探讨脾切除术后下肢深静脉栓塞的预防及护理体会

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:魏娜 崔宝莲,张惠娟,吕辉,赵燕,张春艳
[导读] 门静脉系统血栓形成是脾切除术后一种少见而又严重的并发症。

黑龙江省鸡西市鸡矿医院  158100
  【摘 要】目的:探讨并分析脾切除术后下肢深静脉栓塞的预防以及护理方法。方法:此次研究的对象是选择本院自2015年2月~2017年12月间收治的90例行脾切除术患者,将其临床资料进行回顾性分析,并对其进行随机分组,分为对照组和观察组,每组患者45例,对照组采取常规方法进行护理预防,观察组则采用干预护理方法进行脾切除术后静脉栓塞预防,对比分析两组患者出现下肢静脉栓塞的比率,探讨脾切除术后正确的防治、护理方法。结果:经过本院的分组护理,对照组护理之后产生下肢静脉栓塞患者占12例,所占的百分比为26.67%;观察组的脾切除术后出现下肢深静脉栓塞患者占3例,所占的百分比为6.67%,则两组患者在脾切除术后出现下肢深静脉栓塞所占百分比之间存在着显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:分组护理之后,对脾切除患者进行术后护理需要严格按照相应的干预护理措施执行,做好下肢深静脉栓塞预防,为脾切除患者术后康复提供更好的保障。



  【关键词】脾切除术;静脉栓塞;护理
  Objective: To explore and analyze the prevention and nursing methods of deep vein thrombosis after splenectomy. Methods: the object of this study was to select 90 cases of splenectomy from February 2015 to December 2017 in our hospital. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively and divided into the control group and the observation group, 45 cases in each group, and the control group adopted regular methods for nursing prevention and observation group. The intervention nursing method was used to prevent the venous embolism after splenectomy. The ratio of the two groups of patients with lower extremity venous embolism was compared and analyzed, and the correct prevention and nursing methods after splenectomy were discussed. Results: after group nursing in the hospital, 12 cases of lower extremity venous embolism were produced in the control group, the percentage of which accounted for 26.67%, 3 cases of lower extremity deep vein thrombosis after splenectomy in the observation group, the percentage of which accounted for 6.67%, and the two group of patients appeared to have deep vein embolism of lower limbs after splenectomy. There was a significant difference in score ratio (P<0.05), which was statistically significant. Conclusion: after group nursing, the postoperative nursing care for patients with splenectomy should be carried out strictly according to the corresponding intervention nursing measures and the prevention of deep venous thrombosis of the lower extremities should be done well, so as to provide better guarantee for the postoperative recovery of splenectomy patients.
  [keyword] splenectomy; venous embolism; nursing care
  门静脉系统血栓形成是脾切除术后一种少见而又严重的并发症。由于发生早期无特异性的临床表现和腹部体征及临床上对该症认识不足,往往使得该并发症不能及时发现和诊治,现将我院发生的脾切除术后门静脉系统血栓形成90例的观察及护理报告如下。
  本院选取自2015年2月~2017年12月间收治的90例脾部功能患者进行分组护理,现在进行如下报道:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取本院自2015年2月~2017年12月间收治的90例存在着脾部功能问题患者,对照组45例中男性占24例,年龄在36~75岁之间,平均年龄为(58.2±11.8)岁,女性占21例,年龄在34~70岁之间,平均年龄为(56.3±12.7)岁,外伤性脾破裂占34例,单纯性脾肿大占5例,脾功能亢进占4例,脾囊肿占2例;观察组45例中男性占22例,年龄在35~72岁之间,平均年龄为(57.5±10.7)岁,女性占23例,年龄在32~69岁之间,平均年龄为(55.4±11.8)岁,外伤性脾破裂占37例,单纯性脾肿大占5例,脾功能亢进占5例,脾囊肿占3例。两组患者在性别、年龄、患病上均无显著性差异(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。
  1.2 方法
  对照组采取常规方法进行护理,观察组则在常规护理方法的基础上给予干预护理,主要从术前护理、术后护理、健康宣教、饮食护理等方面加强对脾切除患者术后护理。
  (1)术前护理:对脾切除患者进行下肢深静脉栓塞危险人群进行评估,对患者的病情进行详细了解。病情评估时主要对肥胖、有无血栓史、慢性静脉炎、下肢静脉曲张、心血管疾病等进行术后症状详细分析记载。(2)术后护理:脾切除术后护理要密切关注患者的血小板,通常1~2周患者的血小板会达到一个峰值,此时也是栓塞的高危期。另外还要注意关注患者的下肢皮肤温度、肿胀、色泽、疼痛等情况,术后严密观察病情变化,并采取有效措施帮助患者抗凝、祛聚、取栓。(3)健康宣教:对脾切除患者及其家属要进行下肢深静脉栓塞的病因、危险因素和后果进行知识讲解,以此来提升患者及其家属的重视程度,提醒患者和家属如果遇到患者有不适感则第一时间告知护理人员或者医生。(4)饮食护理:脾切除患者要控制其饮食,多进食一些高纤维、低脂、易于消化的食物,另外还要鼓励患者多喝水。通常在生活中可以多食用一些:番茄、蘑菇、洋葱、黑木耳、、芹菜等高纤维食物。
  1.3 统计学方法
  本次研究的对照组和观察组所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差( ±s)表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X 检验,以P<0.05为差异性有统计学意义的标准。
  2 结果
  经过本院的分组护理,对照组护理之后产生下肢静脉栓塞患者占12例,所占的百分比为26.67%;观察组的脾切除术后出现下肢深静脉栓塞患者占3例,所占的百分比为6.67%,则两组患者在脾切除术后出现下肢深静脉栓塞所占百分比之间存在着显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。
  3 讨论
  下肢深静脉血栓形成的主要三个因素为静脉壁损伤、静脉血流滞缓以及血液高凝状态等,尤其是最后一个因素为下肢深静脉栓塞形成的最关键性因素[1]。脾脏具有造血、储血、噬血等功能,如果将脾脏切除则很容易造成血液循环中出现红细胞无法清除、畸形和衰老现象[2]。近年来,针对下肢深静脉血栓形成原因进行了深入的研究,下肢深静脉栓塞为脾切除术后最为严重的并发症,其产生的后果可能使得患者生命受到威胁或者遗留下严重影响工作者的生活、学习能力,而且具有较高的致残率。
  下肢深静脉栓塞会给患者带来非常严重的后果,针对其预防和护理显得非常重要。所以本院采取对比试验方法,研究在护理过程中不同的护理方法对于产生下肢深静脉栓塞的数据统计结果进行对比分析[3]。采用干预护理主要在术前护理、术后护理、健康宣教、饮食护理上努力提升患者的康复效果。另外在对脾切除术后护理过程中需要对患者进行密切的体征观察,制定出合理的饮食方案,及时加强对患者及其家属的健康宣教工作,通过干预护理来降低并发症发生的可能性,为患者在脾切除术后的康复提供保障[4]。
  经本院的分组护理对比,观察组的术后下肢深静脉栓塞的发生概率6.67%明显低于对照组的发生概率84.44%,因此在对脾切除患者展开护理过程中要视情况给予患者干预护理,这样可以有效的降低患者出现并发症的可能性,为提升护理质量和护理效果提供重要的借鉴意义。
  参考文献
  [1] 袁文萍.人工髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的预防及护理研究[J].中国实用医药,2012,7(10):275-276.
  [2] 章华丽,胡丽梅,朱翠萍.脾切除术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].现代中西医结合杂志,2012,4(11):45-46.
  [3] 陈亚珍.深静脉至关术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].现代实用医学,2013,8(20):128-129.
  [4] 孙晋洁,翁卫群.静脉血栓栓塞的危险因素及预防护理进展[J].实用临床医药杂志,2014,2(23):37-39.

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