头孢哌酮舒巴坦钠合理用药探讨

发表时间:2018/8/17   来源:《医师在线》2018年5月上第9期   作者:龚建容,刘小云
[导读] 临床上,头孢哌酮舒巴坦钠是应用频率较高的抗生素类型,随着该药物应用的增加。
(邻水县人民医院,四川广安638500)
  [摘要]目的:探究头孢哌酮舒巴坦钠合理用药情况。方法:回顾性分析2016年2月~2017年2月间的我院100张头孢哌酮舒巴坦钠处方,严格按照国家抗菌药物临床应用指导原则筛选不合理用药处方。结果:我院100张头孢哌酮舒巴坦钠处方,不合理用药26张,占26.0%。其中,禁忌症用药8张,占8.0%,配伍禁忌用药8张,占8.0%,给药方法与疗程不合理7张,占7.0%,无指征用药3例,占3.0%。结论:头孢哌酮舒巴坦钠不合理用药情况比较严重,临床必需加强用药干预与指导。
  关键词:头孢哌酮舒巴坦钠;合理用药;不良反应
  临床上,头孢哌酮舒巴坦钠是应用频率较高的抗生素类型,随着该药物应用的增加,其不良反应情况也逐渐增多[1]。加强头孢哌酮舒巴坦钠合理用药探究,保证用药安全具有重要意义。为探究头孢哌酮舒巴坦钠合理用药情况,本文研究如下:
  1资料与方法
  1.1临床资料回顾性分析2016年2月~2017年2月间的我院100张头孢哌酮舒巴坦钠处方,上述处方涵盖了全院门诊各个科室,具有代表性。严格按照《处方管理办法》、药品使用说明等内容,分析评价抗生素应用的合理性[2]。
  1.2方法专业工作人员负责统计临床抗生素用药情况,包括患者一般资料、抗生素种类、给药情况等。严格按照国家抗菌药物临床应用指导原则[3]、中国药定日计量规范、新编药物学、抗菌药物使用强度规范等,筛选不合理用药处方,做好分类统计。在此基础上分析不合理用药原因,并提出干预对策。
  1.3统计学分析本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件计算,计数资料以χ2进行检验,以n(%)表示,计量资料以t检验,以x±s表示。
  2结果我院100张头孢哌酮舒巴坦钠处方,不合理用药26张,占26.0%。其中,禁忌症用药8张,占8.0%,配伍禁忌用药8张,占8.0%,给药方法与疗程不合理7张,占7.0%,无指征用药3例,占3.0%。
  3讨论
  临床上,头孢哌酮舒巴坦钠等抗生素是使用频率较高的药品,相关数据统计显示,我国抗生素使用频率显著高于世界平均水平,由此导致的抗生素滥用、细菌耐药等问题造成了严重影响。通过本文研究证实,我院100张头孢哌酮舒巴坦钠处方,不合理用药26张,占26.0%。提示头孢哌酮舒巴坦钠不合理用药情况比较普遍,这需要引起医院相关部门的注意,并及时制定针对性对策,更好的保障患者用药安全。在上述26张不合理用药处方中,其中,①禁忌症用药8张,占8.0%,头孢哌酮舒巴坦钠说明书中明确指出:已知对头孢哌酮类、舒巴坦、青霉素类及其他头孢抗生素过敏者禁用。在临床治疗中,部分对头孢菌素、青霉素过敏或过敏体质者,仍有用头孢哌酮舒巴坦钠的情况。

②配伍禁忌用药8张,占8.0%,头孢哌酮舒巴坦钠说明书中明确指出:不能将头孢哌酮舒巴坦钠会与门冬酸钾镁、苯海拉明、多西环素、庆大霉素、阿米卡星等混合,预防产生沉淀;头孢哌酮舒巴坦钠不能与氨基糖苷类抗生素配伍,两者之间存在配伍禁忌;头孢哌酮舒巴坦钠会与酸制剂、胺制剂产生反应形成沉淀;头孢哌酮舒巴坦钠与细胞色素c、安太乐、镇痛新、丙氯拉嗪等混合六小时后外观出现变化。③给药方法与疗程不合理7张,占7.0%。给药方法与疗程不合理,每种抗生素均有自己的用药剂量和用药疗程,但是,在临床用药过程中,经常会出现剂量不足或剂量过大等问题,剂量过大很容易增加不良反应几率,剂量过小则无法起到抗菌作用。在本文研究中,12例患者围手术用药单词剂量3.0g,7例选择100ml溶媒,5例选择250ml溶媒,为溶剂量太大,这就会将抗生素稀释到有效浓度之下,进而无法达到相应的抗菌效果。另外,用药剂量也会比推荐剂量偏大,用药疗程比较长,头孢哌酮舒巴坦钠可用于短程预防性用药,结束择期手术后不必再用。④无指征用药。无指征用药3例,占3.0%,这种情况在外科围手术期比较常见,部分医生会担心术后感染,无指征应用抗生素,这容易引发不良反应。
  针对上述情况,医院必须做出合理的干预对策:医院应制定完善的规章制度,合理控制头孢哌酮舒巴坦钠使用。医院必须严格按照国家抗菌药物临床应用指导原则中的相关要求,制定完善的规章制度,合理控制头孢哌酮舒巴坦钠使用。头孢哌酮舒巴坦钠应用及联合用药必须有明确的指征,按照药敏试验的结果确定是否需要联合用药;如果单一的头孢哌酮舒巴坦钠可以治疗,绝不要联合使用抗生素,若必须要联合用药,则需要注意配伍禁忌、用药剂量等问题,预防头孢哌酮舒巴坦钠毒性增强。严格头孢哌酮舒巴坦钠预防性用药指征,在临床用药过程中,必须结合患者具体情况,合理选择头孢哌酮舒巴坦钠用药途径、用药剂量,并加强用药过程的观察力度,警惕各种不良反应情况[4]。加强临床医师技能培训。在具体培训过程中,应使临床医师掌握头孢哌酮舒巴坦钠应用原则,全面掌握头孢哌酮舒巴坦钠的用法、功效、配伍禁忌,合理用药。药学办公室应定期编写抗生素合理用药的药讯资料,供医师、药师之间交流学习,尽可能降低不合理头孢哌酮舒巴坦钠处方几率[6]。临床药师必须仔细审核头孢哌酮舒巴坦钠抗生素处方,及时发现问题并处理。严格按照新编药物学、抗菌药物使用强度规范等,提出头孢哌酮舒巴坦钠应用建议。
  综上所述,头孢哌酮舒巴坦钠不合理用药情况比较普遍,需要针对不合理用药具体原因针对性制定解决对策,严格抗生素使用,从而保障患者用药安全与疗效。
  参考文献:
  [1]黄幼香,罗梅芳,周运红,等.抗生素不合理使用状况的调查分析[J].中国医药科学,2015,5(3):73-75.
  [2]田杰平.探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及临床对策[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013(21):172-173
  [3]周晓石,温恩明,温文沛,等.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应发生情况研究[J].中国现代药物应用,2017,11(7):103-105
  [4]张定祥.西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应分析[J].当代医学,2015,21(20):146-147
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