快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的临床观察

发表时间:2018/8/20   来源:《健康世界》2018年14期   作者:梅丽萍
[导读] 分析快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期的临床应用效果。

四川省宣汉县人民医院消毒供应中心  四川省达州市宣汉县  636150
        摘要:目的:分析快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期的临床应用效果。方法:选择80例行腹腔镜直肠癌根治术的患者,随机分为试验组与常规组,每组40例。常规组给予常规护理,试验组给予快速康复外科护理,对比分析两组患者并发症发生率和护理满意度情况。结果:试验组患者的护理满意度为95.0%,远高于常规组的77.5%(P<0.05);试验组并发症发生率为2.5%,显著低于常规组的12.5%(P<0.05)。结论:在腹腔镜直肠癌根治术的围手术期给予快速康复外科护理效果佳、并发症率低、患者满意度高,值得被广泛推广与应用。
        关键词:快速康复外科护理;腹腔镜直肠癌根治术;围手术期;效果
        Abstract:Objective:To analyze the clinical effect of rapid rehabilitation surgical nursing in patients undergoing laparoscopic radical resection of rectal cancer. Methods:Eighty patients undergoing laparoscopic resection of rectal cancer were randomly divided into the experimental group and the conventional group,with 40 cases in each group. The routine group was given routine nursing,and the experimental group was given rapid rehabilitation surgeryl nursing,then compared and analyzed the incidence of complications and nursing satisfaction between the two groups. Results:The satisfaction rate of the patients in the experimental group was 95.0%,which was much higher than that of the conventional group(77.5%)(P<0.05);and the incidence of complications in the experimental group was 2.5%,which was significantly lower than that of the conventional group(12.5%)(P<0.05). . Conclusion:In the perioperative period of laparoscopic radical resection of rectal cancer,rapid rehabilitation surgeryl nursing is effective,the complication rate is low,and the patient satisfaction is high. It is worthy of widespread promotion and application.
        Key words:rapid rehabilitation surgeryl nursing;laparoscopic radical resection of rectal cancer;perioperative period;effect


        1  引言
        直肠癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有逐渐升高和年轻化的趋势,而且因为直肠位置的关系,解剖结构复杂,手术常常不能根治,复发几率较大。腹腔镜结肠癌根治术是现在能够根治直肠癌的手术方法,不仅手术成功率大大提高,也降低了并发症的发生。近年来,快速康复护理逐渐被应用到临床护理当中,具有良好的护理效果。因此,本次研究对快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术患者的围手术期期间的护理效果进行了研究,具体报告如下。
        2资料与方法
        2.1 材料
        选择2017年4月-2018年4月期间在我院就诊的行腹腔镜直肠癌根治术的患者80例作为研究对象,并将其随机平分为两组:常规组40例和试验组40例.常规组中男性患者22例,女性患者18例,年龄42-55岁,平均年龄(49.6±3.2)岁;肿瘤Ⅰ期13例,Ⅱ期8例,Ⅲ其19例。试验组中男性患者16例,女性患者24例,年龄41-57岁,平均年龄(51.4±2.9)岁;肿瘤Ⅰ期12例,Ⅱ期10例,Ⅲ其18例。两组患者一般资料的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
患者纳入标准:营养状况良好,没有发生感染;没有严重的基础性疾病;经过诊断确诊为直肠癌;行根治术而不是急诊手术;临床资料填写完整。
        患者排除标准:中重度营养不良,或存在感染、肠梗阻、出血等不良反应;肿瘤病情严重不可根治或进行急诊手术;临床资料填写不全面,存在错漏。
        2.2方法
        常规组:给予患者常规护理,包括手术前1天内禁水禁食,口服复方聚乙二醇电解质散导泻;手术期间进行留置胃管,手术完成后禁止进水进食;待患者肠道功能恢复后,拔除胃管并给予流质食物;术后一周后视患者恢复速度可给予半流质食物,等患者出现首次肛门排气后,将引流管拔出。
        试验组:给予快速康复外科护理,具体内容包括:①术前护理:在手术前进行快速康复外科护理的操作流程和意义,并对基础的疾病知识进行宣教,减轻患者的担忧心理,鼓励患者勇敢面对疾病,积极配合治疗;术前1天进行流质饮食和糖水,至术前2小时;术前1天给予口服复方电解质液或乳果糖进行导泄;由麻醉师对患者身体素质进行评估,告知使用镇痛泵的目的。②术中护理:麻醉成功后置入胃管,手术结束后到麻醉效果消失前拔出胃管;术中注意保暖,保持患者体温正常,避免出现低温;术中注意使用生理盐水冲洗患者腹腔与盆腔部位。③术后护理:麻醉效果消失,患者清醒后,向患者告知此次手术的效果以及术后的注意事项;术后6h让患者口服糖水,术后1d给予米汤,同时指导患者进行适当的床下运动;术后2d可进食流质食物;指导并帮助患者下床活动,开展康复训练,促进伤口恢复;患者肠胃功能恢复后,给予半流质食物;术后5d之后视患者的恢复情况将引流管拔出。
        2.3观察指标
        制定相关的护理满意度调查问卷,收集两组患者的护理满意度情况。具体问卷内容包括对术前、术中和术后护理措施的评分,分为十分满意、满意和不满意三个等级。另外比较两组患者出现并发症的情况,具体包括切口感染、吻合口出血、肠梗阻。
        2.4统计学处理
        采用SPSS 13.0版统计软件处理数据,计数资料以(%)表示,采用两独立样本的2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
        3结果
        3.1两组患者护理满意度情况比较
        通过统计发现,试验组患者的护理满意度为95.0%,远高于常规组的护理满意度77.5%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
        表1  两组患者护理满意度情况比较[n(%)]

 


        3.2两组患者并发症情况比较
        通过统计发现,试验组出现1例切口感染,并发症发生率2.5%;常规组出现2例切口感染,2例吻合口出血,1例肠梗阻,并发症发生率12.5%。两组并发症发生率之间的对比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
        4讨论
        直肠癌是临床常见的肿瘤之一,主要发生肠道内部结构的改变,临床上多表现为便秘、血便、腹泻、排便梗塞等症状。在直肠癌手术期间,患者需要注意的事项很多,包括不能随便进食进水、不能随意活动等,所以围手术期间的护理非常重要。如果围手术期护理不当,很容易引发并发症的发生,严重的甚至威胁患者的生命安全。
        快速康复外科是一种在围手术期采取的优化处理措施,可以减轻患者的心理和身体创伤应激,从而加快恢复速度,促进患者康复。本次研究证明,在腹腔镜直肠癌根治术患者的围手术期,应用快速康复外科护理,试验组患者的护理满意度明显高于常规组(P<0.05),而且并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。
        5结语
        在腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期采取快速康复外科护理模式,可有效降低患者并发症的发生,提高患者的护理满意度,具有良好效果,值得临床上推广应用。
参考文献:
[1]陈旭.探讨快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的临床应用效果[J].中国实用医药,2016,11(3):210-211.
[2]马宏娴.快速康复外科护理对腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2017,11(17):152-153.

 
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