孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察 曾柳青

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:曾柳青,张建军,张媛媛
[导读] 哮喘是支气管哮喘的简称,它属于一种比较常见的呼吸道慢性炎症疾病,其发作前的症状主要表现为鼻塞、打喷嚏、眼痒等。

新津县人民医院,四川省成都市61143O
  【摘要】目的 探究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效。方法 选取2016年12月-2017年12月来我院治疗支气管哮喘的110例患者作为此次研究对象,采用随机数字法,将其分为两组,对照组患者采用吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂合并布地奈德进行雾化的方法进行治疗,研究组患者采用孟鲁司特钠联合布地奈德的方法进行治疗,然后对两组采用不同方法治疗后患者的肺部功能、临床疗效以及患者的满意度进行对比。结果研究组患者肺部功能明显好于对照组(P<0.05),研究组患者治疗有效率也明显优于对照组(P<0.05),同时研究组患者治疗后的满意度明显高于对照组(P<0.05)。 结论 对支气管哮喘患者采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗后的临床效果显著,患者肺部功能恢复也较为明显,因此孟鲁司特钠联合布地奈德对治疗支气管哮喘患者有很高的应用价值,使患者病情得以控制,减少其住院时间,提高患者的满意度,缓解护患关系,应在临床上进一步推广应用。
  【关键词】 孟鲁司特钠;布地奈德;支气管哮喘
  [Abstract]:Objective to explore the clinical efficacy of Montelukast Combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma. Methods 110 patients with bronchial asthma in our hospital in December -2017 in December 2016 were selected as the research object. The randomized digital method was used to divide them into two groups. The patients in the control group were treated with inhalation Salbutamol Aerosol and budesonide, and the patients in the study group were treated with montelukast sodium. The treatment was combined with budesonide, and then the lung function, clinical efficacy, and patient satisfaction were compared between the two groups of patients treated with different methods. Results the pulmonary function of the patients in the study group was better than that of the control group (P<0.05), and the effective rate of the patients in the study group was significantly better than that of the control group (P<0.05), and the satisfaction of the patients in the study group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion the clinical effect of Montelukast Combined with budesonide is significant for patients with bronchial asthma, and the recovery of lung function is more obvious in patients. Therefore, montelukast and budesonide have a high value in the treatment of bronchial asthma patients, so that the patient's condition can be controlled and the time of hospitalization is reduced. High patient satisfaction and relieving nurse patient relationship should be further promoted in clinical practice.
  [Keywords] montelukast sodium; budesonide; bronchial asthma.
  哮喘是支气管哮喘的简称,它属于一种比较常见的呼吸道慢性炎症疾病,其发作前的症状主要表现为鼻塞、打喷嚏、眼痒等。其临床表现为呼吸急促、咳嗽、憋气、胸闷以及咳嗽时痰液中含有大量白色泡沫等,尤其是在清晨起床、夜间以及空气环境污染严重时患者会感觉症状明显严重,哮喘疾病具有长期、反复发作的特性,会给患者的日常生活带来不同程度的影响,严重时会短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症等。支气管哮喘病患者的肺功能恢复到急性发作前水平,并持续3个月以上的则称为急性发作期;患者如果每周均不同频度或不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状则为慢性持续期;如果患者经过治疗或未经治疗,症状、体征消失则称为临床缓解期。而布地奈德是治疗支气管常用药,但是单一使用时临床效果并不显著。我院使用孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘患者进行治疗,并取得了显著的医疗效果,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2016年12月-2017年12月来我院治疗支气管哮喘的110例患者作为此次研究对象,采用随机数字法,将其分为两组,对照组男30例,女25例,年龄30-65岁之间,平均年龄为(48±6)岁,病程3-9个月之间,平均病程为(4.6±1.2)个月,研究组男28例,女27例,年龄28-66岁,平均年龄为(52±5)岁,病程3.5-10个月,平均病程为(5.3±2.1)个月。所有患者均知情并签署知情同意书,两组患者一般资料具有可比性(P>0.05),同时本研究经过医院伦理委员会批准。
  1.2方法
  两组患者在接受不同药物治疗期间内均使用抗生素和氨茶碱对其进行常规治疗,对照组患者在此基础上采用硫酸沙丁胺醇气雾剂合并布地奈德吸入进行雾化治疗,具体方法如下:刚开始治疗时给与患者1揿100微克剂量的硫酸沙丁胺醇气雾剂,将其喷入患者两侧鼻腔,每侧鼻腔喷50微克,也可根据患者的情况将硫酸沙丁胺醇气雾剂增加到2揿的剂量,患者每日给与的最大剂量为1次/2,4次/d,雾化器内的布地奈德药量为2ml-4ml,而患者吸入剂量为雾化器标示量的40%-60%,奏效后逐渐减至最低有效剂量。研究组患者在此基础上采用孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗,具体方法如下:在患者临睡觉之前服用一次10mg的孟鲁司特钠,1次/d,布地奈德的用法用量同对照组。患者居室宜空气流畅,阳光充足,冬暖夏凉。避免接触特殊气味。患者宜进行适当的体育锻炼:可以选择游泳、散步、慢跑、医疗体操等运动。保持精神愉快、乐观开朗、心境平和、情绪稳定。提醒患者宜多吃蔬菜水果如萝卜、白菜等;如豆腐、棒子骨等。同时多饮温热水。在饮食中忌食或少食虾、蟹、香菜、麦类、蛋、牛奶、肉、鲫鱼等可能引起哮喘及腹胀,致使呼吸困难的食物,严格戒烟戒酒,养成早睡早起的良好习惯[1]。
  1.3观察指标
  对比两组患者的肺功能改善情况、治疗疗效及患者满意度。临床症状全部消失,FEV1 增加在35%以上,PEF的昼夜波动率小于25%。临床疗效评定:临床症状全部消失,FEV1 增加在35%以上,PEF的昼夜波动率小于25%为痊愈;临床症状明显缓解,FEV1增加在30%-34%之间,PEF的昼夜浮动在26%-30%有效之间为显效;患者的临床症状有所缓解,FEV1、PEF值对比治疗前有所改善为有效;临床症状及FEV1、PEF值与治疗前相差无几为无效[2]。对比两组患者治疗后的满意度大致分为:满意、基本满意、不满意。
  1.4统计学方法
  数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数进行X2(%)检验,计量进行t检测(x±s)检验, P<0.05提示有显著差异。
  2结果
  2.1两组患者治疗后肺部功能对比
  研究组患者的肺部功能明显好于对照组(P<0.05),具体见表1。
  
  

3讨论
  哮喘是支气管哮喘的简称,它属于一种比较常见的呼吸道慢性炎症疾病,其发作前的症状主要表现为鼻塞、打喷嚏、眼痒等。支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,并且以上症状多在夜间和凌晨发生,此时气道对多种刺激因子反应性增高,可使哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解,但大部分需积极处理。发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音,呼气相延长,有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作时可出现呼吸音低下,哮鸣音消失,临床上称为“静止肺”,预示着病情危重,随时会出现呼吸骤停。哮喘患者在不发作时可无任何症状和体征。近十余年来,美国、英国、澳大利亚,新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势,全世界约有一亿哮喘患者,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病,我国哮喘的患病率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有1千万以上哮喘患者。目前认为支气管哮喘一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病,它的发生既受遗传因素又受环境因:第一、遗传因素,哮喘的多基因遗传特征为:外显不全;遗传异质化;多基因遗传;协同作用。这就导致在一个群体中发现的遗传连锁有相关性,而在另一个不同群体中则不能发现这种相关。第二、变应原,比如屋尘螨,粉尘螨,宇尘螨和多毛螨等,真菌包括青霉、曲霉、交链孢霉等以及春秋各种花粉,草粉等。职业性变应原如谷物粉、面粉、动物皮毛、木材、丝、麻、木棉、饲料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。药物及食物添加剂,药物引起哮喘发作有特异性过敏和非特异过敏两种,前者较为常见,以及牛奶、鸡蛋、鱼、虾蟹等海鲜及调味类食品等,这些均可作为引发哮喘的变应原。第三、促发因素,反复呼吸道感染、气候改变、吸烟、环境污染、精神因素、运动、药物、月经、妊娠等生理因素、围生期胎儿的环境等均会导致哮喘病得发生[3]。对于支气管哮喘我们一定要早发现,早诊断,早治疗。
  现如今,如何有效预防和治疗支气管哮喘疾病已经成了人们最关心的话题。目前在临床实践中以《全球哮喘防治倡议》为重要指南,在临床实践中对支气管哮喘疾病进行治疗。其主要方案为对哮喘患者采用联合治疗的方法。布地奈德是第二代糖皮质激素,具有高效的局部抗炎作用。其抗炎机制主要包括两个方面:首先使平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性得到增强,抑制免疫反应,从而使组织胺等过敏介质减少释放同时降低过敏介质的活性;其次,使抗原和抗体结合产生的酶促反应得到相应的减轻,然后通过抑制支气管收缩物质的合成和释放,来促使平滑肌的收缩反应得到减轻。而孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,从而达到改善气道炎症的效果,有效控制哮喘症状。孟鲁司特钠是非激素类抗炎药,1岁以上人群均可使用,并且对儿童生长不会造成任何副作用,它是除吸入激素外惟一可单独应用的长期控制药,可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药[4]。经过此次研究后发现研究组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05),研究组患者治疗后肺部功能明显优于对照组(P<0.05),同时研究组患者的满意度也明显高于对照组(P<0.05),因此我们可以得出结论,使用孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘患者有显著的治疗效果,治疗后患者的肺部功能得到明显改善,从而提高了治疗的总有效率以及治疗后患者的满意度
  综上所述,支气管哮喘其临床表现为呼吸急促、咳嗽、憋气、胸闷以及咳嗽时痰液中含有大量白色泡沫等,尤其是在清晨起床、夜间以及空气环境污染严重时患者会感觉症状明显严重,哮喘疾病具有长期、反复发作的特性,会给患者的日常生活带来不同程度的影响,严重时会短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症等。对支气管哮喘患者采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗后的临床效果显著,患者肺部功能恢复也较为明显,因此,孟鲁司特钠联合布地奈德对治疗支气管哮喘患者有很高的应用价值,使患者病情得以控制,改善患者肺功能相关指标,提高患者的满意度,缓解护患关系,应在临床上进一步推广应用。
  
  
  【参考文献】
  [1]魏新玲,王英.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效[J].中国实用医药,2017,12(21):106-108.
  [2]朱海龙,杜芹,骈晓亮.观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效[J]. 中国民康医学,2017,29(17):60-60.
  [3]赵秀英.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿急性支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(5):527-528.
  [4]孙亮,贾正民.孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘患儿的临床效果观察[J].淮海医药,2017,35(2):216-217.
  

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