人工气道集束化管理在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用分析

发表时间:2018/8/9   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:秦素英
[导读] 哮喘属于具有较高临床发病率的呼吸系统疾病,该病具有病程长且发病突然的特点。
云南省第一人民医院呼吸内科 云南昆明650000
  
  [摘要]目的:分析和探索重症哮喘合并呼吸衰竭患者应用人工气道集束化管理的效果。方法:随机抽取63例2015年3月至2017年10月在我院接受重症哮喘合并呼吸衰竭治疗的患者,将所选取患者分为探究组(n=32)和参考组(n=31),参考组患者应用常规人工气道管理方式,探究组患者应用人工气道集束化管理。结果:探究组1例患者发生VAP,发生率为3.13%,参考组9例患者发生VAP,发生率为29.03%,2组VAP发生率差异有统计学意义(x2=14.2272,P=0.0249)。探究组患者机械通气时间短于参考组,差异有统计学意义(t=13.2737,P=0.0462)、重症病房住院时间短于参考组,差异有统计学意义(t=11.7626,P=0.0372)。结论:重症哮喘合并呼吸衰竭患者应用人工气道集束化管理可降低VAP发生率并可缩短其病情改善时间。
  关键词:人工气道集束化管理;重症哮喘;呼吸衰竭;应用效果
  
  哮喘属于具有较高临床发病率的呼吸系统疾病,该病具有病程长且发病突然的特点,根治难度较大,对患者的正常生活和身心健康会产生严重不良影响。重症哮喘合并呼吸衰竭病情危重,必须为其提供有效的干预措施[1]。此次研究旨在分析2015年3月至2017年10月我院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者应用人工气道集束化管理的效果,报告如下:
  1资料与方法
  1.1基本临床资料  随机抽取63例在我院接受重症哮喘合并呼吸衰竭治疗的患者,将所选取患者分为探究组(n=32)和参考组(n=31),其中,探究组14例女性,18例男性,23至78周岁,平均(47.6±5.6)岁,参考组12例女性,19例男性,21至77周岁,平均(48.2±5.4)岁。所抽取患者经分组后其临床基本资料经对比差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法  参考组患者应用常规人工气道管理方式,探究组患者应用人工气道集束化管理,如下:
  1.2.1人工气道固定以及气囊管理  应用双套白绳非活动固定人工气道,对气管插管深度进行客观评估,确保适宜的固定松紧度。定时对气囊压力进行监测,依照患者不同体位对气囊压力进行调节[2]。
  1.2.2肺内感染预防护理  护理人员以及患者均应养成良好的卫生习惯,确保各项操作无菌进行以降低感染发生率。将床头适当抬高,幅度为30至45°,同时对患者加强鼻饲管理,保证营养液浓度和温度的适宜性。对患者加强口腔护理,及时清理干净其口腔内分泌物,依照患者具体口腔情况为其选择合适的双氧水、碳酸氢钠、阴离子等口腔护理液[3]。
  1.2.3非计划拔管预防护理  确保呼吸机管道更换流程的规范性,患者吸入纯氧后需要进行接口分离并行呼吸机管道更换,同时对管道连接情况进行观察,密切观察患者生命体征变化情况[4]。
  1.2.4分泌物吸引护理  定时协助患者进行扣背、翻身以促进其有效排痰,应用一次性吸痰包吸痰。哮喘患者存在严重气道水分丢失现象,黏稠痰液容易导致痰痂形成,需要对其痰液情况加强评估[5]。
  1.3观察项目  比较两组患者VAP发生率、机械通气时间、重症病房住院时间。
  1.4统计学分析及应用  本研究应用SPSS21.0软件分析数据资料,通过(n,%)表示计数资料,组间差异以x2或者t检验进行比较,±s表示计量资料,差异显著且有统计学意义则P<0.05。
  2结果
  2.1比较两组患者VAP发生率  探究组1例患者发生VAP,发生率为3.13%,参考组9例患者发生VAP,发生率为29.03%,2组VAP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2比较两组患者机械通气时间、重症病房住院时间  探究组患者机械通气时间、重症病房住院时间均明显较参考组患者短,2组差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  
  3讨论
  人工气道为通气障碍患者维持呼吸的重要手段和方式,其管理效果对患者的病情改善情况会产生直接影响,一旦管理不当极易引发继发感染,会导致患者病情加重并威胁其生命安全。人工气道建立后患者无法自行进行气道湿化以及温化,易出现病情加重现象,因此,必须对患者加强人工气道管理以确保其气道得到有效维护,有效抑制再插管率和VAP发生率。人工气道集束化管理可有效提升护理质量,通过人工气道固定以及气囊管理、肺内感染预防护理等护理方式有助于降低感染发生率、非计划拔管率等,能够确保患者治疗过程顺利进行,对于提高患者的存活率,改善其生存品质具有重要意义。
  此次研究中,探究组VAP发生率为3.13%,参考组为29.03%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。探究组患者机械通气时间为(7.56±1.08)d、重症病房住院时间为(13.87±0.96)d,参考组患者分别为(12.89±0.99)d、(18.96±1.09)d,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述,重症哮喘合并呼吸衰竭患者应用人工气道集束化管理可使VAP发生率得到显著降低,同时可缩短其病情好转时间。
  
  参考文献:
  [1]邵彤,王静.机械通气治疗小儿重症哮喘的全方位气道护理总结[J].中国实用医药,2015,(32):236-237.
  [2]向国芬.探讨机械通气治疗小儿重症哮喘的全方位气道护理效果[J].中国实用医药,2014,(16):206-207.
  [3]张建云,黄春水.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(91):231-231,236.
  [4]赵秀林.重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受无创机械通气治疗效果观察及护理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(75):14736,14738.
  [5]李俭萍,李秀萍.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床护理方法[J].心理医生,2017,23(13):197-198.
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