阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗急性有机磷农药中毒的临床效果

发表时间:2018/8/9   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:余建华
[导读] 急性中毒有机磷农药中毒属于急诊科常见疾病,其发病危急、病情进展快、死亡率较快。

昆明市呈贡区人民医院  邮编:650500
  
  【摘要】目的:研究分析在急性有机磷农药中毒患者中采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗的临床效果。方法:研究样本选自本院2016年11月-2017年11月间收治的50例急性有机磷农药中毒患者当中,随机将50例患者为对照组与观察组,对照组患者采用单纯药物治疗,观察组患者采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗,将两组患者术后死亡率、治愈率、生活质量评分作为治疗效果的对比依据。结果:观察组患者与对照组死亡率、治愈率、生活质量评分等指标组间差异显著,其中观察组较为优异(P<0.05)。结论:本次研究证明,采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗患者治疗质量较好,有利于提高急性有机磷农药中毒患者治疗效果。
  【关键词】阿托品;氯解磷定;急性重度;农药中毒;治疗效果
  急性中毒有机磷农药中毒属于急诊科常见疾病,其发病危急、病情进展快、死亡率较快。有机磷农药中毒病患者一般会对胃肠道产生较大损伤。而急性有机磷农药中毒患者中毒后出现内脏损害,以肝、肾、心为主,但以肝脏损伤最为严重。在我国关于农药中毒事件的报道较多,其中大部分为偏远山区或农村地区[1]。中毒后会导致人体内脏、神经、消化、呼吸及循环等系统遭到不同程度的损害[2],发病急病势猛,如果未采用及时有效的治疗干预,患者会有生命危险,本次研究对本院50例重症农药中毒患者采用不同治疗方式,探究阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗的应用意义。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  研究样本:选自本院急性有机磷农药中毒患者50例,研究时间:2016年11月-2017年11月。分组方式:随机将50例患者为对照组与观察组,对照组患者采用单纯药物治疗,观察组患者采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗治疗。基本资料:对照组患者中男性:女性为11:14,患者年龄为41岁-70岁,年龄均值为(52±4.2)岁;观察组患者中男性:女性为12:13,患者年龄为40岁-69岁,年龄均值为(50.2±5.2)岁。两组患者从基本资料上分析,差异均无统计学意义(P>0.05),具有比较价值。
  1.2方法
  两组患者均给予常规洗胃、导泻等治疗。
  对照组患者采用单纯药物治疗,采用氯解磷定治疗,初始剂量为15mg,采用阿托品治疗,静脉注射,注射剂量为1g,在注射完成30min后在进行注射,给予甘露醇脱水降颅压治疗。



  观察组患者采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗治疗,给予患者阿托品注射液(遂成药业股份有限公司 国药准字H41021256),初始剂量为15mg,持续注射10min,根据患者实际病情采取重复给药措施,药物剂量维持在初始计量的二分之一以下。给予患者氯解磷定(成都力思特制药股份有限公司 国药准字H20143289),静脉注射,注射剂量为1g,在注射完成30min后在进行注射。
  重复洗胃法:患者每间隔4h进行一次洗胃操作,将患者胃部残留进行清除,洗胃完毕后拔掉。
  
  1.3观察标准
  ①死亡率、②治愈率
  1.4统计学处理
  采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用(`x±s)表示,以t值检验;计数资料采用%表示,以x2检验。当P<0.05时,对比差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1死亡率、治愈率
  观察组患者与对照组患者死亡率分别为8.0%、24.0%。两组患者治愈率分别为92.0%、76.0%,组间差异显著(P<0.05)。其中观察组患者死亡例数为2例、治愈例数为23例,死亡率为8.0%、治愈率为92.0%;对照组患者死亡例数为6例、治愈例数为19例,死亡率为24.0%、治愈率为76.0%,组间差异显著(P<0.05)。
  2.3生活质量评分
  两组患者预后生存质量评分组间差异显著,观察组患者与对照组患者精神评分、情感评分、生理评分、活力评分组间差异显著,其中观察组患者干预后较为优异(P<0.05)。观察组患者精神评分为(7.52±0.21)分、情感评分为(7.71±0.72)分、生理评分为(7.94±0.72)分、活力评分为(8.02±0.21)分;对照组患者精神评分为(8.82±0.21)分、情感评分为(8.81±0.02)分、生理评分为(8.95±0.01)分、活力评分为(9.11±0.01)分;组间差异显著(P<0.05)。
  3.讨论
  农药中毒发病较急,并发势头较猛,因此在病发后需要立即给予治疗高于[3]。从现代病理学分析得知,有机磷农药中毒主要是对患者胆碱酯酶活性进行抑制,患者彻底失去分解乙酰胆碱的能力,并且在体内产生大量的乙酰酸碱蓄积,使得患者神经持续兴奋。常规药物治疗无法取得显著效果。对患者进行阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗可有效改善患者中毒症状[4],采用阿托品、氯解磷定的方式可有效改善患者临床症状,并且可有效清除患者血液中的毒素[5]。而采用常规治疗方式则是根据患者出现的症状进行针对性治疗,对中毒引起的脏器损害进行有效的修复。本次研究对本院50例患者采用不同治疗方式,探究阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗的应用意义。
  在本次研究当中,观察组患者与对照组死亡率、治愈率、生活质量评分等指标组间差异显著,其中观察组较为优异(P<0.05)。
  综上,本次研究证明,采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗对重症农药中毒患者的治疗质量较好,有利于提高急性有机磷农药中毒患者治疗效果。
  【参考文献】
  [1]蒋诚.用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗急性有机磷农药中毒的疗效探析[J].当代医药论丛,2015,(5):146-147.
  [2]熊建华.盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒20例临床观察[J].赣南医学院学报,2016,28(1):120.
  [3]张环.阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒46例临床观察[J].浙江临床医学,2016,12(2):138-139.
  [4]张俊.应用阿托品、氯解磷定急救有机磷农药中毒41例临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,(29):167-167,168.
  [5]顾慧珍,刘素芝,金文扬等.氯解磷定三种不同使用方法在急性有机磷农药中毒救治中的对比[J].中国急救医学,2016,28(2):110-112.
  
  

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