彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断治疗中的应用及对妊娠结局的影响

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:向琼
[导读] 子宫瘢痕妊娠是一种临床上比较罕见的非正常妊娠,尤其是在剖宫产手术后,所产生的并发症之一就是子宫瘢痕妊娠。

秭归县中医医院  湖北 秭归  443600
  【摘要】目的 探讨在子宫瘢痕妊娠诊断治疗中使用彩色多普勒超声诊断治疗及其对妊娠结局的影响。方法 选取我院2016年3月—2017年4月妇科收治的60例子宫瘢痕妊娠患者,随机分成研究组和对照组,每组各30例。对照组采用常规超声诊断治疗,研究组采用彩色多普勒超声诊断治疗。记录比较两组患者治疗前后病灶及孕囊周围肌层的血流量情况、血流阻力指数以及血浆的β-hCG值。结果 在治疗之前,两组患者病灶及孕囊周围肌层的血流量情况、血流阻力指数以及血浆的β-hCG值无明显差异(P>0.05),治疗之后,研究组患者的血流量以及血浆的β-hCG值明显低于对照组(P<0.05),而血流阻力指数是大于对照组的(P<0.05)。结论 相较于传统常规的超声诊断治疗方法,彩色多普勒超声在子宫瘫痕妊娠中具有更好的疗效,可以根据其诊断结果及早制定治疗方案,尽早有效治疗子宫瘢痕妊娠疗。
  【关键词】子宫瘢痕妊娠;彩色多普勒超声;诊断治疗
  
  子宫瘢痕妊娠是一种临床上比较罕见的非正常妊娠,尤其是在剖宫产手术后,所产生的并发症之一就是子宫瘢痕妊娠。近年来,实行剖宫产的人数在不断增加,因此引发子宫瘢痕妊娠的几率也在不断增大[1]。一旦发生子宫瘢痕妊娠,病情危急,常会引起子宫大出血等危险情况,严重危害着妊娠妇女的身体健康。而临床上常常发生子宫瘢痕妊娠的误诊、漏诊现象,所以在产妇生产时不能及时处理危机情况的发生而导致子宫大出血甚至破裂等并发症的发生,严重威胁患者的生命安全,所以对于子宫瘢痕妊娠要保证做到早发现、早治疗,尽早做出相应治疗方案,确保患者的生命安全。我院抽取了2016年3月—2017年4月妇科收治的60例子宫瘢痕妊娠患者进行彩色多普勒超声诊断治疗,探析其临床效果,详细报道如下:
  1资料与方法 
  1.1一般资料
  抽取我院2016年3月至2017年4月60期间妇产科收治的60例子宫瘢痕妊娠患者作为本次研究对象,根据随机数字法将其分为研究组和对照组,每组各30例。对照组患者的年龄介于26~43岁之间,平均年龄(33.62±4.41)岁;妊娠时间为4~7个月,平均(6.12±0.76)个月。研究组患者年龄在27~45岁之间,平均年龄(34.76±4.23)岁;妊娠时间为3~8个月,平均(7.22±1.23)个月。入选标准:①临床上已经确诊为子宫瘢痕妊娠的患者;②年龄阶段为25~47岁;③患者没有心血管、肾脏以及肝脏等较严重性疾病。患者均知情同意本研究,一般资料具有可比性(P>0.05),同时经过医院伦理委员会批准。
  1.2方法
  1.2.1对照组方法。对照组患者采用传统常规超声进行诊断治疗。
  1.2.2研究组方法。研究组患者采用彩色多普勒超声诊断治疗。具体内容为:使用设备为飞利浦HD15Philips. HD15,对患者行超声诊断治疗。设置探头频率:阴道超声探头频率设置为7.0MHz,腹部超声探头频率设置为4.0MHz。指导患者采取正确合理的体位,并将无菌避孕套套在阴道探头上,以阴道后穹隆为中心点,分别对子宫、双侧附件、盆腔等部位进行全面的多角度的检测,详细观察宫腔与宫颈管之间的关系、孕囊的着床位置以及瘢痕切口等情况,还要探测孕囊周边的血流情况。如果孕妇年龄较大,阴道探头只能探测一定范围内的情况,此种情况应该配合腹部超声检查。
  1.3观察指标
  两组患者治疗前后病灶及孕囊周围肌层的血流量情况、血流阻力指数以及血浆的β-hCG值。
  1.4统计学方法
  数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数进行X2(%)检验,计量进行t检测(x±s)检验, P<0.05提示有显著差异。
  2结果
  治疗前两组患者的各项指标比较无明显差异(P>0.05),经过治疗后研究组患者的血流量减少量大于对照组P<0.05;血流阻力指数以及血浆 β-hCG 值在治疗后血流阻力指数增加大于对照组P<0.05,并且研究组的血浆β-hCG值显著减少与对照组相比有显著差异P<0.05。详见表 2:
  
  3讨论
  由于超声技术在妇产科领域中发展迅速,使得子宫瘢痕妊娠的诊断治疗技术也相应的获得了显著进步,早期诊断可以尽早发现并确诊患者疾病,并进行保守药物治疗,可提高治疗成功率。临床上现有的超声技术中阴道二维超声检可测患者子宫以及宫颈部位等,可以清晰探测到团块和囊孕的大小以及子宫切口肌层和内部回声的关系,进一步测量子宫浆膜层距离的最小值,从而获得瘢痕处薄弱肌壁的具体情况[2]。彩色多普勒超声在对团块和孕囊的情况进行显示之余,还能对是否是难免流产、宫颈妊娠还有局灶性子宫腺肌病进行清楚鉴别。
  子宫瘢痕妊娠严重威胁着患者的生命安全,加上患者不能准确认知子宫瘢痕妊娠,医疗水平方面也限制了对于疾病的诊疗,大部分患者对于此疾病的治疗态度为进行子宫切除。但是患者更加希望不损害子宫保留生育能力,所以进行保守药物治疗成为选择的首要办法。在进行治疗前,彩色多普勒超声可以实现对子宫瘢痕妊娠中的具体情况进行动态探测,以实现选择最佳清宫时机的目的[3]。在子宫瘢痕妊娠的初期,患者的绒毛新鲜,血流比较丰富,此时进行清宫会导致阴道大出血。药物保守治疗后,病灶缩小血流量会逐渐减少,滋养细胞发生坏死,血管局部出现血栓,得到有效治疗。
  综上所述,彩色多普勒超声诊疗在子宫瘢痕妊娠的应用价值颇高,能够对早期瘢痕妊娠进行诊断并及时确定治疗方案,具有很好的临床推广价值。
  
  【参考文献】
  [1]李燕丽.探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(82):17-18.
  [2]范译.探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值[J]. 中国继续医学教育,2016,8(28):42-44.
  [3]梁珍,周婷,罗满秀.彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断和治疗中的应用[J].中国现代医生,2017,55(33):99-101.
  

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