慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值探讨

发表时间:2018/8/8   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:李红仙
[导读] 慢性阻塞性肺疾病急性期伴发呼吸衰竭等病症的风险较高,严重损害患者身心健康并会对其生命安全构成极大的威胁。

云南省第一人民医院呼吸内科 云南昆明650000
  
  [摘要]目的:探析疾病急性加重期患者护理过程中应用慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)的应用价值。方法:在我院接受治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中随机抽取56例,根据患者预后和转归情况将纳入对象分为参考组和探析组。结果:6例患者CAPS评分10-20分,无患者死亡,22例患者20-30分,死亡率为9.09%,21例患者30-40分,死亡率为38.10%,4例患者40-50分,死亡率为75%,3例患者>50分,死亡率为66.67%。参考组患者CAPS评分高于探析组,2组差异有统计学意义(t=12.2382,P=0.0247),参考组患者入住ICU时间长于探析组,差异有统计学意义(t=10.l382,P=0.0194),有创通气时间明显较探析组患者长,差异有统计学意义(t=8.2398,P=0.0397)。结论:慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在慢阻肺合并呼吸衰竭患者的病情以及预后判断中有较大的应用价值,有助于为医护人员制定科学有效的护理计划提供重要依据。
  关键词:慢性阻塞性肺疾病;支气管哮喘;生理评分;急性加重期
  
  慢性阻塞性肺疾病急性期伴发呼吸衰竭等病症的风险较高,严重损害患者身心健康并会对其生命安全构成极大的威胁。在对患者进行护理的过程中必须正确、及时地对患者病情做出正确评估以便能够对其死亡风险性进行预测并采取针对性干预措施[1]。此次研究旨在分析2015年9月至2017年10月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理过程中应用慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分的应用价值,报告如下:
  1资料与方法
  1.1基本临床资料  在我院接受治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中随机抽取56例,排除严重传染性疾病患者、先天性肝脏以及心脏疾病患者、有严重神经疾病或者精神病史患者。共计纳入27例女性,29例男性,42至83周岁,平均(63.4±7.5)岁,6例合并糖尿病患者、5例合并冠心病患者、5例合并高血压患者。
  1.2方法  应用Wildman CAPS评分标准对患者病情进行评估,主要内容包括白细胞、白蛋白、肌酐、尿素氮、血钠、pH值、平均动脉压以及心率,取患者入住ICU后24小时内实验室检查结果以及生理参数最差值,根据患者预后和转归情况将纳入对象分为参考组和探析组,其中,参考组患者预后不佳,最终死亡,探析组患者病情好转[2]。
  1.3观察指标  对比分析两组患者CAPS评分、入住ICU时间、有创通气时间。
  1.4统计学分析及应用  本研究应用SPSS15.0软件分析数据资料,通过(n,%)表示计数资料,组间差异以x2或者t检验进行比较,±s表示计量资料,差异显著且有统计学意义则P<0.05。
  2结果
  2.1不同CAPS评分患者死亡情况分析  6例患者CAPS评分10-20分,没有患者死亡,22例患者20-30分,2例患者死亡,死亡率为9.09%,21例患者30-40分,8例患者死亡,死亡率为38.10%,4例患者40-50分,3例患者死亡,死亡率为75%,3例患者>50分,2例患者死亡,死亡率为66.67%,见表1。
  
  3讨论
  慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭属于临床急危重症,患者死亡率较高,需要入住ICU 接受治疗,CAPS在患者的预后判断中有着较高的应用价值,患者病情越严重则CAPS评分越高[3],因此,有助于医护人员在医治和护理过程中根据其具体评分情况做好气管插管等各项准备工作以使患者病死率得到降低[4]。通过密切观察患者的病情变化积极主动地采取针对性护理措施,有助于显著提升救治成功率并促进患者预后改善,同时还有助于推动护理人力资源配置合理性不断得到提高,既能够保证护理质量,同时还能够节约护理资源[5]。
  此次研究中,探析组患者CAPS评分低于参考组,入住ICU时间以及有创通气时间均明显较参考组患者短,2组患者各观察指标数据经对比差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述,慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在慢阻肺合并呼吸衰竭患者的病情以及预后判断应用价值较大,能够为医护人员制定科学有效的医治以及护理计划提供参考。
  参考文献:
  [1]刘斌,黄咏梅,陈卫华.慢性阻塞性肺疾病急性伴呼吸衰竭患者CAPS评分的应用[J].当代医学,2013,(7):20.
  [2]彭红星,陈芙蓉,杨荣时.两种评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者预后中的价值[J].中国老年学杂志,2014,(14):3879-3881.
  [3]薛金山.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对 COPD 患者预后评价价值[J].安徽医学,2014,(12):1732-1733.
  [4]王琼娅,乐文卿,余浩.APACHEⅡ评分和CAPS评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后评估的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):25-27.
  [5]石齐芳,盛鹰,王树云.4种评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者预后评估价值的比较[J].实用医学杂志,2017,33(2):242-245.
  

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