腹部超声在盆腔肿块诊断中的应用分析

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:胡春兰
[导读] 盆腔肿块是妇科中常见的疾病,常见于年轻女性,一般发生在生殖器上。

河间市束城镇卫生院    河北沧州    062450
  摘要:盆腔肿块是女性就诊主诉的重要原因,同时是妇科盆腔检查中的重要体征,肿块多位于女性内生殖器,多是在盆腔检查时发现,患者临床症状及体征比较明显,因此诊断较易,及时给予患者诊断及治疗有重要作用,下文就对腹部超声在盆腔肿块的诊断中的应用等方面进行分析。
  关键词:腹部超声;盆腔肿块;诊断
  
  1概述
  盆腔肿块是妇科中常见的疾病,常见于年轻女性,一般发生在生殖器上,如子宫、输卵管等位置,该疾病早期症状并不显著,很容易忽视,严重威胁患者的身体健康,而且盆腔肿块的生长到了一定程度,就会破坏生殖器的形态和内部结构,直接危及患者的生命安全。下腹疼痛、白带增多是盆腔肿块的一般症状,和女性月经来时的表现很相似,这就是导致人们容易忽略其的原因之一。所以,如果不是经期即将到来之期发生下腹疼痛等情况,就要给予足够重视,建议到医院进行系统检查,避免出现错过了最佳的治疗时间的情况发生。采取腹部超声检查是医院检查的主要诊断方式。超声在盆腔肿块的检查中可以对盆腔的肿块范围、大小和位置进行准确的判断。但受到探头大小的限制,对于膀胱充盈比较差,肠胀气、腹壁紧张、肥胖的患者效果不佳。盆腔肿块分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种,而不同的肿块类型需要不同的治疗和护理方式,这对于临床诊断具有十分主要的机制。良性盆腔肿块如果得到及时诊断和治疗,可以提高患者的生存率。而临床诊断方面,采取传统的方式进行妇科检查以及细胞学检查,这样的检查方式很容易受到盆腔内复杂器官组织的影响,加上其症状不明显等特点,降低诊断的可靠率,这样的方式不仅浪费人力物力和财力,还不能得到较为有效的诊断结果,当前这样的方式已经不适用于现代的医学诊断。因此,有必要应用更好的方法以提高诊断的可靠率。
  
  2资料与方法
  2.1一般资料
  选取某院手术病理证实为妇科盆腔肿块的患者共80例,检查诊断后均于该院手术治疗,并有病理结果证实,该研究经过患者的同意,并通过伦理委员会的批准。年龄19~73岁,平均年龄(43.8±3.8)岁;子宫内膜增生3例、炎症包块3例、宫外孕4例、卵巢囊性畸胎瘤6例、卵巢囊肿17例、葡萄胎21例、子宫肌瘤26例;病程7d~2年,平均病程(3.4±0.7)个月。
  2.2方法
  患者排空膀胱后采取仰卧位使用腹部超声仪器迈瑞DP-9900Plus,频率为2.5~5.0MHz,对盆腔的各个方位进行进行观察诊断,主要对子宫、卵巢、输卵管等部位的肿块大小、位置、形态、与周围组织关系以及声学特征等作为重点观察的对象,诊断后进行摄片记录,打印出诊断报告。对照组:患者排空膀胱后使用飞利浦彩超仪进行诊断,将频率为6.0~7.5MHz探头涂抹好耦合剂后套上一次性避孕套放置于阴道中,通过抽送、旋转等方法对子宫做各方向的检查。
  2.3判断标准
  所有患者腹部超声检查发现局部存在肿块即视为盆腔肿块,并根据肿块在卵巢、子宫、输卵管的具体位置、形态及大小具体区分。
  2.4统计方法
  该数据采用SPSS13.0软件对该研究的数据进行统计学的分析,计数资料的对比应用X2检验,而计量资料的对比应用t检验。
  
  3诊断结果分析
  腹部超声检查明确得出子宫内膜增生、炎症包块、宫外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊肿、葡萄胎、子宫肌瘤的例数分别为3例、2例、4例、5例、11例、20例、24例,基本符合炎症包块、卵巢囊性胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤例数分别为1例、1例、5例、2例;病理诊断结果显示子宫内膜增生、炎症包块、宫外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊肿、葡萄胎、子宫肌瘤的例数分别为3例、3例、4例、6例、17例、21例、26例,提示腹部超声诊断子宫内膜增生、炎症包块、宫外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊肿、葡萄胎、子宫肌瘤的准确度分别为100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、94.1%、95.2%、100.0%,该研究中卵巢囊肿、葡萄胎腹部超声诊断结果相比病理诊断有偏差(P<0.05,具体见表1)。
  
  
  4腹部超声诊断的特点
  超声诊断具有操作简单、无辐射、连续扫查等特点,诊断根据反射、折射原理能够看到卵巢、子宫等腹部的声学界面,如果有肿瘤形成的话,这些腹部脏器的声学界面会发生改变,利用超声检查可以明显的发现盆腔肿块,因此超声检查已经成为妇产科诊断的常用技术。腹部超声具有快速、无创、全景图像良好等特点,但是由于探头的频率较低,不宜应用于肠胀气、腹壁紧张以及膀胱充盈等症状的患者。研究显示,使用腹部超声诊断盆腔肿块的检出率达94.83%,具有较高的准确率,跟阴道超声比较差异无统计学意义。使用腹部超声可见卵巢囊肿患者子宫壁薄厚不均匀,在后部出现明显增强的回声,部分区域可见光带分割,能够清楚的发现包膜回声;子宫内膜增生患者可以发现有强回声声团存在于子宫内部,其横切面可疑发现卵圆形光团;卵巢腺瘤在子宫旁边能够发现包膜完整的低回声的包块。而异位妊娠、葡萄胎、子宫肌瘤等疾病由于位置分布、肿块数目等原因对女性的生理健康带来严重的威胁,通过腹部超神可以确定患者盆腔肿块数目、位置等需求。
  
  5结语
  综上所述,腹部超声和阴道超声一样能够对盆腔肿块的数目、部位、性质等进行明确的判定,由于盆腔肿块的病因多样,性质多变,极可能导致其他周围组织发生病变,因此在实际操作中可选择腹部超声和阴道超声相结合的方式提高诊断的准确率。
  
  参考文献
  [1]张新玲,黄冬梅,郑荣琴,等.超声造影对盆腔肿块定性诊断的初步研究[J].中华超声影像学杂志,2011,20(11):968-971.
  [2]张新玲,黄泽萍,郑荣琴,等.常规超声检查难以定性的盆腔肿块超声造影增强特点[J].中山大学学报:医学科学版,2012,33(2):255-259.
  

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