探析综合护理干预在卵巢囊肿手术患者围术期的应用

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:刘美娟
[导读] 卵巢囊腫在广义上属于卵巢肿瘤,多发于20~50岁,以良性为主,因缺乏早期临床表现。

哈尔滨工业投资集团医院  150030
  [摘要]目的 研究分析综合护理干预在卵巢囊肿手术患者围术期的应用价值。方法 此次研究的对象是选取2016年1月~2017年7月我院的60例应用手术治疗卵巢囊肿的患者,将其临床资料进行回顾性分析。所有患者根据护理方法的不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予妇科常规护理,观察组按照综合护理干预进行护理。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及护理满意度。结果 观察组手术时间[(74.77±27.56) min]短于对照组[(102.50±45.76) min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量[(52.67±42.38) ml]少于对照组[(78.83±49.53) ml],差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间[(4.07±0.73) d]短于对照组[(5.70±1.22) d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用综合护理干预可有效地减少手术时间、降低术中患者出血量、缩短患者住院时间,同时对提高护理满意度具有重要意义,值得临床推广运用。



  [关键词]卵巢囊肿;围术期;综合护理干预;应用价值
   Objective: To study and analyze the application value of comprehensive nursing intervention in perioperative period of patients with ovarian cysts. Methods the objective of this study was to select 60 cases of ovarian cysts in our hospital from January 2016 to July 2017. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively. All patients were divided into the control group and the observation group according to the different nursing methods, 30 cases in each group. The control group was given routine gynecological nursing, while the observation group was given comprehensive nursing intervention. The operative time, blood loss, hospitalization time and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results the operation time of the observation group [(74.77 + 27.56) min] was shorter than that of the control group (102.50 + 45.76) min], the difference was statistically significant (P<0.05), and the amount of intraoperative bleeding in the observation group was less than that of the control group [(78.83 + 49.53) ml], and the difference was statistically significant (P<0.05); the time of hospitalization was [(4.07 + 0.73) (4.07 + 0.73)) in the observation group. D] was shorter than that of the control group [(5.70 + 1.22) d], the difference was statistically significant (P<0.05), and the nursing satisfaction rate (93.33%) in the observation group was significantly higher than that of the control group (73.33%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively reduce the time of operation, reduce the amount of bleeding in the patients, shorten the time of hospitalization, and it is of great significance to improve the satisfaction of nursing, and it is worthy of clinical application.
  Ovarian cyst; perioperative period; comprehensive nursing intervention; application value
   卵巢囊腫在广义上属于卵巢肿瘤,多发于20~50岁,以良性为主,因缺乏早期临床表现,故发现时多已属中晚期,此时需采取手术治疗[1]。对卵巢囊肿的传统手术治疗以开腹为主,由于开腹手术存在创伤大、恢复周期长且并发症多等弊端,后逐渐被腹腔镜微创手术取代[2-3]。虽微创手术具有减小创伤、加快恢复、减少并发症发生等优点,但为了更好提高临床治疗效果,在围术期的相关护理显得尤为重要[4]。本文对卵巢囊肿手术患者围术期进行综合护理,取得较好效果,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2016年1月~2017年7月我院的60例应用手术治疗卵巢囊肿的患者作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和观察组,每组各30例。对照组年龄16~67岁,平均(36.40±10.49)岁;病理类型:单纯囊肿15例,上皮性囊肿12例,浆液性囊腺3例。观察组年龄21~63岁,平均(37.43±9.24)岁;病理类型:单纯囊肿17例,上皮性囊肿10例,浆液性囊腺3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已取得我院医学伦理委员会批准。
  1.2排除及纳入标准
  纳入标准:①经临床确诊为卵巢囊肿患者;②接受手术治疗患者;③征得患者同意并签署知情同意书。排除标准:①合并严重器官病变患者;②合并精神、神经类疾病患者;③妊娠或哺乳期患者。
  1.3方法
  对照组给予妇科常规护理。根据病情制定护理级别,常规疾病知识教育,并对患者解释治疗方法,提高患者对疾病的认知,严格遵医嘱护理,出院前指导患者进行运动锻炼。
  观察组按照综合护理干预进行护理。①术前护理:术前遵医嘱协助患者完善相关术前检查(如心电图、彩色B超、胸片、三大常规、肝肾功能、输血前五项、肿瘤标志物等)并进行核对,发现异常及时与经管医师联系,避免差错。术前大部分患者会出现心理应激反应,表现为不同程度的焦虑和恐惧,这些心理状态明显地增加了手术的风险性。因此及时进行心理护理显得非常必要,术前1 d向患者介绍手术名称及麻醉方式,交代大致流程以及阐明术中患者配合的重要性,告知患者术中可能出现的一些情况,为患者提前做好准备;少部分患者会担心此类微创手术危及生命安全,此时应及时与患者进行沟通,耐心解答患者心中疑惑,为患者树立治疗信心及勇气[5-6]。②术中护理:将患者安全送入手术室后,密切注意患者的情绪变化,根据患者情绪变化给予一定安抚,使患者以最好的心态上手术台。同时注意术中患者保暖以及隐私保护。密切监测患者的生命体征,如发现异常及时上报手术医师及麻醉医师,并协助处理问题。③术后护理:患者返回病房后,予监测生命体征,未清醒应专人守护,去枕平卧位,头偏一侧,稍垫高一侧肩胸,避免麻醉药物副作用致使患者呕吐而发生窒息。患者麻药清醒后对患者進行疼痛评估,根据患者疼痛程度进行合理干预,轻度疼痛可采取转移注意力等方法,中重度疼痛遵医嘱采取药物镇痛处理。因该手术为微创手术,术后24 h应鼓励患者下床活动,并解释下床活动可减少盆腔脏器粘连等并发症的发生,同时嘱患者听一些舒缓心情类的音乐以减轻心理压力。其次应对患者术后饮食做好护理,尽量进食一些高蛋白、相对清淡的食物,保证饮食合理以及术后的营养需求。④出院前指导:出院前告知患者保持适当锻炼的重要性,同时告知患者若术后病情出现反复及恶化,不用过于担忧,应积极参与每年健康体检,并尽可能遵医嘱行事,以达到预防及有效避免复发恶化的可能。
  1.4观察指标及评定标准
  比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间;比较两组患者的护理满意度,患者出院时采取不记名方式调查患者对综合护理的满意度。调查结果分为满意、基本满意、不满意。满意率=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。
  1.5统计学方法
  采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者住手术时间、术中出血量、住宿时间比较
  观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2两组患者护理满意度的比较
  观察组护理满意率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  卵巢囊肿是常见的妇科疾病,传统手术治疗开腹手术存在创伤大、恢复周期长且并发症多等弊端,后逐渐被腹腔镜微创手术取代[7]。虽然腹腔镜手术有诸多优势,但围术期护理仍非常重要,良好的护理方式可有效的提高临床治疗效果[8-10]。做好围术期相关护理措施,可改善患者面对手术的心态、缓解患者心理压力、提高患者术后生活质量[11]。
  综合护理采用一系列程序化护理措施,在护理过程中结合患者自身情况做好有针对性的护理干预,对患者术后生活质量的提升具有重要意义,同时使护理措施得到切实运用。在综合护理中,除对患者做好护理措施之外,对患者家属也应做好辅导工作,为患者家属普及疾病知识,同时对患者家属给予适当安慰,使其对患者治疗树立信心。综合护理还注重医患之间的交流,对患者心理活动进行及时洞悉,以便进行正确护理,从而有效地减少患者的被动心理,消除其不良情绪,融合了责任制护理及小组护理的优点。目前综合护理干预已被广泛运用于临床[12-13]。
  本研究结果提示,观察组手术时间、住院时间以及术中出血量均小于对照组(P<0.05);观察组护理满意率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。提示运用综合护理干预可有效地减少手术时间,降低术中患者出血量,缩短患者住院时间,减轻患者的经济负担[14]。由于综合护理的规范性,有效地避免了护士各种不规范护理行为的发生,注重主动与患者沟通,减少了患者的心理压力,提高了患者的信任度,从而提高了患者对护理工作的满意度[15]。综合护理干预的程序化设定,可有效促进护理措施的规范性,避免不必要及错误护理措施的出现,保证医疗和护理的完整性,提高护理的工作质量及效率,增加患者与医务人员之间的信任,从而有效保证综合护理的有效性及实施性[16-17]。
  综上所述,综合护理干预对减少手术时间、降低术中患者出血量、缩短患者住院时间、减轻患者经济负担、提高患者对护理的满意度具有重要意义,值得临床推广运用。
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