关于血液科护士应用化疗药物时的自我防护

发表时间:2018/8/14   来源:《医师在线》2018年5月上第9期   作者:柯海燕1 章丹灵2 金亚微3
[导读] 化疗药物中的环磷酰胺、铂类、阿霉素等在使用过程中会使白细胞逐渐降低。

台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院?浙江 台州?317000
  摘要:文章主要针对化疗药物对血液科护士的危害进行简要的说明,从而制定合理的防护措施确保护士的安全,并通过不断的优化和改进操作流程,降低化疗药物使用中对血液科护士的危害。
  关键词:血液科;化疗药物;自我防护;
  血液病是一种感染性极快,危险系数高的病症,对人们的身体健康有着严重的影响,而目前我国在治疗血液病时采用的最广泛的治疗方法就是化学治疗,其可以有效的控制病情的恶化,但是在进行化学治疗的过程中,化学药物对护士的身体有着严重的伤害。化学药物在使用过程中,会通过呼吸道、消化道以及皮肤等途径进入护士的体内,使护士出现脱发、骨髓抑制、月经异常以及过敏等一系列的不良反应,进而影响护士的身体健康,为此,加强化疗药物应用过程中护士的防护措施是目前医院考虑的首要问题。
  1化疗药物对血液科护士的危害
  化疗药物中的环磷酰胺、铂类、阿霉素等在使用过程中会使白细胞逐渐降低,并影响血小板以及红细胞的数量,导致护士产生骨髓抑制的不良情况;同时,血液科护士如果长期接触化疗药物还会导致自身卵巢功能衰退,进而出现闭经的情况,严重使甚至会影响女性的生殖系统功能;另外,化疗药物还会导致护士出现脱发、胃肠道反应以及心脏和肝脏毒性等问题;如果接触的时间过长还会导致护士淋巴细胞染色体突变、增大姐妹染色体交换频率、DNA断裂增多,护士的身体健康受到极大影响。
  2化疗药物的传播途径
  2.1呼吸道
  呼吸道的传播方式主要可以归类为:
  溶解性药物粉剂配置过程中,因为护士对配置的比例掌握不熟练,导致瓶内药物过满造成粉末喷溅;
  注射器在排气过程中,药物会形成一些细小的液滴或者气雾散播到空气中;
  3)操作完成后瓶盖、安瓿、注射器及输液管内会残留少量的粉末挥发。这些情况都会使得药物粉末残留在空气中,之后通过呼吸道进入护士的体内,随着时间的推移影响护士的身体健康。
  2.2皮肤和粘膜
  在进行化疗药物操作过程中,由于不小心的喷溅使药物接触到皮肤或者进入到眼睛内,再经皮肤吸收后,会对身体构成严重的伤害。同时,在化疗药物配置过程中,粉剂安瓿打开及瓶装药液抽取拔针,都会产生一些人眼不能察觉到的溢出情况,这些粉剂形成一些含有有毒微粒的气雾,通过皮肤或者呼吸道进入人的身体,长久下来,会导致身体内部发生病变,进而影响人们的健康。
  2.3消化道
  通过消化道的传播主要体现在,患者进食、使用污染的生物容器、使用化疗药物后未及时进行洗手消毒以及处理患者呕吐物或者排泄物的过程中,护士在这些情况都有可能将化疗药物吸入体内,从而影响护士的身体状况。
  3现今血液科护士自我防护的状态
  3.1自我防范意识较薄弱
  根据调查结果显示,虽然一些地区防范措施不完善是影响防护效果的原因之一,但是护士自身的自觉性较差,则是降低防护效果的主要因素。


其具体体现在:
  首先,医护人员未经过正规的培训,对化疗药物的危害不明确,导致其处理意识不强,长此以往影响自身的健康状况;
  其次,虽然我国相关部门已经制定了明确的操作流程和规定,要求护士必须在化疗药物的配置过程中,做好相应的防护措施,比如说佩戴一次性手套、穿防护衣等,但是由于其在配置过程中,会存在着很多的隐藏危险,不容易被人们所发觉,导致其威胁还是存在的。再加上临床工作处理的事情较为繁杂,穿脱防护措施会为护士带来一定的不便,所以很少有护士会按照具体的规定进行操作;
  最后,非专业的护士对防护作用的认知能力较差,很多的护士人员并不能全面的掌握防护措施的使用方式,导致其在处理污染废弃物时存在一定的问题,最终化疗药物流入体内,威胁自身的健康。
  3.2化疗废弃物存在处理不当的情况
  在进行化疗废弃物处理过程中,仅有小部分的护士人员可以将空瓶或者废弃物进行加盖密闭处理,大部分的护士人员对处理的规范方法并不了解,导致传染效率提升。
  3.3健康检查频率较低
  根据相应的调查结果显示,现今血液科的护士进行健康检查的频率逐渐降低,导致无法及时发现自身存在的问题,这也加快了化疗药物对身体的影响速度。
  4血液科护士在使用化疗药物时的自我防护措施
  4.1 进行专业的培训和教育工作
  组织护理人员进行定期的安全教育工作,保证化疗的护理人员自身的专业能力,确保其可以按照具体的标准要求进行操作,同时,树立正确的防护意识,加强对防护工作的重视程度。
  4.2化疗药物配置时的自我防护措施
  1)护士人员应佩戴齐全的防护设备,比如说双层手套、护目镜、一次性口罩、防水隔离衣等。另外,在穿脱手套前后要进行吸收消毒。并确保防护衣的衣袖完全扎在手套内,如果出现手套破损要及时进行更换。
  2)在配置过程中,如果出现药品喷溅的情况,要对喷溅区域进行隔离,避免他人接触,之后再利用药液或者肥皂水进行清理,减少污染的扩散。另外需要注意的是,在清理过程中不可直接用手接触污染区域,以免影响自身的健康。如果是皮肤接触过化疗药物,应立即脱去被污染的外套及手套,用大量清水冲洗,然后用肥皂液清洁被污染处,避免引起皮肤刺激,如不慎溅到眼睛,则用大量生理盐水冲洗,并尽快到眼科接受治疗。
  3)一些条件较好的医院可以设立专业的化疗药物配置中心,确保配置的安全性,而条件相对较差的医院则需要保证空气的流通效率,尽可能在人员稀少的地方进行药物配置,避免他人身体构成威胁。
  4)配药过程中,药瓶瓶颈处应用纱布进行包裹,药品注入时要沿着瓶壁缓慢注入,抽吸时可在胶塞上插入双针头,以排出瓶内压力。
  4.3 利用正确的方式处理化疗废弃物
  首先,对使用完的医疗废弃物,护士应该将其放在坚固且防渗的专用袋中密封处理。
  其次,一些带有细胞毒性的化疗废弃物应装在坚固、防漏、带盖的容器中进行收集,并在外包装上加以详细注明,进行统一处理。
  最后,患者的血液以及排泄物要放在专业的污染袋内,密封好后扔进污染桶内进行焚烧处理。
  4.4进行定期的身体检查
  为了提高护士自身的身体素质,增强免疫力,医院应为护士安排定期检查,并建立完善的健康档案,确保护士的身体健康状况,检查的内容主要包括:肝功能、血常规及免疫能力等。
  5结语
  综上所述,提升护士自身的防范意识,严格按照具体要求和规定进行操作是降低化疗药物威胁的主要措施,也是保证护士人身安全的具体方式。只有将化疗药物的威胁尽可能的缩小,才可以有效的增强医护人员的安全,从而更好的为患者进行服务,为我国医疗行业的发展提供有力的条件。
  参考文献:
  [1]护士操作化疗药物职业暴露的危险因素及防护[J].张玉兰,李红梅,罗昭梅,赵莲英.中国社区医师.2017(14)
  

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