探讨腹腔镜治疗结石性胆囊炎围手术期的护理效果

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:孟玲静
[导读] 对胆结石中的胆囊炎所进行的手术其风险比较大,预后也比较差,一旦其围手术期没有很好的进行处理。

 绥化市第一医院  152000
  【摘要】目的:对腹腔镜治疗结石性胆囊炎围手术期的护理进行总结分析。方法:此次研究的对象是选择2015年1月至2017年1月来我院就诊的72例的结石胆囊炎患者,将其临床临床资料进行回顾性分析,同时总结了其手术期间的主要护理方式。结果:对72例的相关患者中所出现的多例肺部感染、水电解的平衡紊乱以及切口的感染与器官的功能性衰竭等。结论:对胆结石相关胆囊炎的手术期间要进行加强护理,并相应的减少其并发症,来不断提高相应的治愈率。
  【关键词】结石性的胆囊炎;老年人;护理;腹腔镜治疗
  Objective: To summarize and analyze perioperative nursing care of patients with calculous cholecystitis treated by laparoscopy. Methods: the objective of this study was to select 72 cases of gallstone cholecystitis from January 2015 to January 2017 in our hospital. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively, and the main nursing methods during the operation were summarized. Results: there were multiple lung infections, imbalance of electrolysis of water, wound infection and organ failure in 72 patients. Conclusion: intensive care for gallstone related cholecystitis during operation is necessary, and complications should be reduced accordingly, so as to improve the cure rate.
  [Key words] calculous cholecystitis; the elderly; nursing; laparoscopic treatment.
  对胆结石中的胆囊炎所进行的手术其风险比较大,预后也比较差,一旦其围手术期没有很好的进行处理,就会实际的增加其感染以及并发症和器官衰竭的现象。而在进行老年的ALC的相应患者进行手术之前的护理、准备,而在进行手术以后所进行的严密治疗措施。而本文就针对72例的相应病例腹腔镜围手术精心的护理进行分析。
  1一般资料
  在本文临床试验中有病例72例,其中,有男患者30例,女患者有42例,其年龄在60.5到75.5岁之间,并且平均年龄在68.5±7.5岁。相应的患者大多数在48小时内来进行就诊。其中,胆囊[1]的单发结石中有26例,而多发的结石有46例。在72例的相应患者中其具有一定的并发症,慢性的支气管炎与肺气肿有8例,糖尿病有5例,高血压有4例,而冠心病有2例。而28例的相应的急性发作,而44例是慢性的炎症发作。都被相应的病理直接检查为ALC。在72例的相应患者中都有发热史与腹疼痛,在进行B超实际检查的时候要提示有胆囊结石。



  2结果和方法
  2.1方法:在进行腹腔胆囊的相应切除手术中有34例,其进行切开取石与胆总管探查的实际引流手术为28例,腹腔镜[2]的实际胆囊造瘘术有患者10例。
  2.2结果:在72例的患者进行手术以后,有6例出现了因为电解水而导致的紊乱性水解,有3例患者进行肺部的感染性治疗,还有2例患者中出现胆漏以及1例的患者有器官的功能衰竭与切口感染等。
  3护理
  3.1手术之前的护理
  要进行比较充足手术之前的准备:在相应的患者中老年的实际耐受性比较差,同时也伴有多种疾病,其病情也发展的比较迅速。而在手术之前就应该积极的建立相应的静脉通路,可以利用相应的抗生素来进行感染的治疗与预防,并及时的改善其电解质的平衡,在进行吸氧的同时来不断增加相应的组织浓度。
  做好肠道的准备工作:在进行实际的手术以前就要做好饮食的工作,要注意实际饮食保持清淡,尽量多多进食一些对胃黏膜刺激与比较容易消化的食物,如果有必要的话在进行手术以前可以禁饮,禁食,同时也可以相应的给予准备性工作,而对那些手术比较严重和复杂的患者,在进行手术以前就应该配置导尿管与胃管。
  心理的护理方式:因为大多数的老人中很容易出现紧张与孤独的心理情绪。因此,在实际生活中就应该多多给予关注与帮助,同时在实际精神上也应该给予安慰,还可以让患有相同疾病的同病房患者进行亲身体会,在做好家属工作的同时也要积极消除顾虑,让患者家属也不断参加到实际护理中,来不断加强实际效果。
  3.2手术以后的护理
  在进行早期的康复修炼护理时,在手术进行6个小时以后就要指导患者进行离床排尿,在12个小时后开始活动,而在下床实际活动之前要对患者进行下床训练,要循序渐进,根据实际情况来进行针对性治疗,同时,不断增加活动量。与此同时,还要按照多次吃,每次少吃的原则来进行饮食,在进行手术12到24小时之间要让患者多饮一些清淡的水与容易消化的流食,要避免饮用高脂肪与高糖与高蛋白的食品,在48到72个小时之间,就可以开始恢复普通食物的饮用。而进行手术以后每天早上与每天晚上要将50毫升的开塞露直接注入到直肠中,来进行刺激性排便[3],等到肛门的排气以后就可以恢复正常的饮食了。
  对患者的实际呼吸道重视护理:很多老人的呼吸道粘膜已经处于萎缩状态,其纤毛在进行运动的功能也在不断发生退化,很容易由于气道粘连和分泌物所造成直接的肺部感染。所以,就要高度重视其痰液的及时排除。而对那些痰液比较粘稠的患者来说,要多次采用缓慢咳痰的方式,要将实际的痰液直接充至到喉部,此时一口直接咳出。
  对引流管的相关护理:相应的引流管是直接观察胆漏与腹腔出血的窗口,在手术以后要直接定时进行手动性排液,从而来积极保证其管路的引流畅通,同时要将手术中造成的渗血与渗液直接引流出腹腔,从而积极防止了膈下的实际感染。与此同时,也要相对处理好其颜色以及引流管的性质。
  对胆漏进行直接性护理:其腹腔镜下实际胆囊的残端并没有进行比较完全的闭合,胆总管的缝合也不是很全。而在进行实际手术以后要对患者是否有反跳痛以及腹肌腹胀腹痛等现象,要进行提前预防,这样充分避免了实际并发症的出现。
  直接进行饮食性护理:对一些老人来说其胃肠的粘膜比较薄,小肠的绒也比较短,同时胃肠道的相应生理机能也比较弱,而在进行实际手术以后其食物也必须清淡,要做到少食而多餐,只有这样才能有利于其肠道的实际恢复能力,同时,也要相应的指导患者要进行比较适当的活动,从而来促进肠的实际蠕动,来不断预防进行手术以后所出现的便秘现象。
  结语:
  总而言之,进行及时而有效的结石胆囊护理可以在一定程度上加强老人患者的手术成功几率,并在一定程度上避免了实际并发症的发生率,而在相应的临床试验中具有很大的临床性意义。因此,本文就针对腹腔镜治疗结石性胆囊炎围手术期的护理进行了简要分析,希望通过本文的研究可以给相关的临床学者提供参考。同时,也希望我国的胆结石临床医学发展的更快,更好。
  参考文献
  [1]刁燕琴.急性结石性胆囊炎24例围手术期护理体会[J]. 牡丹江医学院学报,2012,05:81-83.
  [2]易育萍,刘玉华.老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理[J].中国实用医药,2009,08:191-192.
  [3]刘玉琴.老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术70例的围手术期护理[J].中国医学创新,2010,36:131-132.
  

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