腹腔镜手术器械清洗方法与相关问题解析

发表时间:2018/8/17   来源:《医师在线》2018年5月上第9期   作者:高美芳
[导读] 近年来,随着我国医疗水平的不断上升,腹腔镜的使用在临床上受到广泛应用。
无锡市惠山区第二人民医院供应室江苏无锡214174
  【摘要】目的:研究腹腔镜手术器械清洗方法与相关问题解析。方法:选取我院100件腹腔镜手术器械(2016年8月-2017年12月)作为本次研究的研究对象,将其依据随机原则分为对照组、观察组2组,分别行常规清洗方式和改良措施清洗,对比其两组清洗合格率、细菌学检测合格率。结果:观察组腹腔镜手术器械清洗合格率96.00%,相比对照组更具有优势(P<0.05)。观察组腹腔镜手术器械细菌学检测合格率98.00%,高于对照组,2组间相比较,P<0.05。结论:采用改良措施对腹腔镜手术器械进行清洗,能够显著提高清洗合格率和细菌学检测合格率,值得研究。
  【关键词】:腹腔镜手术器械;清洗方法;相关问题;解析
  近年来,随着我国医疗水平的不断上升,腹腔镜的使用在临床上受到广泛应用,但由于腹腔镜手术器械的消毒和清洗工作未能完善,进而导致临床交叉感染发生概率较高[1]。研究认为,若未能对腹腔镜手术器械进行严格的清洗和消毒,易导致患者治疗效果造成严重影响,增加感染的风险。因此,对腹腔镜手术器械进行有效的清洗,能够显著降低临床感染发生概率,提高患者治疗效果[2]。本院对腹腔镜手术器械清洗方法与相关问题解析进行分析,并总结分析结果(2016至2017年),具体情况见下文描述。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院100件腹腔镜手术器械(2016年8月-2017年12月)作为本次研究的研究对象,将其依据随机原则分为对照组、观察组2组,各50件。
  观察组-腹腔镜手术器械50件。
  对照组-腹腔镜手术器械50件。
  两组腹腔镜手术器械的情况差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  1.2.1对照组清洗方法
  本组腹腔镜手术器械常规清洗方式,主要内容:该种清洗方式主要以单纯手工清洗为主,采用物理方法对器械进行清洗。
  1.2.2观察组清洗方法
  本组腹腔镜手术器械实施改良措施清洗,具体措施:①由专人对器械设备进行管理,并对其消毒灭菌和清洗工作进行管理,管理人员可在一段时间后进行轮流运作。②设立一间腹腔镜器械专门清洗部门,腹腔镜器械清洗的系统设备主要包括:腹腔镜器械的浸泡池、酶液浸泡池、器械冲洗池、高压水枪等,高压水枪需根据不同器械的配备选择不同型号的枪头;选择超声清洗机,并与不同的细软毛刷进行配对[3]。③工作人员应在手术完毕后擦拭干净器械上的血迹,并将污物去除,拆开手术器械的零件,将其放入流动的清水中实施初步清洗工作,有利于将部分的血迹和污渍去除;后将初步清洗的器械浸泡于多酶液中,需将器械的各个关节打开进行浸泡,根据器械的污染程度配制适量的多酶液;若对器械管腔和细小缝隙等位置采用毛刷无法进行清洗,则可采用高压水枪进行冲洗,后将其放入超声机酶洗,时间为20分钟,酶液在温度30摄氏度-40摄氏度的条件下酶活性最强;后对手术器械进行精洗,将浸泡后的手术器械放入清水中,采用软毛长刷对多酶液和污物进行清洗,同时对其管腔内管道采用高压水枪进行冲洗;对手术器械采用超声清洗机进行清洁,进而将污渍彻底的去除;清洗完毕后,使器械处于干燥的状态,采用干净软面布擦干,后采用高压枪将器械各个关节位置和管腔进行冲干,使器械内无水渍;最后采用专用包布将清洗完毕后的腹腔镜手术器械进行包好,将其置入等离子灭菌消毒机内实施消毒操作[4]。
  1.3观察指标
  对比且分析两组腹腔镜手术器械清洗合格率。
  对比且分析两组腹腔镜手术器械细菌学检测合格率。
  1.4统计学方法
  用“%”的形式,表示2组清洗合格率、细菌学检测合格率,并用卡方值检验,在用SPSS20.0软件核对后,当2组腹腔镜手术器械的各指标数据有差别时,用P<0.05表示。
  
  2.结果
  2.1对比2组清洗合格率
  观察组腹腔镜手术器械清洗合格率96.00%,相比对照组更具有优势(P<0.05)。见表1:
  
  3.讨论
  腹腔镜手术器械的清洗合格率能够对手术效果造成直接影响,手术器械的清洗和消毒能够使医源性感染发生率显著下降,保证消毒灭菌的安全和有效。而选择有效的清洗方式十分重要。
  研究显示,腹腔镜手术器械清洗存在以下问题:①清洗环境不佳:多数手术室未能设立单独腹腔镜手术器械清洗间,进而导致腹腔镜手术器械与其他手术器械在同一清洗间进行清洗,进而导致腹腔镜手术器械在普通清洗池内无法适应,最终造成器械损伤。②清洗工具不理想:未能设立专门的清洗环境,导致腹腔镜手术器械仅能采用普通器械刷洗和流水冲洗,无法对器械内细小缝隙进行清洗;而对于较长的管腔仅能采用注射器实进行抽水冲洗,导致在管腔内壁黏附的组织和血凝块无法有效冲洗干净[5]。③清洗时间不足:由于临床腹腔镜手术较多,进而导致手术器械和设备使用受到限制,进而出现供应矛盾现象,导致出现手术频繁却未能及时对器械进行细致的清洗,一般情况下采用快速的清洗方式进行刷洗;而保证灭菌消毒的关键则为彻底的清洗手术器械,若未能将血清蛋白质等有机污染物进行有效的去除,易导致器械内存在的内热源和细菌不易被杀死,进而形成血源性疾病的传播,因此,手术器械未能清洗彻底易导致手术成功率显著降低。④浸泡消毒时间不足:手术器械浸泡的时间未达标,仅能达到高水平的消毒目的,未能起到根本的灭菌目的。
  本研究结果表明,观察组腹腔镜手术器械清洗合格率96.00%,相比对照组更具有优势(P<0.05)。观察组腹腔镜手术器械细菌学检测合格率98.00%,高于对照组,2组间相比较,P<0.05。
  综上所述,采用改良措施对腹腔镜器械进行清洗,能够显著提高清洗合格率,值得进一步推广与探究。
  
  【参考文献】:
  [1]庄若,陈良莹,姚敏,等.预处理时效性对腹腔镜手术器械清洗效果的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(20):4994-4995.
  [2]刘爱萍,秦玉如,王丽娜.腹腔镜手术器械三种不同清洗方法的效果评价[J].中国消毒学杂志,2015,32(6):627-628.
  [3]姜华,薛澄琳,屈芸娜,等.腹腔镜手术器械人工清洗与机器清洗质量的比较[J].中国消毒学杂志,2013,30(4):380-381.
  [4]姜皓,李亚丽,刘宇双,等.不同清洗方法对腹腔镜手术器械的清洗效果[J].长春中医药大学学报,2016,32(6):1260-1261.
  [5]李建华,段秀冉,陈统.腹腔镜手术器械的规范化清洗、消毒灭菌及最佳保养方法分析[J].世界临床医学,2016,10(16):251-251.
  
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