鼓膜穿孔患者采用综合护理的护理体会

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:郑嘉愉
[导读] 鼓膜是一层椭圆形半透明状薄膜,位于中耳鼓室与外耳道交界处,一般由炎症或外伤所致。

云南省红河哈尼族彝族自治州第三人民医院 云南个旧661000
  [摘要]目的:探讨鼓膜穿孔患者采用综合护理的护理方法与护理效果。方法:选取2016年8月-2017年10月我院收治的76例鼓膜穿孔患者,将其随机分为两组各38例,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理,比较两组近期疗效及远期复发情况。结果:观察组治愈率与远期复发率均明显优于对照组(97.37%vs84.21%,0vs10.53%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对鼓膜穿孔患者实施综合护理可提高预后效果,减少复发,值得临床推广。
  关键词:鼓膜穿孔;综合护理;护理效果
  
  鼓膜是一层椭圆形半透明状薄膜,位于中耳鼓室与外耳道交界处,一般由炎症或外伤所致,常见原因包括上呼吸道感染、挖耳、手术等。鼓膜穿孔多见于门诊患者,多因耳部疼痛、听力下降、耳内闷胀感等原因就诊,日常生活受到极大影响[1]。在治疗过程中采取全面、有效的护理方法对于保证治疗效果,促进疾病恢复尤为重要。本院选取76例鼓膜穿孔患者,对部分患者实施综合护理,取得满意效果,现将详情报告如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料  选取2016年8月-2017年10月我院收治的76例鼓膜穿孔患者,所有患者入院时均存在耳痛、耳闷塞、听力下降等症状,经听力检查及鼓膜检查得到证实,排除外耳道及中耳炎症、有化脓性中耳炎史患者。将选中的76例患者进行随机分组,每组38例,观察组男20例,女18例,年龄8-59岁,平均年龄(29.86±3.62)岁,发病原因:炎症13例,外伤25例,左耳13例,右耳17例,双耳8例,对照组男21例,女17例,年龄9-61岁,平均年龄(30.55±4.70)岁,发病原因:炎症15例,外伤23例,左耳15例,右耳16例,双耳7例。两组患者在入院前均自愿签署知情协议书,且在性别、年龄、发病原因等一般资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间可进行比较。
  1.2方法  给予对照组常规护理,向患者介绍鼓膜穿孔发病机制、治疗措施、预后及注意事项等,进行饮食干预,发现异常及时向医师报告并配合处理。


观察组实施综合护理:(1)心理护理:发生鼓膜穿孔后患者受疼痛影响,容易产生焦虑、紧张情绪,担心无法恢复正常听力,可能无法配合治疗护理,导致病情加重,因此护士需要主动安慰和鼓励患者,积极与患者沟通,在进行治疗及护理操作前做好解释工作,详细介绍具体操作方法及配合事宜,叮嘱患者身体放松避免过度紧张,信任医护人员,建立康复信心。(2)健康宣教:加强健康宣教,告知日常生活中需要注意的事项及自我护理方法,保持外耳道清洁,每天使用75%酒精棉球擦拭外耳道,之后用干净棉球塞在外耳道上。遵医嘱服用消炎药,外出时将消毒棉球塞在外耳道上防止感染,在穿孔愈合之前禁止洗澡、洗头以免耳内进水。日常加强锻炼,增强免疫力,预防感染防止继发感染。(3)饮食护理:指导患者多进食营养丰富的食物,多食用新鲜果蔬,多饮水,保证大便通畅切忌用力排便,忌食辛辣刺激性食物,不要用力咀嚼影响鼓膜愈合。
  1.3观察指标  观察两组患者治疗效果与复发情况。
  1.4统计学方法  采用SPSS19.0统计学软件处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,以独立样本t检验;计数资料用构成比或率表示,以X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  两组患者近期治疗效果与远期复发情况对比  两组治疗结束后3-6周复查,对照组有3例因外耳道进水感染未得到有效控制,愈合不良,3例发生陈旧性大穿孔,无法恢复正常血运,其余32例全部愈合,治愈率为84.21%,观察组仅有1例出现感染,其余37例全部愈合,听力基本恢复正常,无耳鸣,治愈率为97.37%,观察组治愈率明显高于对照组(X2=7.571,P<0.05)。两组治疗后随访3-8个月,平均随访(6.79±1.46)个月,对照组有4例穿孔复发,复发率为10.53%,对照组无复发,复发率为0,观察组复发率明显低于对照组(X2=7.660,P<0.05)。
  3讨论
  鼓膜穿孔是门诊常见疾病,病因多为炎症、外伤等,挖耳用力过猛、颅骨骨折、上呼吸道感染等都有可能诱发鼓膜穿孔。对于鼓膜穿孔医师的治疗态度不同,可采取保守治疗措施或进行手术治疗等,由于鼓膜穿孔的愈合过程十分漫长,因此加强护理十分重要[2-3]。通过本次研究体会到对鼓膜穿孔患者实施综合护理十分必要,对于改善患者治疗预后,降低远期复发率具有重要意义。在治疗前,需要配合医生完善各项检查,排除禁忌症,保证治疗安全,由于患者随治随走,因此需要加强健康宣教,使患者掌握基本清洁护理方法,确保外耳道干燥洁净,日常切忌用力打喷嚏、擤鼻等,穿孔愈合前禁止洗澡洗头以免进水引起感染,饮食因清淡、营养食物为主,多饮水保证大便通畅,不要用力排便,保证居家护理效果[4]。在发生鼓膜穿孔后患者出现不同程度紧张、焦虑情绪,加之担心鼓膜恢复情况及治疗时间,容易产生较大的心理压力,护理人员需要给予高度重视,主动关心、安慰患者,消除不良情绪,使患者主动配合治疗。叮嘱患者即使在痊愈后也需要养成健康的生活习惯,避免用力挖耳,同时加强体育锻炼增强免疫力,通过各种方式提高治疗效果改善生活质量[5]。总之,综合护理是一种全面、易行、经济、科学的护理方法,对促进鼓膜穿孔愈合十分有效,值得推广应用。
  
  参考文献:
  [1]郑锦香.目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术患者心理状态的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):133-134.
  [2]周清.耳内镜下大蒜膜贴补术治疗创伤性鼓膜穿孔70例疗效观察及护理体会[J].基层医学论坛,2016,20(10):1443-1444.
  [3]邱秀环.目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者心理状态的影响[J].中国社区医师,2015,31(30):146-148.
  [4]王琴,张赟,李碧波,等.心理护理在血竭蜈蚣油修补鼓膜穿孔中的应用临床价值[J].国际精神病学杂志,2015,42(05):124-127.
  [5]李树琼.外伤性鼓膜穿孔棉片贴补后鼓膜生长的动态观察及护理[J].北方药学,2014,11(08):187-188.

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