胃癌胃镜活检病理与术后病理的比较观察

发表时间:2018/8/9   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:余伟
[导读] 胃癌属于一类常见的恶性肿瘤疾病,将会对患者的生命健康造成严重的威胁。

湖北省黄冈市  红安县人民医院  438400
  
  【摘要】目的 探究胃癌胃镜活检病理与术后病理的比较,对临床诊断工作提供判定依据。方法 选择至我院就诊的胃癌患者80例,时间段为2016.5.10-2017.5.10,所有患者均在手术前经过胃镜活检确诊,并给予手术治疗,依据手术病理组织样本给予活检,分析不同诊断方式的差异性。结果 分析两种诊断方式对于不同病理分型患者的诊断结果差异显著,P<0.05;分析两种诊断方式对胃癌分化程度的诊断结果差异显著,P<0.05。结论 对胃癌患者给予术前胃镜检查的意义重大,但是对于其分化程度、病理分型的判断准确性不高,需结合手术病理检查,将诊断效果提高。
  【关键词】术后病理;胃癌;胃镜;活检
  
  
  胃癌属于一类常见的恶性肿瘤疾病,将会对患者的生命健康造成严重的威胁,发病率与死亡率均较高,分析该类疾病的预后情况与其进展程度密切相关,病变早期应努力提高其治疗效果,将患者的生存时间延长,改善其预后[1]。但是临床研究指出,多数患者疾病确诊时已经进入到进展期,具有较低的早期病变诊断率,需及时给予手术全胃切除治疗,但是其5年的生存率也较低,所以说,在术前应积极进行临床诊断,及时发现早期病变情况,帮助患者改善生存质量[2]。本次研究对胃癌患者分别给予术前胃镜与术后病理检查方式,分析其差异性。
  1 资料与方法
  1.1基础资料
  选择至我院就诊的胃癌患者80例,时间段为2016.5.10-2017.5.10,所有患者对于本次研究均知情同意,临床诊断存在上腹部不适、消廋、纳差、黑便等症状,发病部位:28例胃体,21例贲门小弯侧,16例胃窦,10例胃角,5例胃底,43例男性,37例女性,47岁为最小年龄,75岁为最大年龄,(62.28±2.69)岁为平均年龄,将存在胃病史患者排除,所有患者均为初次发病。
  1.2方法
  对所有患者均给予手术全胃切除治疗,术前给予胃镜检查工作,若伴有胃溃疡病变,应及时采集溃疡面边缘象限(4个)病理活检,若伴有糜烂的创面,应于创面部位切取组织给予病理活检,若伴有不正常的结构或者结构不清,应收集样本给予病理活检。
  术中将其病理组织样本进行收集,并固定处理(福尔马林溶液),选择石蜡包埋切片,并给予HE染色,选择术后病理诊断。
  1.3观察项目
  对比两种诊断方式的检验结果,包括病理类型、分化情况。
  1.4统计学方法
  将胃癌患者的统计学资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理,选择P<0.05表示组间的数据差异具有统计学意义,P<0.05。
  2 结果
  2.1 病理分型诊断
  下表1知晓,两种检查方式对胃癌患者不同病理分型的诊断结果比较均差异显著,P<0.05。
  
  3 讨论
  胃癌属于较为频发的一类恶性肿瘤疾病[3],具有较高的发病率、死亡率,但是在病变早期无特异性的症状,不易被发现,延误了最佳的诊疗时间,所以等到疾病确诊时往往已经发展至进展期,导致治疗的难度加大,对预后造成影响。随着近些年来对胃癌进行早期诊断工作的研究受到关注,得知加强胃癌的早期诊断工作,便于将其生存率提高。
  术前进行胃镜检查可对手术治疗前进行疾病诊断与鉴别,随着近些年来窄带内镜技术的出现,导致胃镜检查的准确性进一步提高,应用价值显著,可作为给予手术治疗之前胃癌患者的诊断金标准,但是实际对病理样本进行获取时的局限性仍然存在,由于其病变组织多样,获取病理样本时较难将所有组织囊括,导致检验的准确性受到影响,所以说,术前胃镜检查、术后病理检查的检查结果是否一致还需深入的探讨[4]。
  本次研究对胃癌患者分别给予胃镜检查与病理检查,得知两种诊断方式对于不同病理分型患者的诊断结果差异显著,对胃癌分化程度的诊断结果差异显著。分析术前进行胃镜检查的准确性造成影响的因素包括:A:年龄较小的患者在疾病确诊时多半处于病变早期阶段,若给予胃镜检查则具有较低程度的组织病理变化,不典型特征,若未严格检查,将会出现漏诊情况,导致与病理检查存在差异性。B:胃镜检查尚且存在一定的局限性,实际检查时应倒镜检查,导致难免会出现采样不足的现象,降低了诊断准确性,导致与病理检查情况存在一定的差异性[5]。
  综上情况可知,对胃癌患者给予术前胃镜检查的意义重大,但是对于其分化程度、病理分型的判断准确性不高,需结合手术病理检查,将诊断效果提高。
  
  
  参考文献:
  [1]万磊.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较分析[J].中国实用医药,2013,8(6):115-116.
  [2]涂轶,徐姗,王珊珊等.胃镜活检胃癌组织Her-2蛋白表达及意义[J].广东医学,2014,35(22):3552-3554.
  [3]马艳梅,马红红.胃癌胃镜活检病理与术后病理的对照分析[J].医学理论与实践,2017,30(22):3396-3397.
  [4]王平.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的分析[J].大家健康(上旬版),2017,11(11):69.
  [5]姚佳,柴宝,王琳等.活检病理为胃黏膜高级别上皮内瘤变漏诊癌变的风险因素分析[J].中华消化内镜杂志,2016,33(6):353-356.
  

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