浅析血液检验标本中诱发误差的因素及控制措施

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:高宏 张敏,韩吉雪,兰兰
[导读] 血液检验在临床诊断和判定临床治疗效果中具有十分重要的作用[1]。

黑龙江省鸡西市人民医院  158100
  摘 要:目的 浅析血液检验标本中存在误差的原因,提出相应的控制和解决措施。方法 此次研究的对象是选择2015年6月~2017年6月期间本院在检查中出现误差的120份血液标本,由本院的检验科人员和临床人员组成误差分析小组对血液标本在检验中产生误差的原因进行分析,并以产生误差的原因作为研究依据,在此基础上提出血液标本检验误差的控制措施。结果 从本次回顾性分析的结果上看,造成血压检验标本出现误差的原因复杂多样,主要包括送检因素、采集因素、检验因素以及患者自身因素等。结论 临床检验中,造成血液检验结果出现误差的原因复杂多样,有关人员应在工作实践中加以重视,综合使用健康教育、科学采集、规范送检、精确检验的方法,提高血液检验的准确性,降低误差的发生率。
  关键词:血液检验标本;误差;原因;控制;措施
   Abstract: Objective To analyze the causes of errors in blood test specimens, and put forward corresponding control and solution measures. Methods the object of this study was to select 120 blood specimens which had errors in the hospital during the period from June 2015 to June 2017. The cause of the error caused by the blood specimen was analyzed by an error analysis team of the laboratory and the clinical personnel of the hospital, and the cause of the error was used as the research basis. On this basis, the control measures of blood specimen inspection error are put forward. Results from the results of this retrospective analysis, the causes of the error of the blood pressure test specimens were complex and varied, including the factors of inspection, collection, test, and the patient's own factors. Conclusion in clinical examination, the cause of the error of blood test results is complex and varied. The personnel concerned should pay attention to the work practice, and use the methods of health education, scientific collection, standardized inspection and accurate test, so as to improve the accuracy of blood test and reduce the incidence of error.
  Key words: blood test specimen; error; cause; control; measure
   血液检验在临床诊断和判定临床治疗效果中具有十分重要的作用[1]。很多疾病的临床确诊需要患者的血液检验结果作为辅助材料;而血液检验结果的相关数据也可以作为多种疾病临床治疗效果判定的参考和借鉴。


血液检验结果作为临床诊疗中使用范围和频率极其广泛的医学检验数据,对科学性和精确性的要求很高。但是,受到种种原因的限制,血液检查过程中仍会存在些许误差。为了减低误差的发生率,提高临床血液检验的准确性,本文对120分血液检验误差标本进行了回顾性分析,现将资料及分析成果报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  回顾性分析2015年6月~2017年6月期间本院在检查中出现误差的120份血液标本基本信息。120份出现误差的血液检验标本中,凝血标本35份(29.17%),稀释标本25份(20.83%),污染标本20份(16.67%),容量过多标本20份(16.67%),容量过少标本20份(16.67%)。
  1.2 方法
  本次研究分析选择回顾性分析法,选取2012年6月2014年6月期间,本院检验的120例血液检验误差标本作为研究对象。在医院领导的号召下,由本院的检验科人员和临床人员组成误差分析小组对血液标本在检验中产生误差的原因进行分析,并以产生误差的原因作为研究依据,在此基础上提出血液标本检验误差的控制措施[2]。
  1.3 统计学方法
  本组实验研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用(n,%)表示,采用卡方检验,计量资料采用均数±平均数(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义[3]。
  2 结果
  本次回顾性分析的120份血液检验误差标本,造成血液检验出现误差的原因如下。患者自身因素65份,包括经期采血、未空腹采血等;采集因素24份,包括采血方式不当,采血实践不准确等;标本送检因素15份,如送检过程中摇晃、震荡标本;检验因素16份,如检验仪器操作不当,震荡幅度过大,促凝操作不规范等。
  3 结果
  3.1 血液检验标本产生误差的原因
  3.1.1 患者自身的因素
  临床诊疗中,在患者进行血液检验前,护理人员或其他临床人员会告知患者一些有关血液检验的基本信息和注意事项,如空腹采血、采血前不要进行剧烈运动等[4]。然而在实际的血液检验工作中,部分患者对于血液检验的认识程度较差,不能够严格遵守医嘱,未能做好血液检验的配合工作,导致护理人员采集到的血液标本质量较低,从而影响整个血液检验的数据结果。从本次分析的相关数据上看,患者自身因素是导致血液检验标本出现误差的最主要因素,120份误差标本中,患者自身因素65份,占总份数的54.17%。
  3.1.2 采集因素
  采集因素主要受采血护士专业知识水平和技术水平的影响。如果采血护士的专业水平较差,就不能严谨而规范的完成整个采血操作,容易在采血操作过程中暴露出诸多错误,如采血用具选取不当、采血顺序不合理、采血量过少或过多、采血部位不合理、穿刺操作生疏等[5]。本次研究分析中,由于采集因素而导致血液检验误差的标本共有24例,占20.00%。
  3.1.3 标本送检因素
  有关资料指出,血液在离开人体之后,细胞仍然会在一段之间内保持稳定的物质代谢[6]。如果血液标本在采集后未能及时检验,放置时间过长,代谢功能消失,就会对血液检验的结果数据造成影响,使得实际结果与准确值的偏离较大。如果标本在送检过程中,出现剧烈摇晃、震荡等现象[7],也会对血液检验结果造成影响。
  3.1.4 检验因素
  检验因素主要包括抗凝剂使用不当、标本处理不当、仪器使用不当等[8]。导致这种情况发生的根本原因在于检验人员的专业水平差,未能严格执行相应的操作规定。
  3.2 控制措施
  3.2.1 健康教育
  临床人员应该给予血液检验患者相应的健康教育,提高患者的依从性。患者在进行相关的血液检验之前,护理人员应告知患者相应的注意事项,让患者了解到做好检验配合的重要性。护理人员应让患者明白,如果不能有效的配合血液检验,不但会浪费血液检验的相关医疗费用,造成医疗资源的浪费;更重要的是影响检验结果的准确性,甚至会贻误某种疾病的宝贵治疗时间。
  3.2.2 科学采集
  标本采集必须使用一次性试管,静脉采血穿刺应一针见血,避免淤血,采血量不能少于规定标准的90%。如需使用凝血标本,采血工作完成后应及时加入抗凝剂,并充分摇匀,血液样本与凝血剂的比例控制在9:1[9]。
  3.2.3 规范送检
  在血液标本的送检过程中,有关人员应该妥善保存标本,主要可以分为以下内容:避免大幅度震荡标本,不能污染标本,不能弄花标本的标签等。
  3.2.4 精确检验
  检测过程中应该合理使用试剂,应该严格遵守试剂的说明书和有关规定。检测人员在使用试剂的过程中,要准确把握试剂的用量,不使用过期或者是稳定性较差的实际。检测FIB时,最好不要使用衍算法;当仪器型号、试剂型号发生改变时,FIB标准曲线应该重新制定[10]。检测人员要做好检测设备的清洁和保养工作,经常清洗试剂瓶,保持血液检测仪通道和滤光片的清洁,及时调整血液测仪的工作温度。
  参考文献:
  [1]郭强.血液检验标本出现误差的原因及控制对策[J].中国继续医学教育,2015,04:161-162.
  [2]李里.血液检验标本出现误差的原因及控制措施[J].临床医药文献电子杂志,2015,04:769-770.
  [3]冯雪仪.影响血液检验结果正确性的因素分析[J].中国处方药,2015,05:94-95.
  [4]徐卫珍.血液检验标本出现误差的原因及控制对策[J].大家健康(学术版),2014,09:45.
  [5]陈欢欢,叶德力.探讨血液检验标本出现误差的原因及对策[J].中国医学工程,2014,10:190.
  [6]刘洪涛,李翠.血液检验标本150份误差的原因及预防策略[J].临床合理用药杂志,2014,29:87-88.
  [7]宋泽琴.血液检验标本误差原因探讨[J].大家健康(学术版),2013,19:72-73.
  [8]姜玉慧.血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施探讨[J].临床合理用药杂志,2013,31:22-23.
  [9]吴彦.血液检验标本误差的原因探讨[J].大家健康(学术版),2015,04:72.
  [10]秦小玉.血液检验标本误差原因分析[J].现代养生,2015,12:46.
  

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