探讨延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响 沈东燕

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:沈东燕
[导读] 由于慢阻肺病程长,患者大部分时间都需要在院外自我治疗及护理。

云南省第一人民医院呼吸内科 云南昆明650000
  
  [摘要]目的:探讨延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响。方法:随机抽选98例慢阻肺患者并随机分为两组,对照组和观察组分别给予常规护理与延续性护理,每组各49例,末次随访时比较两组肺功能指标及生活质量。结果:末次随访时观察组肺功能指标明显优于对照组,且生活质量评分明显高于对照组[(89.47±12.60)vs(64.53±10.16)],两组差异差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理干预有利于改善慢阻肺患者肺功能,提升生活质量,效果优于常规护理。
  关键词:慢阻肺;延续性护理;肺功能;生活质量;影响
  由于慢阻肺病程长,患者大部分时间都需要在院外自我治疗及护理,故院外护理质量的提升及健康行为的养成直接关系到患者疾病发展方向。笔者以我院2015年8月~2016年10月期间收治的98例慢阻肺患者为研究对象,对部分患者实施延续性护理干预,取得满意效果,现报告如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料  研究病例来源于2015年8月~2016年10月期间我院收治的慢阻肺患者,纳入标准:①入院后经肺功能检查及影像学检查证实为慢阻肺;②患者可接受至少3个月的护理随访;③具备基础沟通与理解能力,可配合调查。排除标准:①合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全;②合并全身、局部感染或恶性肿瘤;③合并肺炎、肺结核等急慢性肺部炎症;④拒绝签署知情同意书。随机抽选98例符合上述纳入与排除标准的慢阻肺患者,依据入院顺序将其随机分为观察组和对照组,每组各49例,观察组中男28例,女21例,年龄45~77岁,平均年龄(55.40±4.17)岁,病程2~18年,平均病程(13.28±4.06)年,对照组中男26例,女23例,年龄46~80岁,平均年龄(56.13±5.72)岁,病程1~20年,平均病程(14.65±5.76)年,两组患者各基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间可进行比较。
  1.2方法  对照组患者接受常规护理,包括健康宣教、止咳化痰、抗感染、低流量吸氧、扩张支气管等,观察组患者接受延续性护理,具体措施如下:①成立延续性护理小组:抽选5~6名经验丰富、责任心强的责任护士组成延续性护理小组,对小组成员进行延续性护理相关培训,使其掌握延续性护理理论知识及操作技能,培训结束进行考核并将其列入绩效考核体系。②院内指导:患者住院期间需要由延续性护理小组完整收集患者病历资料,了解患者病史、家庭情况、文化程度、宗教信仰等,做好综合评估工作,根据评估结果制定针对性护理计划,对患者实施健康教育、呼吸功能锻炼等,提升患者自我护理能力,掌握腹式呼吸、缩唇呼吸、气雾剂使用方法。向患者讲解居家康复护理的重要性,获得患者及家属的支持配合。③院外家庭访视:患者出院后需要安排延续性护理小组成员进行电话随访及家庭访视,访视频率为每个月1次,访视内容包括评估患者呼吸、肺功能恢复情况,进行针对性指导,指导家庭无创呼吸机使用方法,讲解注意事项,告知吸入氧浓度应为1~2L/min。评估患者进食、用药情况。对卧床患者需要进行压疮风险评估,指导患者家属每隔3h协助患者更换体位。
  1.3观察指标  ①肺功能:比较两组末次随访时肺功能指标,包括第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF)。②生活质量:采用中文版EQ-5D评价两组生活质量,EQ-5D量表包括行动能力、自理能力、日常活动能力、疼痛或不适、焦虑或抑郁5个维度,评分越高则生活质量越好[1]。
  1.4统计学方法  采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者末次随访时肺功能指标对比
  
  3讨论
  慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病,属于临床常见慢性呼吸系统疾病,具有较高的发病率和死亡率[2]。本病临床表现以呼吸困难、气喘、咳嗽咳痰等症状为主,对患者生活质量及日常生活活动能力产生了严重影响[3]。慢阻肺已成为全球性公共卫生问题,目前尚无特效疗法,重点是改善临床症状。本研究观察了延续性护理干预对慢阻肺患者的护理效果,结果显示观察组肺功能指标及生活质量指标均明显优于对照组(P<0.05)。延续性护理是一种将院内护理延续至出院后家庭护理的现代化护理模式,患者出院前加强护理指导,提升患者自我护理能力,掌握居家治疗及护理方法,出院后通过电话及家庭随访了解患者病情变化,保证患者能够获得连续性、完整的护理服务。延续性护理能够起到良好的监督、督促效果,使患者严格执行医嘱,同时帮助其解决出院后遇到的问题,通过指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼,改善呼吸困难、喘息等症状,促进肺功能好转[4]。
  综上所述,延续性护理干预在慢阻肺患者中的应用效果较好,能够有效改善患者肺功能,提升生活质量,简单易行,社会效益显著。
  
  参考文献:
  [1]王烁,郭静,莫凡. 探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J]. 当代医学,2017,23(26):147-149.
  [2]刘彩菊. 延续性护理对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响效果分析[J]. 中国继续医学教育,2017,9(14):235-236.
  [3]吴小红,陶金兰,李海燕. 呼吸功能锻炼及饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量的影响研究[J]. 中国医学创新,2016,13(28):86-89.
  [4]洪婷,贾金凤. 探讨延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(35):7004.
  
  

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