血液透析+血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效

发表时间:2018/8/14   来源:《医师在线》2018年5月上第9期   作者:洪秀杰
[导读] 在终末期肾衰竭患者的血液透析中,肾病骨病的发病率很高,甚至达到了100.0%。

大庆龙南医院  黑龙江 大庆 163453
  
  【摘 要】目的:探讨和分析在血液透析肾性骨病患者中血液灌流+血液透析的效果。方法:此次抽取2016年5月-2018年5月在我院医治的血液透析肾性骨病患者(70例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组35例。此次研究患者均血液透析治疗,研究甲组加血液灌流,总结相关指标和疗效。结果:甲组的血肌酐小于乙组,差异显著,P<0.05。甲组的血液内尿素小于乙组,差异显著,P<0.05。甲组的甲状旁腺激素小于乙组,差异显著,P<0.05。甲组治疗的总有效率大于乙组,差异显著,P<0.05。结论:在血液透析肾性骨病患者中,血液灌流+血液透析的治疗有效率很高,且明显改善相关指标。
  【关键词】血液透析;肾性骨病;血液灌流;临床疗效
  在终末期肾衰竭患者的血液透析中,肾病骨病的发病率很高,甚至达到了100.0%[1]。肾性骨病也被称作是肾性骨营养不良,是慢性肾功能衰竭导致的维生素D、钙元素、磷元素等代谢障碍,从而继发甲状旁腺功能亢进,其发生同钙磷代谢障碍、甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢障碍、铝中毒、软组织钙化以及代谢性酸中毒等密切相关[2]。肾性骨病的发病比较缓慢,症状大都在晚期出现,严重影响生活质量,危及生命安全。为了探讨和分析在血液透析肾性骨病患者中血液灌流+血液透析的效果,此次抽取2016年5月-2018年5月在我院医治的血液透析肾性骨病患者(70例)当分析的对象,具体研究内容如下:
  1 资料、方法
  1.1 资料
  此次抽取2016年5月-2018年5月在我院医治的血液透析肾性骨病患者(70例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组35例。其中甲组男性21例,女性14例;患者年龄在39-73岁之间,平均为(56.15±5.95)岁;乙组男性为22例,女性为13例;患者年龄在38-74岁之间,平均为(56.19±6.08)岁;比较两组详细资料的差异,结果P大于0.05,说明不具有统计学意义,可进行研究对比。
  1.2 方法
  此次研究患者均血液透析治疗:每次4h,每周3次,透析液流量为500mL/min,超滤量为1-4.5kg,而血流量为200-230mL/min,,碳酸氢盐透析液钙离子浓度是1.5mmol/L,并给予肝素抗凝。研究甲组加血液灌流:在血液透析前后分别进行一次血液灌流,透析液的钙离子浓度要超过1.5mol/L,透析液流量为500mL/min,血流量为200-250mL/min,而补液量为70-90mL/min。
  1.3 观察指标
  此次研究记录患者的血肌酐、血液内尿素、甲状旁腺激素等相关指标。
  1.4 评价标准
  无效:骨痛、关节畸形、肌无力以及顽固性瘙痒等症状没有变化;有效:症状得到改善;显效:症状完全消失[3]。
  1.5 统计学分析
  选SPSS21.0软件对数据做出分析,()表示相关指标,实施t检验,(%)表示疗效,实施x2检验,当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
  2 结果
  2.1 总结相关指标
  如表1,甲组的血肌酐小于乙组,有统计学意义(t=28.998,P=0.000)。甲组的血液内尿素小于乙组,有统计学意义(t=17.613,P=0.000)。甲组的甲状旁腺激素小于乙组,有统计学意义(t=7.340,P=0.000)。
  
  3 讨论
  临床中,慢性肾衰竭是常见的一种内科疾病,患者的病情发展的状态是进行性,控制不良会出现多种并发症,最常见的就是肾性骨病,患者的直接表现是骨质成分异常以及形态异常,患者的病理表现为混合性骨病、骨无力症、纤维性骨炎以及骨软化症,患者主要症状是骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、关节畸形以及转移性钙化,严重危害健康并降低生活质量。有研究指出:慢性肾衰竭患者的骨痛、心肌损害、皮肤瘙痒、软组织钙化、出血倾向、血管钙化、中速神经功能异常、高血脂症等情况的出现大都同甲状旁腺激素亢进(上升)密切相关,所以在肾性骨病患者的治疗中,除了改善其血磷、血钙的代谢紊乱,还要缓和甲状旁腺的亢进状态,从而有效避免骨以外钙沉积。对于血液透析治疗的来说,主要原理是弥散原理,有效清除机体的毒素[4]。而对于血液灌流来说,主要原理是灌流器的吸附原理,清除患者机体毒素(内源性、外源性)、代谢产物以及药物毒素,可清除较多的中分子毒素,对血液进行良好的净化[5]。血液灌流同血液透析进行联合使用时,可减轻肾性骨病患者的病情程度,生活质量得到改善。
  综上所述,在血液透析肾性骨病患者中,血液灌流+血液透析的治疗有效率很高,且明显改善相关指标。
  参考文献:
  [1]马俊琳.观察血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效[J].智慧健康,2018,22(4):161-162.
  [2]龚立斌.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病效果观察[J].临床医学,2017,15(10):10-11.
  [3]刘洪梅.血液透析患者肾性骨病应用血液透析联合血液灌流治疗的效果分析[J].吉林医学,2017,36(10):1824-1825.
  [4]罗翔,林周美,黄波男.血液透析联合血液灌流治疗18例血液透析患者肾性骨病的临床效果[J].当代医学,2017,22(36):70-72.
  [5]李敏.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究[J].中外医疗,2015,30(8):6-7.
  

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