诱导化疗对局部晚期喉癌下咽癌患者治疗效果及预后的影响分析

发表时间:2018/8/17   来源:《医师在线》2018年5月上第9期   作者:苟黎翔 杨月
[导读] 喉癌、下咽癌均为临床常用的恶性肿瘤,发病率、病死率高,是导致患者死亡的重要疾病。
四川省南充市中心医院四川南充637000
  摘要:目的分析诱导化疗对局部晚期喉癌下咽癌患者治疗效果及预后的影响。方法回顾性对我院2016年4月至2017年4月收治的65例局部晚期喉癌、下咽癌患者资料观察,将其按照治疗方式分为对照组(30例,手术联合放疗治疗)、研究组(35例,先进行诱导化疗后再实施手术联合放疗),比较两组患者临床疗效以及治疗1年后生存率。结果对照组患者总有效率为76.67%低于研究组94.29%,生存率为80%低于研究组97.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诱导化疗的应用可以提高局部晚期喉癌下咽癌患者的总有效率以及生产率。
  关键词:诱导化疗;喉癌下咽癌;疗效
  喉癌、下咽癌均为临床常用的恶性肿瘤,发病率、病死率高,是导致患者死亡的重要疾病[1]。目前,临床手术与放疗是喉癌、下咽癌治疗的首要治疗方法,可以提高患者生存率。随着化疗药物的出现,化疗在恶性肿瘤治疗中取得显著疗效。本次研究回顾性分析65例局部晚期喉癌、下咽癌患者资料,现对结果报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  回顾性对我院2016年4月至2017年4月收治的65例局部晚期喉癌、下咽癌患者资料观察,所有患者经过临床影像学检查均为局部完全喉癌、下咽癌,将其按照治疗方式分为对照组(30例)、研究组(35例),对照组:男性患者18例,女性患者12例,年龄范围35-68岁,平均年龄(52.6±3.4)岁,喉癌患者19例,下咽癌患者11例,临床分期:Ⅲ期12例,Ⅳa15例,Ⅳb3例;研究组:男性患者24例,女性患者11例,年龄范围34-70岁,平均年龄(53.2±3.1)岁,喉癌患者22例,下咽癌患者13例,临床分期:Ⅲ期14例,Ⅳa16例,Ⅳb5例,所有患者知晓研究目的,签署同意书,医学伦理会批准,组间患者资料数据对比,差异不明显无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组患者根据肿瘤侵入的范围不同选取适当的手术治疗方式,主要包括全喉切除、喉部分切除、颈淋巴结清扫、全喉+全下咽切除等,患者术后同步进行放疗治疗。


  研究组患者先予以诱导化疗,具体如下:对患者进行止吐、水化治疗,并采取TPF方法进行诱导化疗,即予以患者75mg/m2dl紫杉醇(生产单位:海口市制药厂有限公司;批准文号:国药准字H20043045)+40mg/m2dl-3顺铂(生产单位:山东凤凰制药股份有限公司;批准文号:国药准字H20056422)+750mg/m2dl-35-FU(生产厂家:南通精华制药股份有限公司;批准文号:国药准字H32022246),诱导时间在3周作用,化疗结束后,根据患者肿瘤分期、肿瘤大小以及患者自身情况结合患者的报喉意愿等对患者采取不同的手术治疗,方法同对照组,术后实施放疗治疗。放疗总剂量不超过70Gy,所有患者均由同一医师进行手术治疗。
  1.3标准评估
  将临床患者的治疗效果分为四个等级,分别为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展,治疗后患者肿瘤体积缩小超过80%,肿瘤数量减少超过85%为完全缓解;治疗后患者肿瘤体积缩小在60%-80%,肿瘤数量减少在65%-85%为部分缓解;治疗后患者肿瘤体积缩小在30%-59%,肿瘤数量减少在40%-64%为稳定,不符合上述标准为进展,总有效率用完全缓解率+部分缓解率表示[2]。
  1.4统计学方法
  SPSS21.0统计学软件对输入的治疗总有效率以及生存率指标进行分析,均应用百分比(%)表示,X2检验,统计学检验结果有差异用P<0.05表示。
  2结果
  2.1疗效结果
  对照组患者完全缓解9例,部分缓解14例,稳定5例、进展2例,总有效率为76.67%(23/30),研究组患者完全缓解13例,部分缓解20例,稳定2例、进展1例,总有效率为94.29%(33/35)组间总有效率比较差异有统计学意义(X2=4.204,P=0.040<0.05)。
  2.2生存率结果
  对患者随访1年,对照组患者生存率为80%(24/30),低于研究组患者生存率97.14%(34/35),差异有统计学意义(X2=4.940,P=0.026<0.05)。
  3讨论
  在临床中发现大部分喉癌、下咽癌患者确诊时已经为晚期,增加了临床治疗的难度,给临床带来巨大的挑战。对于局部晚期喉癌、下咽癌患者,应用手术、放疗治疗具有一定的局限性,该方法主要针对局部肿瘤病灶的治疗,不能控制肿瘤病灶的转移,尤其是随着人们对生产质量要求的提高,该治疗方法已经不能更好的满足人们的需求。因此,寻找更佳的治疗方案是临床面对的巨大问题。
  相关研究指出,诱导化疗是在对恶性肿瘤治疗前,先进行2-3周的化疗,然后在实施手术、放疗等治疗,该方法可以提高患者的临床效果,延长患者生存时间[3]。对本次研究结果分析,研究组患者的总有效率以及1年后生存率均高于对照组,说明诱导化疗的应用,对患者近期的疗效是十分显著的,可以增加患者1年生存率,效果明显。
  综上所述,诱导化疗治疗局部晚期喉癌下咽癌患者,疗效好,预后佳,值得推广应用。
  参考文献:
  [1]王军,崔晓波,孙源昊.诱导化疗在局部晚期喉癌下咽癌治疗中的意义[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,12(19):1548-1551.
  [2]彭源,邓莉.诱导化疗在局部晚期喉癌治疗中的应用研究[J].大家健康旬刊,2017,11(12):15-16.
  [3]杨利,徐志渊,李济时,等.顺铂加卡培他滨诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应[J].现代肿瘤医学,2018,12(4):516-519.
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