探讨急性梗阻性肾衰竭的护理措施

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:唐春辉
[导读] 急性梗阻性肾衰竭是临床上常见的泌尿外科急症之一,此病在临床上表现为水中毒、高血钾。

黑龙江省鹤岗市人民医院  154100
  【摘要】目的 研究分析急性梗阻性肾衰竭的临床护理方法及其疗效。方法此次研究的对象是选择2015年1月——2017年2月我院收治的90例急性梗阻性肾衰竭患者,将其临床资料进行回顾性分析,并将所有患者分为常规护理组和精心护理组,每组分别有45例患者,给予常规护理组基础的护理治疗,给予精心护理组规范性护理治疗。分析两组的最终护理效果。结果50例常规护理组有20例显效、24例有效、6例无效,总有效率为88.0%;50例精心护理组有35例显效,12例有效,3例无效,总有效率为94.0%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05。结论精心护理在治愈急性梗阻性肾衰竭上具有显著疗效,值得在临床上推广。
  【关键词】急性梗阻性肾衰竭;护理;对策
  Objective to study and analyze the clinical nursing methods and curative effect of acute obstructive renal failure. Methods the objective of this study was to select 90 cases of acute obstructive renal failure in our hospital from January 2015 to February 2017. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively, and all the patients were divided into the routine nursing group and the careful nursing group. There were 45 patients in each group, which were given the basis of the routine nursing care. The intensive care group had standardized nursing care. The final nursing effect of the two groups was analyzed. Results there were 20 cases in the 50 routine nursing group, 24 cases effective, 6 cases invalid, the total effective rate was 88%. 50 cases of careful nursing group had 35 cases, 12 cases effective, 3 cases ineffective, the total effective rate was 94%. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05. Conclusion intensive care is effective in the treatment of acute obstructive renal failure, and is worthy of clinical promotion.
  [keyword] acute obstructive renal failure; nursing; Countermeasures
  急性梗阻性肾衰竭是临床上常见的泌尿外科急症之一,此病在临床上表现为水中毒、高血钾、代谢中毒以及一系列的氮质代谢产物聚集,从而引起全身中毒的症状,患上此病患者一般尿量比较少,甚至是无尿。患者应及时到医院就诊,因为该病恶化迅速,病情危重,不及时采取措施治疗则会引起肾功能衰竭,死亡率大增。



  1资料和方法
  1.1一般资料随机选择2015年1月——2017年2月我院收治的90例急性梗阻性肾衰竭患者,将所有患者分为常规护理组和精心护理组,每组分别有45例患者。精心护理组男25例,女20例,年龄35-65岁,平均(46.61±5.43)岁;病程5个月-10年,平均(5.78±2.84)年,同时选取同期的45例急性梗阻性肾衰竭患者,男27例,女23例,年龄34-66岁,平均(45.78±5.64);病程6个月-11年,平均(5.58±2.92)年。两组患者在年龄、病程等方面P>0.05,无统计学差异。
  1.2方法
  1.2.1常规护理组给予18例患者常规护理治疗,既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。
  1.2.2精心护理组具体主要采取以下几种护理方法:
  1.2.2.1术前护理首先给予患者进行全面检查。检查内容包括肝肾功能、血尿常规、血气分析、凝血时间、全胸片、电解质心电图、B超、腹部平片等;其次做术前的各项准备,包括禁食、备皮、麻醉前用药等;最后由于患者伴有尿路感染,遵医嘱应用抗生素控制感染,对电解质平衡紊乱进行纠正,避免出现高血钾引起心脏骤停现象[1]。
  1.2.2.2心理护理该病患者常常因无尿或是少尿产生恐惧和焦虑感,加之对治疗方法认识度不够,治疗依从性不高,此时,对患者进行心理护理相当重要。医护人员采用心理学知识与患者交谈,缓解患者紧张的情绪,并告诉其手术治疗的方法、效果等,耐心回答患者提出的问题,树立患者战胜病魔的信心。
  1.2.2.3术后并发症的护理手术后患者可能出现血尿、尿液返流、下尿路症状以及泌尿系感染的并发症,针对每一个并发症都要采取正确的护理方式进行护理。血尿:血尿现象比较轻微的患者无需处理,在术后2-3天症状会自动消失,血尿持续时间长,比较严重的患者需要使用止血药进行处理,并且嘱咐患者多休息,多喝水,出现血块现象要及时就诊,防止血块阻塞双J管导致引流不畅的现象。尿液返流:尿液返流很大可能性会引起腰酸、腰痛以及泌尿系感染,要给予患者进行多尿期留置尿管处理,达到降低膀胱压力、减少尿液返流的效果[2]。下尿路症状:此症状比较轻的患者给予自行调整体位、嘱咐多喝水、深呼吸分散注意力护理,此症状严重者须在膀胱镜下调整双J管位置后。泌尿系感染:对于发生泌尿系感染进行加强会阴部护理,并根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素,使病情得到良好控制。
  1.2.2.4出院后指导护理在患者出院后进行指导护理,加强患者对并发症的认识度与出院后的注意事项,达到有效控制病情复发、并发症发生、双J管脱落、移位的目的。
  1.3疗效判定标准急性梗阻性肾衰竭治疗疗效判定结果分别有显效、有效和无效三种。显效指的是所有症状均消失,身体机能恢复正常;有效指的是患者所有症状明显得到缓解,但是仍需要再治疗一段时间;无效指的是患者所有症状未有任何好转,甚至更加严重。总有效率=(显效数+有效数)/总人数。
  1.4统计学意义本研究使用的统计学软件为SPSS12.0,计量资料主要是使用χ±s表示,组间对比则通过t检验,存在统计学意义则以P<0.05表示。
  2结果
  50例常规护理组有20例显效、24例有效、6例无效,总有效率为88.0%;50例精心护理组有35例显效,12例有效,3例无效,总有效率为94.0%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  急性梗阻性肾衰竭是临床上常见的泌尿外科急症之一,该疾病导致患者出现尿少或是无尿现象,此病患者在24小时内尿量未达到50耐,代谢物排泄出现障碍,氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱,由此产生全身中毒。急性上尿路梗阻性肾衰竭患者若是得到及时治疗,可在肾脏还未发生严重损害前,查明病因解除梗阻因素,尿液引流,氮质血症可很快消除,全身中毒现象也可得到缓解,脱离危险期[3]。梗阻易损伤肾功能,梗阻时间和肾脏本身是影响肾功能恢复的主要因素,若梗阻在36小时内可得到解除,肾小管功能以及肾小球滤过率功能恢复的可能性较大,若是梗阻出现2周,恢复性在45%-50%,在3-4周,恢复性将会降低到15%-30%,此时患者再不进行治疗,梗阻时间达到6周,那么就难以恢复,由此,患者在出现少尿或无尿时要立马进行诊断,及早治疗,避免病情恶化。本研究给予45例患者进行精心护理治疗,另外45例患者常规护理治疗,治疗结果为:50例常规护理组有20例显效、24例有效、6例无效,总有效率为88.0%;50例精心护理组有35例显效,12例有效,3例无效,总有效率为94.0%。可见,给予患者进行精心护理,能够在很大程度上帮助患者改善病情,提高治愈率和减少死亡率。
  总之,给予急性梗阻性肾衰竭精心护理,能够取得较好的治疗效果,值得在临床上推广和使用。
  参考文献
  [1]梁庆模,邓万俊.妊娠合并巨大肾积水[J].中华妇产科杂志,2010,11(01):71-72.
  [2]孙立安,王国民,张永康,等.输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石[J].中华泌尿外科杂志,2012,36(04):114-115.
  [3]张运霞,沈素卿.盆腔肿瘤致梗阻性肾衰竭的微创治疗护理[J].河南大学学报(医学版,2010,27(2):71.
  
  

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