶性肿瘤,对患者的生命安全造成极大的威胁,所以在宫颈病变早期对患者进行准确的诊断和治疗意义重大。临床上对宫颈病变进行检查的方式比较多,HPV、TCT和阴道镜检查的应用都比较广泛【2】。HPV检查是一种比较现代化的病毒检测方式,人乳头瘤病毒也是对宫颈健康影响较大的病毒类型,在对早期宫颈病变进行筛查时,对患者进行HPV检查能够明确患者的病毒感染情况,由于人体对病毒具有一定的清除能力,受此影响,可能会出现检查结果与实际情况不相符的状况,导致对患者的误诊或者漏诊。TCT检查是利用患者宫颈的分泌物制作巴氏涂片,对涂片进行分析明确患者的病情。TCT检查的操作比较简单,检查费用较低,但是TCT检查易受血液或者炎性细胞的影响,容易出现误诊或者漏诊。阴道镜检查能够在镜下对患者的宫颈黏膜进行直接观察,对于疑似宫颈病变患者取活检组织进行检查,能够对患者的宫颈情况进行准确判断【3】。在对早期宫颈病变筛查中,联合使用HPV、TCT和阴道镜检查能够充分发挥各种检查方式的优势,提升对患者进行筛查的准确性。
        本次研究结果显示,单独使用HPV、TCT 检查的准确率都比较低,HPV、TCT联合阴道镜检查的准确率明显高于HPV、TCT单独检查的准确率,这说明在对早期宫颈病变患者进行诊断时,利用HPV、TCT联合阴道镜检查方式能够显著提升早期宫颈病变筛查的准确率,为患者的治疗提供有效参考,是一种较为理想的早期宫颈病变筛查方式,具有较高的临床应用价值。
参考文献:
[1]周灵娟,吴晓鹃. 分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义[J]. 中国医药指南,2017,11(34):87-87.
[2]李文艳. 分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义[J]. 泰山医学院学报,2017,38(8):874-875.
[3]蒙霞. HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义分析[J]. 中国妇幼保健,2016,31(24):5524-5526.

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