肢体活动锻炼强度对ICU患者康复的效果

发表时间:2018/8/9   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:张克颖 兰艳芹 张秋爽 焦占涛
[导读] ICU患者一般多为重症疾病,患者可能需要卧床休养,长期卧床就容易使得患者出现肌肉功能障碍。

河北省人民医院  河北石家庄  050000
  【摘要】目的:分析肢体活动锻炼强度对ICU患者康复效果的影响。方法:选择我院收治的ICU患者50例作为观察对象(2017年3月至2017年12月),随机分成两组后,分别针对常规组25例ICU患者实施传统锻炼,针对治疗组25例ICU患者实施肢体功能锻炼强度的干预护理,对比两组ICU患者的康复效果。结果:两组ICU患者护理后的下床活动时间、CD4/CD8比值、ICU住院时间存在显著差异(P<0.05),统计学有意义;且治疗组ICU患者护理后的康复有效率(92.00%)明显高于常规组ICU患者(68.00%),两组相比:P=0.038。结论:针对ICU患者实施肢体活动锻炼强度的康复效果较好,促进患者预后。
  【关键词】肢体活动锻炼强度;ICU患者;康复效果
  ICU患者一般多为重症疾病,患者可能需要卧床休养,长期卧床就容易使得患者出现肌肉功能障碍、降低了患者免疫功能,延长了呼吸机的使用时间及ICU的治疗时间[1],因此针对ICU患者实施有效的肢体活动锻炼显得尤为必要。我院针对收治的50例ICU患者进行了对比分析,分别实施传统锻炼及肢体功能锻炼强度的干预,旨在分析肢体活动锻炼强度对ICU患者康复效果的影响。
  1资料与方法
  1.1临床资料
  选择我院收治的ICU患者50例作为观察对象(2017年3月至2017年12月),随机分成两组后,常规组25例ICU患者中男女比例为15:10例,年龄分布在22至75岁之间,均值为(57.62±3.34)岁,入院接受治疗时间6至19天,平均时间(10.36±2.47)天;治疗组25例ICU患者中男女比例为13:12例,年龄分布在21至76岁之间,均值为(57.59±3.36)岁,入院接受治疗时间7至20天,平均时间(10.51±2.50)天。
  两组ICU患者之间对比的临床资料不存在显著差异(P>0.05),统计学无意义,可对比。
  1.2方法
  针对常规组25例ICU患者实施传统锻炼,指导患者进行相应的主动功能锻炼及四肢被动训练,每天两次,每次15分钟左右。针对治疗组25例ICU患者实施肢体活动锻炼强度的干预护理,每天2-3次,每次5分钟基础活动锻炼,15分钟强度锻炼。运动过程中遵循循序渐进的原则,并给予持续的心电、血压、血氧饱和度等监测,当患者生命体征指标出现异常时,如吸氧浓度≥60%,PEEP≥12 cmH2O,不稳定快速型心律失常;平均动脉压 <60 mmHg、收缩压 >180 或<90mmHg、心率 >130 或<50次/ min、呼吸 >40 或<6次/ min、呼吸机协调功能障碍、动脉血氧饱和度明显下降或<88%、患者感到痛苦、易激惹时要终止患者运动或者减轻运动强度,全程需要康复团队人员的全体参与,给予患者合理的治疗,做出康复锻炼计划的动态调整。首先对患者进行四肢的屈伸运动,充分活动患者的关节,以及足背的踝泵锻炼,床上的翻身运动,此运动持续5分钟。而后将患者床头抬高30度,进行双手拉弹簧拉力器运动,再次使用ICU智能主被动康复机,跟随播放的DVD同时进行锻炼,进行下肢功能运动,并根据患者的生命体征的监测数值给予最大的承受强度。
  1.3疗效判定
  对比两组ICU患者护理后的下床活动时间、CD4/CD8比值、ICU住院时间及康复有效率等指标的差异;康复有效标准[2]:患者运动后肢体功能恢复,未出现严重并发症现象,下床运动能力恢复较快。
  1.4统计学分析
  采用spss21.0软件进行处理,当P小于0.05表示差异有统计学意义。
  2结果
  常规组ICU患者护理后的康复有效率为68.00%(17/25),治疗组ICU患者护理后的康复有效率为92.00%(23/25),两组相比:X2值=4.500,P值=0.034;两组ICU患者护理后的下床活动时间、CD4/CD8比值、ICU住院时间存在显著差异(P<0.05),统计学有意义;数据见表1所示:
  
  3讨论
  ICU患者病情复杂,由于长期卧床、治疗过程中使用的镇静药物及肌肉松弛药物较多使得患者肢体功能及肌肉功能出现不同程度的障碍,多数患者在治疗半个月至一个月内极易出现肌肉萎缩的现象[3],因此实施早期肢体功能锻炼强度的护理干预显得尤为重要。在肢体功能锻炼过程中实施的双手拉弹簧拉力器运动、使用ICU智能主、被动康复机的运动能一定程度上促进患者骨骼肌的生长,使得肌肉适应能力加强,促进患者肢体的血液循环,预防及减少下肢静脉血栓的形成,运动过程中经根据患者的实际情况及时调整运动的强度、时间及量,运动过程中监测患者心电变化,减少呼吸疲劳等不良反应现象[4]。本研究结果数据显示,实施肢体活动锻炼强度的治疗组ICU患者的下床活动时间、CD4/CD8比值、ICU住院时间及康复有效率明显优于实施传统锻炼的常规组ICU患者。
  综上所述,针对ICU患者实施肢体活动锻炼强度的康复效果较好,值得临床推广使用。
  【参考文献】
  [1]邵鹏,赵晓晶,ShaoPeng,等.早期不同强度肢体功能锻炼对脑出血患者康复的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(15):2135-2138.
  [2]和建冰,谢伟魅,代亚娟.卧床运动治疗器对急诊危重患者肢体功能锻炼的影响[J].护理实践与研究,2016,13(2):4-6.
  [3]何园园,周相莲,许林海.康复干预对ICU颅脑损伤患者运动功能的影响[J].浙江临床医学,2015,17(12):2172-2173.
  [4]杨飞卿.卧床肢体功能锻炼器对外科ICU患者康复效果的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(10):96-98.

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