急性脑梗塞运用依达拉奉治疗的临床研究

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:矫文秀
[导读] 在急性脑梗塞时期,造成急性脑缺血不可再次进行灌注以及不可逆损伤的主要原因在于自由基。

黑龙江省虎林市854农场医院  158403
  【摘 要】目的:探急性脑梗塞的运用依达拉奉治疗的疗效以及降低其发病率的临床探析。方法:选取2016年1月到2017年1月在我院接收的急性脑梗塞的患者60例作为研究的对象,随机平均分为对照组和实验组两组。对照组采取常规治疗的方法,实验组除了常规的治疗还加以依达拉奉治疗进行静脉注册。并记录了手术后三个月内的治疗效果,具体比对两项能力,分别是日常生活能力(ADL)和中国卒中量表(CSS),统计分析两组的具体治疗结果。结果:对比两组患者的治疗情况,前后评分的比较差异不具有统计学的意义(P>0.05),实验组的中国卒中量表以及患者日常生活能力的的比评结果要明显优于常规对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的显效案例有22例,无效的为2例,有效的为6例,总体有效的比例为92.8%,其中也包括显效的病例,相比对照组的差异具有统计学意义于(P<0.05)。结论:应用依达拉奉对于早期的急性脑梗塞患者的治疗具有明显疗效,并可以在一定程度上提高生活能力,药物具有安全性,值得进一步推广应用。



  【关键词】依达拉奉;脑梗死;治疗
  Objective: To explore the clinical efficacy of edaravone in treating acute cerebral infarction and reduce its incidence. Methods: 60 patients with acute cerebral infarction received in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the subjects, and they were randomly divided into two groups: the control group and the experimental group. The control group received routine treatment, while the experimental group received intravenous treatment with edaravone besides routine treatment. The curative effect of three months after the operation was recorded and compared with two abilities, the daily living ability (ADL) and the Chinese Stroke Scale (CSS), and the specific results of the two groups were statistically analyzed. Results: compared with the two groups of patients, the comparison of the comparison between the two groups was not statistically significant (P>0.05). The Chinese stroke scale in the experimental group and the results of the daily living ability of the patients were significantly better than those of the conventional control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were 22 cases in the experimental group, 2 ineffective and 6 effective, with a total effective proportion of 92.8%, which also included significant cases, compared with the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the application of edaravone is effective in the treatment of early acute cerebral infarction, and it can improve the living ability to a certain extent. The drug is safe and worthy of further application.
  [Key words] edaravone; cerebral infarction; treatment
  在急性脑梗塞时期,造成急性脑缺血不可再次进行灌注以及不可逆损伤的主要原因在于自由基。医学界一直关注并加以研究的问题也是如何帮助急性脑梗塞患者尽可能的恢复健康、重建,使其能够实现生活的自理。依达拉奉正是通过清除自由基实现对脑的保护,从而进一步改善临床的各种症状,为此本文就2016年1月到2017年1月以来我院进行急性脑梗塞救治的60例脑梗塞患者为研究对象,进行了研究对比,结果如下:
  1 资料及采取的方法
  1.1一般资料
  2016年1月到2017年1月在我院接受急性脑梗塞的患者60例作为研究的对象,分为对照组和实验组两组,每组各30例患者。其中实验组6例女患者,24例男患者,年龄均分布在32岁到75岁之间,平均年龄在57歲左右,治疗方法主要是常规治疗方法以及依达拉奉静脉注射。对照组有7例女患者,23例男患者,年龄均分布在30岁到78岁之间,平均年龄为59岁左右,治疗仅接受常规治疗。两组患者保持除治疗方法以外的其他因素,例如性别、年龄、病史等等差异都无统计学意义(P>0.05),因此二组比较具有可比性。
  1.2采取的方法
  1.2.1治疗采取的方法
  对照组的常规性内科治疗具体如下,为控制脑水肿以及降低颅内压采用20%的甘露醇药物进行治疗,针对高血压患者要采用降压的药物进行控制,配合药物治疗口服肠溶阿司匹林,康复治疗采取早期支持的治疗方法[2]。实验组的治疗采用常规性内科治疗并加依达拉奉静脉注射的治疗方法,具体为30mg的依达拉奉注射液以及100mL的浓度为0.9%的氯化钠注射液,每天注射两次,连续注射14天[3]。
  1.2.2评分采取的方法
  在治疗手术后的三个月内,记录相应增分率对比对评定两项能力,分别是日常生活能力(ADL)和中国卒中量表(CSS),其中主要判断标准是治疗第九十天的患者日常生活能力以及第十四天的中国卒中量表评分,并统计分析治疗效果[4]。根据全国第四届脑血管学术会议的内容,在脑卒中患者评定神经损坏的程度标准之上做出了相应修改,具体内容如下:①无效:具体包括死亡患者以及功能缺损评分下降18%及其以下者;②有效:病残程度为一到三级,功能损失评分下降在18%到90%之间者;③显效:病残程度为0级,功能缺损评分下降在91%到100%之间者。
  1.3统计学处理方法
  数据的采用收集以及处理都是通过SPSS13.0统计软件包进行的,水的检验标准规定为P≤0.05。计量资料采取平均数加上或减去标准差表示,即( ±s),计数资料的表现形式以概率以及比例表示,检验比较利用X2进行。
  2 结果
  实验结果表示实验组的显效患者为22例,总有效率接近93%,这两组数据均表现出优于对照组的形式,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者在进行治疗之前的评分差距,其无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组患者的日常生活能力以及中国卒中量表评分都比对照组优越,其差异也具有统计学意义(P<0.05);
  对比两组患者在接受治疗之后,其脑功能指标发生变化的各个方面,在进行治疗前后对比,发现两组评分均有较大的下降,(P<0.05);对比治疗后的两组疗效,实验组的总体评分明显高于对照组的评分,两者之间的差异具有统计学意义。
  3 讨论
  脑梗塞又名血性脑卒中,其形成的原因是多方面的,但是多数患者是由于脑补供血不足或者脑组织缺血,继而引起部分脑组织产生了不可逆性的损害[4]。目前急性脑梗塞的治疗方法主要有降纤、抗凝、溶栓等,造成急性脑缺血不可再次进行灌注以及不可逆损伤的主要原因在于自由基[5]。根据国内外此方面的最近研究报道,依达拉奉只要在脑部供血不足保护血管内皮的细胞,以及保护神经的药物,其有效机制为:①清除体内自由基,防止其数量过度对身体的损害并减轻对DNA的损伤,从而有效避免细胞的凋亡,这也是一种对于那些不适合进行溶栓治疗的急性脑梗塞患者的又一有效的疗法[6]。②其还有抑制血管内皮以及神经细胞在内脑细胞的过氧化的程度、捕获多余有害的自由基③有效减少半暗缺血带所占面积,减轻脑内水肿,这种水肿主要是由花生四烯酸引起的,保护血管内皮细胞防止其凋亡,防止神经元的凋亡,从而有效防止缺血[7]。另外,依达拉奉不会增加血量与出血,因为其不影响血液的凝固,在一定程度上有利于患者日常生活能力的恢复,改善神经功能的损害[8]。在此次研究中,实验组的显效案例有22例,无效的为2例,有效的为6例,总体有效的比例为92.8%,相比对照组的差异具有统计学意义于(P<0.05)。对比两组患者在进行治疗之前的评分差距,其无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组患者的日常生活能力以及中国卒中量表评分都比对照组优越,其差异也具有统计学意义(P<0.05),这些数据都符合相关研究与文献报道。
  参考文献:
  [1] 顾学兰,丁新生,狄晴,赵忠新,陈家慧,李健华;依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效评价[J];中国新药与临床杂志;2015年02期
  [2] 吴昌贵;苏光华;庄珩;依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗脑梗死82例临床观察[J];实用临床医学;2014年07期
  [3] 王芳;依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J];药学与临床研究;2016年03期
  

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