快速康复护理对胃肠手术病人术后恢复情况与并发症的影响研究

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:汤谊
[导读] 随着现代医学服务模式的不断改进,医院临床护理也从过去单一的临床护理发展为预防、保健、康复等综合护理模式。

新津县妇幼保健院,四川省成都市611430
  【摘要】:目的:分析快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症的影响。方法:选取2016年1月-2017年12月100例医院收治行择期胃肠手术患者,随机分为观察组与对照组。对照组采取常规护理模式,观察组采取快速康复护理模式。比较两组患者在术后预后各指标方面的差异。结果:观察组术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:快速康复护理在胃肠手术患者临床护理中具有较好的应用价值,能够有效改善患者的预后情况。
  【关键词】:快速康复护理;胃肠手术;术后恢复情况;并发症发生率
  
  随着现代医学服务模式的不断改进,医院临床护理也从过去单一的临床护理发展为预防、保健、康复等综合护理模式。临床护理也从过去局部护理转变为现在的主动护理。近些年来,快速康复理念在临床治疗与护理中均有广泛应用,并且在实践活动中表现出了较好的应用效果。快速康复理念的主要观点在于加速患者疾病的康复,促使患者早日出院[1]。胃肠道手术由于切口大、麻醉应激反应以及损伤引起的高代谢症状,导致患者肠道蠕动下降,从而出现了腹胀、排气和排便困难等症状,影响了患者的预后。因此,需要为患者提供有效的临床护理干预,从而改善患者的预后情况,促使患者早日出院。文章选取选取2016年1月-2017年12月100例医院收治行择期胃肠手术患者,对快速康复护理模式的应用效果展开分析,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  选取2016年1月-2017年12月100例医院收治行择期胃肠手术患者。观察组50例患者中有男性26例,女性24例;年龄为20~65岁,平均为(40.4±12.6)岁。对照组50例患者中有男性22例、女性28例;年龄为23~67岁,平均为(41.2±11.2)岁。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准:①经查体、B超及X线片和实验室检查确诊为胃肠疾病的患者;②患者符合手术指征[2]。排除标准:认知障碍、意识不清、合并严重外伤、精神疾病患者。
  1.2方法
  对照组采取常规护理模式。
  观察组采取快速康复护理模式,具体措施为:①术前护理:术前结合患者的病历档案以及患者的性格特征及家庭支持等方面的情况,询问患者过往病史,并采用有效的评价工具检测患者的心理状况,观察患者有无焦虑抑郁情绪。利用健康手册、视频等方式为患者及家属讲解手术的流程与方法,同时告知患者及家属手术前后的注意事项,从而做好相应的心理准备。由护理人员为患者以及家属讲解术后卧床休息期间如何反身、活动四肢的方法,并告知其早期下床活动的优点,从而让患者和家属做好相应的心理准备,并采取有效的心理护理措施,并指导患者进行深呼吸、转移注意力等方式来缓解心理压力。快速康复理念认为术前不需要进行肠道准备,因此本次研究观察组患者术前不采用常规的禁食禁水措施,术前给予葡萄糖液口服。②术中护理:患者在进入手术室之后需要控制手术室的温度与湿度在合理范围内,确保患者术中体温保持在37℃,术中输注液体需要进行加温处理,确保温度在38~40℃;术中加强对生命体征的观察;不置留鼻胃管和引流管;术中注意做好患者的保暖措施。③术后护理:术后密切观察患者生命体征,同时观察患者术后有无切口开裂、污染等问题,并注意做好输液、输氧以及病房环境护理。术后遵医嘱给予止痛干预,从而降低疼痛引起的应激反应,缓解患者的疼痛症状,有助于患者早期恢复、进食以及下床活动;指导患者如何使用镇痛泵,并观察管路的通畅性,避免导管堵塞现象的发生;定期询问患者的镇痛效果,并分析镇痛失败的原因,同时采取相应的处理措施。术后患者意识清醒后可以用小量的温开水润滑口腔,1h1次;术后6~8h待肠鸣音出现之后才可进食;术后24h给予温水服用,每次30~50mL,患者无不适反应之后可以改为流质食物,每天进食量最好控制在1000~1500mL;根据患者的反应逐渐过渡到半流质或正常饮食。护理人员需要记录患者每日的饮食种类、品种以及量。
  1.3观察指标
  比较两组患者在术后预后各指标方面的差异。
  1.4统计学分析
  采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
  2.结果
  2.1两组患者术后预后相关指标差异
  观察组术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05),见表1。
  
  
  3.讨论
  手术是胃肠道疾病临床治疗的一种常用方法,但是其属于一种有创性治疗方法,可能会对患者的机体造成一定的损伤,加上麻醉等因素的影响,术后容易出现肠胃功能紊乱的现象,从而导致患者术后出现一系列的并发症,例如切口感染、排气和排便困难、肠梗阻等并发症,这些并发症对患者的术后康复造成了较大的影响[2]。因此,需要采取有效的干预措施改善手术患者的预后情况,有助于提高患者的生活质量。
  快速康复理念主要是在治疗的同时减少治疗对患者造成的损伤,在临床医疗服务中有广泛的应用,推动了临床医疗服务质量的提升。快速康复护理模式正是基于这一理念提出的护理措施,其运用了循证理念的方法,通过为胃肠手术患者提供相应的护理措施,从而减轻手术对患者机体造成的应激反应,有助于降低术后并发症的发生率,加速患者的康复。传统护理中要求肠道手术患者术前禁食禁水,但是长时间禁食禁水很可能引起患者饥饿,导致胃肠不适,并且可能导致水电解质紊乱、营养失衡等并发症的出现,导致患者对手术的耐受度下降,增加了肠道感染的发生率。而在快速康复护理中不建议进行常规禁食禁水,避免对患者代谢的影响,有助于维持血糖的稳定性。传统胃肠手术多置留鼻胃管和引流管,这主要是为了减轻胃肠内压,从而降低吻合口张力,但是置留导管很可能提高医院感染出现的风险,在快速康复护理中不提倡置留鼻胃管和导管。术后早期下床锻炼有助于提高患者的身体状况,加速切口愈合。有文献通过实践发现,采用快速康复护理模式干预的手术患者在预后相关指标方面均优于使用常规护理模式的患者(P<0.05),且观察组患者对临床护理的满意度要明显高于对照组(P<0.05),这证实了快速康复护理模式在临床护理中的应用价值要高于常规护理模式,并且能够改善患者的预后情况以及患者对临床护理的满意度[3]。
  胃肠手术患者术后预后情况的判断主要是针对患者的肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间等指标。在本次研究观察中,观察组术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05),这说明快速康复护理模式能够有效改善胃肠手术患者的胃肠道紊乱症状、让患者尽早下床活动,从而让患者快速恢复正常饮食,提高身体的免疫力,缩短患者的住院时间。
  胃肠手术患者术后可能出现切口感染、肠梗阻、尿路感染等并发症,这不利于患者的预后以及疾病转归[4]。因此,需要采用有效的干预措施来预防这些并发症的出现。快速康复护理在胃肠手术患者临床护理中的应用可以降低患者术后感染、肠梗阻、尿路感染等并发症的发生率,这与文章结果一致,因此可以在胃肠手术患者临床护理中推广应用[5]。
  综上所述,快速康复护理模式在胃肠手术患者中具有较好的应用效果,不但能够有效改善患者的预后情况,同时能够提高患者的护理满意率,有助于改善患者的术后康复情况,促使患者早日出院,可在基层医院中推广应用。
  参考文献
  [1]潘晓虹.快速康复外科理念在胃肠外科腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(10):1364-1365.
  [2]李刚.胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床研究[J].中国实用医药,2017,12(14):36-38.
  [3]吕震.胃肠手术中患者给予快速康复治疗后的疗效分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2017,11(4):341-344.
  [4]苏秋妹, 王清华. 快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2013, 22(30):3404-3406.
  [5]廖素珍. 快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响研究[J]. 中外医疗, 2014(29):181-182.

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