PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效分析

发表时间:2018/8/14   来源:《医师在线》2018年5月上第9期   作者:董学斌
[导读] 在我院随机抽取52例老年股骨粗隆间骨折患者,就诊时间2017年3月至2018年2月。

文山州丘北县人民医院骨科
  
  【摘要】目的:在治疗老年股骨粗隆间骨折患者过程中采用PFNA固定治疗,分析疗效。方法:在我院2017年3月至2018年2月就诊患者中随机选取52例老年股骨粗隆间骨折患者,数字表法分组,实施PFNA固定治疗的26例患者纳入实验组,实施锁定钢板治疗的26例患者纳入对照组。结果:实验组患者出血量、切口大小、平均愈合时间均明显优于对照组患者,差异明显(P<0.05);2组患者治疗总优良率对比结果无统计学差异(P>0.05)。结论:在治疗老年股骨粗隆间骨折患者过程中采用PFNA固定治疗,疗效理想,可明显改善患者各项临床数据。
  【关键词】老年股骨粗隆间骨折;PFNA固定治疗;疗效
  
  本次探究中入组52例患者且深入分析了在治疗老年股骨粗隆间骨折患者过程中采用PFNA固定治疗的疗效。
  1 资料与方法
  1.1资料
  在我院随机抽取52例老年股骨粗隆间骨折患者,就诊时间2017年3月至2018年2月,均知情同意,采用数字表法均分患者,26例实验组患者年龄60岁至78岁,中位年龄68.5岁,男女比15:11;26例对照组患者年龄61岁至77岁,中位年龄68.6岁,男女比16:10。统计学分析2组患者入组时各项临床数据,可对比(P>0.05)。
  1.2方法
  实施锁定钢板治疗的26例患者纳入对照组:待患者全身麻醉后实施平卧位摆放,将患者患侧髋部垫高并给予患者实施股骨近端外侧手术径路建立,长度在13cm至20cm,切开皮肤及皮下筋膜肌阔筋膜[1],进入股外侧肌后缘间隙并显露股骨粗隆部、骨折断端,给予患者骨折部位实施解剖复位处理,在股骨近端外侧置入解剖型DHS锁定钢板,临时固定时使用数枚克氏针,可通过使用解剖钢板近端克氏针孔完成临时固定,将3枚螺钉拧入股骨颈方向并实施锁定处理,将远端锁钉拧入并对内固定稳定性进行仔细检查,满意后对手术野进行冲洗,将切口各层组织依次缝合后宣布术毕。
  实施PFNA固定治疗的26例患者纳入实验组:待患者全身麻醉后将患者放置于骨科牵引床上,采取仰卧位,利用C臂透视[2],给予患者骨折部位实施复位处理并确保骨折部位在正轴位观察下位置满意,在患者股骨大粗隆顶点上3cm至5cm位置作一3cm至6cm切口,透视确认导针在股骨髓腔内,然后给予患者采取扩髓处理,插入相应主钉后调整前倾角度,利用引导器辅助,在股骨颈头置入螺纹导针并对C臂机位置进行合理调整,在股骨颈、头内击入螺旋刀片时需要沿着导针,锁定并利用引导器辅助在骨折远端中置入锁定钉,缝合切口后宣布术毕。
  1.3疗效评估[3]
  治疗后,Sanders髋关节创面功能评分在55分至60分判定为优,在45分至54分判定为良,在36分至44分判定为可,在35分以下判定为差。治疗总优良率=100.00%-可率-差率。
  1.4统计学办法
  采用SPSS19.0软件,计量资料行t检验(均数±标准差),计数资料行X2检验(率),统计学意义存在,P<0.05。
  2 结果
  分析获知,实验组患者出血量、切口大小、平均愈合时间均明显更优,对比对照组患者差异明显(P<0.05);2组患者治疗总优良率对比结果差异不明显(P>0.05)。
  
  3 讨论
  老年股骨粗隆间骨折在临床上多发,骨折部位是小粗隆上缘至股骨峡部[4],患者存在较长非手术卧床时间且并发症发生率较高,临床上一般利用手术治疗有效缓解患者临床症状,效果显著。
  目前临床上主要利用PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者,效果显著,临床优势诸多,术后恢复速度较快,微创,术中改进螺旋刀片钉可增大接触面积并提高钉片周围把持力及骨质密度,可促使抗旋转性及稳定性明显加强并增大成交稳定性,可进一步促进患者术后恢复。对比锁定钢板治疗,疗效相当,但是,使用PFNA固定治疗患者出血量、切口大小、平均愈合时间明显更佳,本组研究结果充分证实了这一结论。
  本组研究结果:实验组患者出血量、切口大小、平均愈合时间均明显更优。
  综上,在治疗老年股骨粗隆间骨折患者过程中采用PFNA固定治疗的疗效理想,可明显改善患者出血量、切口大小、平均愈合时间,值得临床推荐。
  参考文献:
  [1]王汝武, 衣英豪, 李祥义,等. PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2016(s1):89-90.
  [2]吴椰明, 赵海燕. PFNA 与 DHS 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]. 河北医药, 2016, 38(6):896-898.
  [3]顾军, 殷建, 江涛,等. PFNA、DHS、ALP治疗股骨粗隆间骨折疗效分析[J]. 江苏医药, 2016, 42(3):319-321.
  [4]黄志勇, 罗剑, 尹国栋,等. PFNA和人工双极股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]. 创伤外科杂志, 2016, 18(12):738-741.
  

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