30例颈及上胸段食管癌同步加量調强放疗的临床研究

发表时间:2018/8/20   来源:《健康世界》2018年14期   作者:王利革 苏思雨
[导读] 探讨颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗的临床效果

西安市第九医院  放疗科  710054
        摘要:目的:探讨颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗的临床效果。方法:选择颈及上胸段食管癌患者60例分组研究,接受同步加量调强放疗处理作为观察组,接受常规放疗治疗作为对照组,比较两组效果。结果:观察组患者临床有效率高达90.00%,对照组则为70.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组随访1年复发率低于对照组,生存率高于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组食管炎发生率高于对照组,但肺炎、气管炎、骨髓抑制发生率显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗相比常规放疗而言,可以更好地改善疗效,减少复发,提高生存率,且安全性高,值得借鉴。
        关键词:颈部;上胸段;食管癌;同步加量调强放疗;效果


        调强放疗属于20世纪末发展起来的新型治疗手段,可促进肿瘤靶体积获取高度适形剂量学,从而提高肿瘤靶体积照射剂量,并对周围正常器官加以保护[1]。为了探讨颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗的临床效果,我院进行了如下研究与报道。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选择我院收治的颈及上胸段食管癌患者60例作为研究对象,入组时间2015年1月-2017年1月。纳入对象完整资料,确诊满足食管癌诊断标准[2],病变处于颈部与上胸段,无淋巴结转移与远处转移,放疗前检查胸部CT与腹部B超、血常规与肝肾功能等并无异常。根据治疗方法不同分为2组,其中观察组患者接受同步加量调强放疗处理,而对照组患者接受常规放疗方案治疗。观察组患者中男性19例、女性11例;年龄40-82岁,均值59.8±5.6岁;病灶长度2-8cm,均值4.9±1.2cm;癌症分期显示Ⅰ 期10例、Ⅱ期20例。对照组患者中男性18例、女性12例;年龄43-80岁,均值59.6±5.2岁;病灶长度2-8cm,均值4.6±1.3cm;癌症分期显示Ⅰ 期11例、Ⅱ期19例。在前述资料上两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05),可比。
        1.2 方法
        对照组患者接受常规放疗方案治疗,在CT模拟机下定位照射野,射野长度包括肿瘤病灶及上下3cm,宽度则为0.5-1cm,前后控制在0.5-1cm,并加用双锁骨上预防照射处理。观察组患者均接受同步加量调强放疗治疗,先予以静脉增强CT模拟定位,协助患者取仰卧位,头颈肩用热塑膜进行固定,双手放在体侧,维持平稳呼吸,5mm逐层扫描,采取LAP激光定位确定参考点,于热塑膜与体表采取金属标记,从双侧锁骨与全肺进行扫描。利用CT定位逐层勾画靶区,并实施GTV(胃镜、食管片、CT)等检查,检出食管病变区域。采取不同的放射野处理,包括2、4、5、7。放射剂量每次1.8-2.0Gy,每天1次,每周进行5次,总剂量控制在60-66Gy,连续治疗6周为1疗程。
        1.3 观察指标
        记录两组患者临床有效率、随访1年复发率与生存率、不良反应,实施统计学分析。
        1.4 疗效评价标准
        疗效参考食管癌放射后近期疗效评价标准执行,包括完全缓解、部分缓解、无缓解,其中临床有效率=完全缓解率+部分缓解率[3]。
        1.5 统计学处理
        本研究应用SPSS21.0处理数据,采取百分比%表示计数资料,实施卡方(χ2)检验,P<0.05作为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 两组患者临床效果比较分析
        观察组患者临床有效率高达90.00%,对照组则为70.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05),见表1。
        表1  对两组患者临床效果对比分析[n(%)]

 

      

 

        注:与对照组比较,*P<0.05
        3 讨论
        颈及上胸段食管癌手术治疗难度较大,且预后较差,术后淋巴结转移率高,而放疗则属于相对有效的方案。但是,颈及上胸段食管解剖结构和脊髓接近,加上身体外轮廓曲线变化明显,如何才能充分照射靶区,而且保护脊髓与肺部成为研究热点。而近几年一些报道指出采取调强放疗可取得不错的效果,我院展开了相关研究。同步加量调强放疗可在同一个照射野内,对照射靶区与预防性照射靶区实施不同分割剂量照射,相比常规放疗,这种放疗技术可缩短照射时间,使得不同靶区均能获取不同的照射剂量,减轻工作人员工作强度,使得放疗更简单与高效。本次通过研究显示,颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗相比常规放疗而言,可以更好地改善疗效,减少复发,提高生存率,且安全性高,值得借鉴。
参考文献:
[1]谭程,杨燕光,杭达明等.颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗技术的比较分析[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(5):447-451.
[2]王澜,孔洁,韩春等.781例不同部位食管癌三维放疗预后分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2013,22(1):18-21.
[3]谭兵,黄锣,吴府容等.颈和胸上段食管癌三维适形与容积弧形调强放疗对比分析[J].中华肿瘤防治杂志,2014,21(16):1262-1265.

 
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