静脉麻醉超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术的精准护理

发表时间:2018/8/7   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:杜艳红
[导读] 超声支气管镜引导下行经支气管针吸活检术被广泛应用于肺门淋巴结肿大。

云南省第一人民医院呼吸内科 云南昆明650000
  [摘要]目的:分析和探索在静脉麻醉超声支气管镜引导下行经支气管针吸活检术的患者应用精准护理的效果。方法:抽取98例在我院接受超声支气管镜引导下经支气管针吸活检检查的患者并分为参考组(n=47)和探究组(n=51),参考组患者应用常规护理,探究组患者应用精准护理。结果:参考组平均手术时间为(31.9±2.3)分钟,探究组为(18.4±4.2)分钟,2组差异有统计学意义(t=6.9762,P=0.0247)。探究组并发症总发生率为5.88%,出现并发症患者共计3例,参考组并发症总发生率为17.02%,出现并发症患者共计8例,2组差异有统计学意义(x2=7.6235,P=0.0453)。结论:静脉麻醉超声支气管镜引导下行经支气管针吸活检术的患者应用精准护理能够缩短手术时间并有助于降低并发症发生率。
  关键词:静脉麻醉;超声支气管镜;经支气管针吸活检术;精准护理
  
      超声支气管镜引导下行经支气管针吸活检术被广泛应用于肺门淋巴结肿大、肺癌TNM分期评估以及肺内肿瘤等并病症的诊断中,对患者气管会产生一定的刺激,静脉麻醉能够提升应用安全性,同时配合精准护理有助于确保各项操作顺利进行。此次研究旨在分析2015年3月至2017年9月在我院接受静脉麻醉超声支气管镜引导下行经支气管针吸活检术的患者应用精准护理的效果,报告如下:
  1资料与方法
  1.1基本临床资料  抽取98例在我院接受超声支气管镜引导下经支气管针吸活检检查的患者,原发性肿瘤患者经病情均经胸部加强MRI或者CT证实,排除重要功脏器功能障碍手术禁忌患者。将抽取对象分为参考组(n=47)和探究组(n=51),参考组22例女性,25例男性,29至74周岁,平均(58.2±6.4)岁,探究组24例女性,27例男性,28至75周岁,平均(58.7±6.3)岁。患者经分组后其基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法  参考组患者应用常规护理干预,探究组患者应用精准护理干预,如下:
  1.2.1术前护理  手术治疗会对患者产生一定的刺激,护理人员必须对患者病情加强评估,同时对其进行心理辅导,确保各种物品准备充分。充分评估患者病情,特别使慢性阻塞性肺疾病患者、气道高反应患者、心脏病患者以及高龄患者等,根据患者病情和身体状况制定具有针对应的护理计划和方案[1]。检查前向患者讲解经支气管针吸活检术的应用价值,使患者恐惧心理得到减轻。提前向患者讲解检查过程中各种配合放水阀和术后相关注意事项,准备好各种抢救用药以及常用药,分开放置无菌物品和有菌物品,保证各项操作无菌进行[2]。
  1.2.2术中护理  协助患者取平卧位,将纱布盖住眼睛,防止内镜冷光源对其眼部造成刺激,同时连接氧气和多功能心电监护仪,对其血氧饱和度、呼吸、血压、心率等生命体征进行观察[3]。协助临床医生进行静脉麻醉以及口腔或者鼻腔进境,确保穿刺针处于安全锁定状态,防止镜头受损,同时采取有效的血管保护措施,术中密切观察血压、心率等生理指标,避免出现意外[4]。
  1.2.3术后护理  术后观察患者是否存在呼吸困难、胸痛、发热、呕吐等症状并及早采取并发症预防措施,向患者介绍药物服用、禁忌、活动量以及饮食等自我防护知识,加快其术后恢复速度。同时对患者加强心理疏导,确保其早日恢复健康[5]。
  1.3观察项目  对比两组患者平均手术时间以及并发症情况。
  1.4统计学分析及应用  本研究应用SPSS11.0软件分析数据资料,通过(n,%)表示计数资料,组间差异以x2或者t检验进行比较,±s表示计量资料,差异显著且有统计学意义则P<0.05。
  2结果
  2.1两组患者平均手术时间对比  参考组平均手术时间为(31.9±2.3)分钟,探究组为(18.4±4.2)分钟,2组差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2两组患者并发症情况对比  探究组并发症总发生率为5.88%,出现并发症患者共计3例,参考组并发症总发生率为17.02%,出现并发症患者共计8例,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  
  3讨论
      纵隔镜检查在肺门病变、纵膈病变以及肺癌淋巴结分期等检查中具有较高的应用价值,但是容易产生较大创伤且取材范围受限,限制其应用范围。支气管镜引导下行经支气管针吸活检术为微创诊断技术,能够使开胸以及纵隔镜淋巴结活检具有广泛的取材范围,能够减轻患者痛苦和手速风险,同时对患者进行精准护理有助于保证操作过程的精确性,能够提升检查效果。
  此次研究中,参考组平均手术时间为(31.9±2.3)分钟,探究组为(18.4±4.2)分钟,2组差异有统计学意义(P<0.05)。探究组并发症总发生率为5.88%,参考组为17.02%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,静脉麻醉超声支气管镜引导下行经支气管针吸活检术的患者应用精准护理有助于缩短手术时间并可使并发症发生率得到有效降低。
  
  参考文献:
  [1]潘惠珍.超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术患者的护理[J].基层医学论坛,2015,(32):4603-4604.
  [2]谭祥秀,谭慧,徐雯娇,李莉,陈颖.静脉麻醉超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术的精准护理[J].中国医学创新,2016,13(29):90-93.
  [3]武秋菊.经支气管针吸活检术的临床分析与护理配合[J].医药前沿,2018,8(6):54-55.
  [4]谭蕾,许湘华,蔡娅,陈静,陈柏林.480例支气管内超声引导针吸活检术患者的护理[J].中国临床护理,2018,10(2):110-112.
  [5]王苹,周泽云.支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的护理配合[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(5):100-101.
  
  

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