延续护理和心理护理对喉癌患者术后疾病转归、生存质量和心理状态的影响探究 李江英

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:李江英 杜枝梅(通讯作者)杨依 冯爽
[导读] 因为有吸烟,喝酒等不良的习惯以及环境的污染,喉癌发病率明显逐年增高,它现在已经发展成为了常见恶性肿瘤。

宜昌市中心人民医院  湖北  宜昌  443000
  【摘要】目的 探究延续护理和心理护理对喉癌患者术后疾病转归、生存质量和心理状态的影响。方法 选取2016年3月~2017年9月我院收治的喉癌患者58例,随机将其分为两组。对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上再加上心理护理和延续护理。对比两组的生存质量评分,以此来判断患者精神质量,生活质量,生理功能,心理状态。结果 研究组患者精神质量,生活质量,生理功能,心理状态显著优于对照组(P<0.05)。结论 对喉癌患者采用心理护理的方式,可大大提高患者的生存质量,临床上应该进一步推广使用,从而提高护理质量。
  【关键词】延续护理;心理护理;喉癌;生存质量;心理状态;探究
  
  因为有吸烟,喝酒等不良的习惯以及环境的污染,喉癌发病率明显逐年增高,它现在已经发展成为了常见恶性肿瘤,发病年龄一般在50~70岁之间,男性发病率高于女性发病率,症状通常表现为咳嗽、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等,现在一般治疗晚期喉癌都采用全喉切除术,效果非常明显[1]。但这个病主要集中在咽喉部位,位置非常特殊,这就给手术造成了一定的困难,且切除的部位较大,术后患者容易发不出声音,同时在手术前后容易改变患者的饮食习惯和呼吸方式, 给患者的生理和心理造成了严重的伤害。 因此, 多数喉癌患者手术前后会出现抑郁、焦虑心理,依从性差,对治疗及预后造成影响。心理护理是一种新型的护理模式,采用心理护理模式可以对患者进行护理干预,消除患者的负面情绪,提高患者生理和心理健康,改变患者的生活状态,维持患者的机体平衡。所以我院在常规护理基础上再加上心理护理的新型护理模式对提高喉癌全切患者的心理状态和生存质量产生了巨大的影响。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取 2016年3月~2017年9月我院收治的喉癌全切手术患者 100例为研究对象。随机分成两组,对照组采用常规护理;研究组在常规护理基础上额外采用心理护理.两组患者均为男性,对照组29例,年龄 45~68 岁,平均(62.43±3.81)岁。研究组常29例,年龄 45~68 岁,平均(62.43±3.81)岁。两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。
  1.1.1纳入标准①所有患者经检查全部为鳞状细胞癌,并确诊所有的患者都需要进行喉癌全切手术。②所有的患者智力都没有问题,没有精神疾病,听力正常,能够配合医生接受治疗。③所有患者及家属对此次研究支持同意,愿意积极配合医生接受治疗,同意签订协议书。排除标准:①严重脏器功能不全者。②排除晚期患者。将58例患者平均分成对照组和研究组,两组一般资料有可比性(P>0.05)
  1.2 方法  
  对照组患者应用常规护理,研究组患者应用延续护理以及心理护理。 ①心理护理:患者入院时要与患者及家属积极进行沟通,了解患者及家属心里的实际情况,积极为患者进行引导,让患者及家属感受到关心,获得患者及家属信任,使其积极配合医生进行治疗。要做好家属的思想工作,防止家属在患者进行治疗时做出过激行为,以免给患者带来不必要的伤害。②延续护理:让患者及家属充分了解到发病的原因、医生如何进行治疗、手术会存在哪些风险以及出院后应该注意什么等,让患者及家属掌握一定的相关知识,从而消除患者及家属对手术的畏惧心理[2]。
  1.3 观察指标  
  观察患者进行护理前后的生存质量。生存质量采用本院自制《喉癌患者生存质量量表》进行评价,项目包括精神质量,生活质量,生理功能,心理状态等,在各项评分中得分越高,说明生存质量越好。
  1.4 统计学方法
  数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数进行X2(%)检验,计量进行t检测(x±s)检验, P<0.05提示有显著差异
  2结果
  研究组患者精神质量,生活质量,生理功能,心理状态显著优于对照组(P<0.05),具体见表1。
  
  3.讨论
  在医学模式不断变幻的情况下,医学界和护理界为适应社会医学发展的需求,不断创新护理服务模式,以患者为中心,为患者提供优质高效的护理服务,从而提高患者的生存质量,发挥好的临床治疗效果。随着医学发展的突飞猛进,从当初的生物医学已经逐渐转变为社会医学发展模式,简单的来说,就是从疾病为中心的思想转变为以患者为中心,这种模式在当前的临床工作中运用得非常广泛。以护理工作为例,常规的护理模式以疾病为中心,忽视了患者才是中心的理念,所以患者的生存质量必然得不到提高[3]。目前情况下喉癌的治疗方法多种多样,他们提高了喉癌患者的生存质量,保留了患者发声的功能。但患者在手术后要进行置管,不管是说话还是吃饭都受到了一定的影响,患者的情绪不免有些低落,所以做好心理护理工作是非常重要的。本次研究的中心问题就是以患者为中心的护理方式。心理护理是通过护士的肢体动作以及语言传达等,去改变患者的心理状态和肢体行为,这是一种新的护理方法,也是临床护理工作中新的一条发展道路,所以每个护理工作者要做好自己的本职工作。
  综上所述,对喉癌患者采用心理护理的方式,大大提高患者的生存质量,临床上应该进一步推广使用,从而提高护理质量。
  【参考文献】
  [1]李国红. 延续性护理干预对喉癌患者术后生存质量及不良情绪的影响研究[J]. 中国全科医学, 2016,1(S1):464-466.
  [2]李俐华, 胡伟鹏, 张智霖,等. 支撑喉镜下CO2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射治疗声带粘连[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017,1(9):700-702.
  [3]文武林, 马瑞霞, 杨志超,等. 电子喉镜下喉部碘溶液染色诊断早期喉癌的临床应用研究[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016,8(11):873-877.
  

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