护理风险管理在脑外科护理管理中的应用 宋柳依

发表时间:2018/8/20   来源:《健康世界》2018年14期   作者:宋柳依
[导读] 脑外科是医院高风险科室之一,入住脑外科的患者病情严重、接受治疗的时间长,对其进行临床治疗时,也会影响心、肺、肝、肾等其他器官器官功能的稳定性,给治疗效果带来不利影响

武汉大学中南医院  湖北武汉  430071
        摘要:脑外科是医院高风险科室之一,入住脑外科的患者病情严重、接受治疗的时间长,对其进行临床治疗时,也会影响心、肺、肝、肾等其他器官器官功能的稳定性,给治疗效果带来不利影响。护理风险是指在对患者展开护理时,护理过程中的不安全因素直接或间接导致患者死亡的可能性,护理风险存在于临床护理的全过程。随着我国医疗技术的不断发展,患方在医院接受治疗和护理的维权意识明显增强,护理风险的预防与控制对降低医疗纠纷有重要意义。风险管理应用的主要目的是降低护理风险事件发生率,避免其给患者造成危害,致使医院面临法律诉讼,以此达到维护医院经济效益以及社会效益的目的。本文对护理风险管理在脑外科护理管理中的应用做了具体阐述。
        关键词:护理风险管理;脑外科护理管理;具体应用


        1护理风险管理方法
        1.1组建护理风险管理体系
        在脑外科之中建立起护理风险管理制度,以防范科室内差错事件的发生,有效保障护理的安全。以脑外科患者的临床特征作为依据,建立起安全管理制度、意外处理制度、护理风险预案、护理考核评比制度、风险事件呈报制度以及突发事件抢救制度等。
        1.2识别护理风险
        通过展开评估对科室之中存有的护理风险进行识别,患者病情十分危重,变化快;病情复杂,合并其他的系统疾病,且多为老年患者,对疾病的认识比较缺乏,依从性差等。护理人员需要以患者的特征进行风险的评估,将患者自身因素、、环境危险因素(病房内有其他合并感染性疾病、病房开放等)以及护理因素(护士工作流程、护理风险意识一致以及护理技术水平均衡等问题)相结合,这样才能对护理风险进行识别。
        1.3明确职责
        科室之内需要加强护理人员对于风险管理的学习,让护理人员了解风险护理、突发事件、医患沟通等知识,丰富其专业知识,熟练护理操作,促进护理人员对护理知识的全面掌握。让护理人员了解临床之中可能会出现的风险事件,增强护理人员落实护理安全措施的主动性,将科室之中潜在的护理风险进行识别,并展开原因分析,提出针对性的预防措施,以此降低风险事件发生率。
        1.4优化工作流程
        在科室之中对护理薄弱环节应该加强管理,例如在中班、夜班、周末、节假日关于人员的分配,明确护理人员的分工。每班需要有一位资历的护士负责护理风险事件的防范,科护士长和护士长每天需要进行查房,夜间也需加强查房,及时的了解问题,并提出改进策略。拟定科室突发事件,并建立起护理风险预案,加强应急处理和流程的优化。
        2脑外科疾病诸多,危险因素主要包括:
        2.1病情多具有危重症、复杂多变、感染风险较高等特点
        2.2护理人员工作繁重,而且经常接触锐器,比如针头、手术刀等,职业危险性较高;
        2.3护理人员自身专业水平存在参差不齐情况,或法律意识淡漠、安全意识较差,且在护理工作中未严格遵循无菌操作规程;
        2.4护理人员工作缺乏责任心及人文素养,比如巡视不及时,护理操作不规范等,很容易发生临床不良事件,增加患者医院性感染风险,加重病情,很容易导致护患纠纷。
        2.5外科科室内管理水平不足,比如缺乏定期培训、医疗器械未及时保养维护等,医疗用品未及时补充等,均很容易增加外科护理风险。



        3护理方法概述及风险因素具体管控措施
        3.1护理人员方面
        严格执行无菌操作规程,利用碎片时间及业余时间积极参与培训课程,树立无菌观念,完善科室内消毒及隔离制度,建立法律意识,全方面提高自我专业素养及职业核心能力,避免发生医源性感染及护患纠纷;落实岗位责任制,建立奖惩制度;及时补充科室内医疗器械及医疗用品,医疗设备及器械定期保养维护,保证处于正常工作状态;副主任护师以上者成立危险因素管控监督小组,对科室内护理服务质量进行监督管理,并加强反馈机制,及时对护理风险管控措施进行调整。
        3.2患者方面
        不少外科患者入院时存在意识障碍,肢体活动及感觉障碍,故需在其住院治疗期间加强护理巡视,对于躁动患者,可适当约束并增加防护栏,避免其坠床;加强皮肤护理、氧疗护理、体位护理、管道护理、饮食指导及运动指导,降低压疮及褥疮发生风险,并耐心做好患者、家属的健康教育及心理护理,争取其支持,提高其护理依从性,将患者护理风险降至最低。
        4脑外科病房常见护理风险的应对措施
        脑外科病人在受到脑外伤以后,感知能力会有所下降,无法执行医嘱或相关护理管理,部分病人处于躁动不安的状态下,很容易发生坠床和跌倒,由于病人自身病情严重,长期住院治疗护理,会引发压疮,这些都可归之为患者自身因素。患者自身因素危险性大,为了确保脑外科护理风险事件降低,就必须重视护理风险应对措施的落实。
        4.1构建完善的风险管理责任制度
        由护士长充当临床护理风险管理责任人,其他护理人员在日常工作过程中,如果发现护理风险隐患,需要及时填写护理风险管理表,并告知护士长,组织科室所有护理人员共同探讨学习。组建风险管理小组,对各个护理人员的工作职责进行明确落实,并定期总结、汇报护理风险问题。
        4.2加强护理人员的业务培训
        采用“以老带小”的方式提高护理人员的业务水平,选择护理经验丰富的护理人员带新人,帮助他们尽快掌握专业操作技能,提高护理操作技术水平;
        4.3构建良好的护患关系
        充分运用直观交流和非语言交流加强护患沟通,降低护理纠纷的发生率;
        4.4让护理人员明确与医疗护理工作相关的法律知识
        在开展护理工作时,对权利和义务有一个清晰的认识,强化护理人员的职业道德,提升自身专业素养与责任心,让护理更加合乎标准。
        4.5坚强风险监控
        护士长必须加强管理各个护理人员,并由临床经验丰富的护理人员,全方位护理管理危重患者。风险监控过程中,需要对换班、节假日等重要时间段加强管理,确保护理质量,避免出现细小失误,影响护理质量,危害患者的生命健康。
        结论:综上所述,在脑外科护理管理过程中,合理应用护理风险管理,可以降低不良事件发生的可能性,保障患者生命健康与安全;除此之外,还能避免医疗纠纷,提高患者的护理满意度,促使护患关系和谐发展,值得临床普及。
参考文献:
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