超早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效及预后分析

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:戴恩云
[导读] 据相关研究报道称[1],我国每年有130-150万公民初发脑血管疾病。

河南省职工医院  河南 郑州 450002
  【摘要】目的:观察超早期溶栓治疗在急性脑梗死中的应用价值。方法:2016年6月-2018年3月本科接诊的急性脑梗死病患88例,根据数字抽签的方式分成研究和对照两组(n=44)。研究组常规治疗时加用超早期溶栓疗法,对照组仅行常规治疗。分析两组的疗效,并对各组的NIHSS评分作出比较。结果:研究组的临床总有效率为90.91%,明显比对照组的77.27%高,组间差异显著(P<0.05)。研究组治疗后的NIHSS评分比对照组低,组间差异显著(P<0.05)。结论:采取超早期溶栓治疗方案对急性脑梗死病患进行施治,疗效好,可显著改善患者的神经功能,建议推广。
  【关键词】超早期溶栓治疗;疗效;急性脑梗死;神经功能
  据相关研究报道称[1],我国每年有130-150万公民初发脑血管疾病,当中约有75%左右的病例为缺血性脑血管病患者,因本病的的致残和死亡率都非常高,所以,临床医师需要加强对本病患者进行早期对症治疗的力度。此研究,笔者将着重分析急性脑梗死应用超早期溶栓治疗方案的效果,总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  2016年6月-2018年3月本科接诊的急性脑梗死病患88例,采用数字抽签法分成研究和对照两组,每组44例。研究组男性24例,女性20例;年龄为34-75岁,平均(57.1±8.2)岁。对照组男性25例,女性19例;年龄为35-78岁,平均(57.6±8.4)岁。患者都经头部CT与BCHAOI等检查确诊符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中的脑梗死诊断标准,发病至入院时间<6h。患者都签署知情同意书,依从性良好,病历资料齐全,获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄和性别等基线资料,P>0.05,具有可比性。
  1.2 排除标准
  (1)头部CT检查提示有出血灶者。(2)感觉障碍者。(3)有脑出血病史者。(4)肢体无力且肌力>Ⅳ级者。(5)有出血倾向者。
  1.3 方法
  患者入院确诊后都接受常规治疗:静滴0.9%氯化钠注射液(250ml)、丹参注射液(20ml),1次/d。拜阿司匹林,每次300mg,经口服用,每日1次,维持治疗5-10d后调整用药量为每次100mg。静滴0.9%氯化钠注射液(250ml)、胞二磷胆碱(0.5g),1次/d。同时对患者的水电解质紊乱症状进行纠正,指导使用止咳化痰、降压以及降糖等药物。研究组加用超早期溶栓治疗方案,详细如下:rt-PT,0.9mg/kg,于1min内对患者进行静脉推注治疗,用药量为1/10总剂量,此后,再将余下剂量采用静脉滴注的方式对患者进行用药,需于1h内静滴完毕。24h后对患者施以头部CT检查,若未发生组织出血的情况,指导服用拜阿司匹林,100mg,每日1次;低分子肝素钙,5000IU,经皮下注射给药,维持治疗10d。
    1.4 评价指标
  根据NIHSS(神经功能缺损评分量表)[3]的评分标准对两组的神经功能缺损情况进行评价,分值越高,提示神经功能缺损越严重。
  1.5 疗效判断
  以《脑卒中患者临床疗效评分标准》[4]作为参考评价疗效:(1)基本治愈,患者的病残程度为0级。(2)显著进步,患者的病残程度为1-3级;NIHSS评分减少>21分。(3)进步,NIHSS评分减少8-20分。(4)无效,NIHSS评分减少<8分,或者增加。两组总有效率按照[(基本治愈+显著进步+进步)/组例数*100%]公式进行计算。
  1.6 统计学分析
  用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据,t用于检验计量资料,即(),χ2用于检验计数资料,即[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 分析神经功能缺损情况
  治疗前,研究组的NIHSS评分同对照组比较无显著差异,P>0.05。治疗后,研究组的NIHSS评分明显比对照组低,组间差异显著(P<0.05)。如表1。
  
  3 讨论
  近年来,我国罹患急性脑梗死的患者明显增加,本病的发生和多种因素密切相关,能够引发局部脑组织区域血供障碍的情况,使得脑组织出现了缺血/缺氧性病变坏死,从而导致了神经功能缺失等表现。若患者在发病后不能得到及时的对症处理,将会增加其致残和死亡的风险。大量研究表明,在急性脑梗死病患常规治疗的基础之上,合理应用超早期溶栓治疗方案,有助于提高其病情控制的效果,减轻神经功能缺损程度,改善预后,减少死亡风险。此研究中,44例研究组在进行超早期溶栓治疗后,NIHSS评分明显比对照组降低,组间差异显著(P<0.05);研究组的临床总有效率明显比对照组高,组间差异显著(P<0.05)。提示超早期溶栓治疗对提高急性脑梗死患者的整体疗效,改善神经功能等具有十分显著的作用和意义。
  总之,对急性脑梗死病患采取超早期溶栓治疗方案进行施治,能够显著提升疗效,促进神经功能恢复。
  参考文献:
  [1]吴伟,张庆英,吴育彬等.急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学评价[J].中国全科医学,2013,16(12):1366-1368.
  [2]刘伟.尿激酶在基层医院对急性脑梗死超早期溶栓治疗临床应用分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(z1):90-91.
  [3]孙秀艳.超早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,(30):6237-6237.
  [4]周海青.超早期溶栓治疗急性脑梗死25例的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(26):228-228,226.
  
  

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