ICU 49例重症哮喘病人的护理体会

发表时间:2018/8/7   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:陈丽娟
[导读] 重症哮喘容易引发呼吸衰竭,严重影响患者的身心健康和生命安全,必须及早为患者提供有效的护理干预措施。

云南省第一人民医院呼吸内科 云南昆明650000
  [摘要]目的:分析和探索ICU重症患者应用护理干预的效果。方法:由在我院ICU接受治疗的重症哮喘患者中随机抽取49例,将纳入对象分为参考组(n=23)和探析组(n=26),参考组患者应用病情观察等常规护理干预,探析组患者应用综合护理干预。结果:护理后探析组患者PEF高于参考组,2组差异有统计学意义(t=9.4437,P=0.0255),FEV1高于参考组,2组差异有统计学意义(t=6.8376,P=0.0086),FVC高于参考组,2组差异有统计学意义(t=14.3626,P=0.0249)。结论:ICU重症患者应用优质护理干预能够使其肺功能得到显著改善,有助于加快患者病情缓解。
  关键词:ICU;重症哮喘病人;护理效果
  
      重症哮喘容易引发呼吸衰竭,严重影响患者的身心健康和生命安全,必须及早为患者提供有效的护理干预措施。此次研究旨在分析2016年2月至2017年10月我院收治的49例ICU重症患者应用护理干预的效果,作如下报告:
  1资料与方法
  1.1基本临床资料  由在我院ICU接受治疗的重症哮喘患者中随机抽取49例,排除机械通气禁忌症患者、严重肝损伤患者、糖尿病患者、高血压患者以及内源性肺水肿患者。将纳入对象分为参考组(n=23)和探析组(n=26),参考组11例女性,12例男性,20至79周岁,平均(52.9±6.7)岁,探析组12例女性,13例男性,20至76周岁,平均(51.4±6.3)岁。本次研究获得研究对象与其家属同意且2组患者基本临床资料经对比差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法  参考组患者应用病情观察等常规护理干预,探析组患者应用综合护理干预,如下:
  1.2.1急救护理干预  患者存在严重呼吸困难现象,容易产生痰液黏稠且不易咳出等症状,因此,必须帮助患者进行拍背以及体位更换等形式促进其有效排痰。若患者痰液过多且存在咳嗽无力现象可应用过负压吸引器辅助排痰。应用雾化吸入治疗方式有助于缓解患者呼吸困难等症状。及时给予患者吸氧治疗有助于使其低氧血症得到纠正,同时为了避免出现气道痉挛现象应该对患者加强气道湿化护理[1]。
  1.2.2机械通气护理  严密观察患者的病情变化情况并及时对呼吸机各种参数进行调整,若患者出现剧烈咳嗽、痰液严重堵塞以及烦躁不安等表现需要对其进行安慰等心理疏导,稳定其紧张情绪,检查呼吸机情况并迅速进行处理。若患者由于建立人工气道等原因引发气道堵塞或者分泌物滞留现象需要及时将其气道内分泌物清理干净,进行负压吸引吸痰操作时应避免损伤患者呼吸道黏膜[2]。
  1.2.3用药护理  患者应用肾上腺皮质类激素能够有效缓解哮喘,但是用药后可能会出现上消化道出血、低血钾以及水钠潴留等现象。应用茶碱类药物后观察患者是否存在心律失常、恶心、呕吐等症状。应用抗胆碱药物后观察其是否存在心率加快、排痰困难以及口干等不良反应。若患者用药后出现上述不良反应需要立即向临床医生报告以便及时进行对症处理[3]。
  1.2.4心理护理  入住ICU患者身心健康以及生活品质受病情影响极大,容易产生绝望悲观等心理,护理人员必须对患者加强心理疏导,使其明确只要接受科学的治疗和护理能够有效控制病情发展,使其焦躁等负性情绪得到减轻[4]。
  1.2.5饮食护理  指导过敏性哮喘患者原理过敏原,患者不可进食辛辣、冰冷等刺激性食物,不可进食过咸或者过甜食物,多餐少食,科学饮食,应该尽量食用新鲜蔬菜、水果等利于消化的清淡食物,不可暴饮暴食或者食用大量油腻食物[5]。
  1.3观察项目  比较2组患者护理后各项肺功能指标。
  1.4统计学分析及应用  本研究应用SPSS17.0软件分析数据资料,通过(n,%)表示计数资料,组间差异以x2或者t检验进行比较,±s表示计量资料,差异显著且有统计学意义则P<0.05。
  2结果
      护理后探析组患者PEF、FEV1、FVC各项观察项目均明显高于参考组,2组各项观察指标差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  
  3讨论
      作为呼吸内科常见病症,重症哮喘引发自发气胸、酸中毒、肺不张以及呼吸衰竭等并发症的几率较高,不但会导致患者病情加重,增加治疗难度,还会加大其死亡风险。对患者采用药物治疗后能够使其哮喘得到有效缓解,但是部分患者病情控制效果不佳,容易引发多脏器功能衰竭。对患者进行优质护理干预,可通过吸痰、叩背等方式保持其呼吸道通畅,加强用药护理能够使用药后各种不良反应得到有效降低,同时对患者加强心理护理、饮食护理等可使其焦虑情绪得到减轻并提升其免疫功能和机体素质。
  此次研究中,护理后探析组患者PEF为(568.5±7.9)L/min、FEV1为(2.39±0.53)L、FVC为(3.43±0.52)L,参考组患者分别为(426.9±7.8)L/min、(1.75±0.61)L、(2.15±0.47)L,探析组各项观察项目均明显高于参考组,2组各项观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述,ICU重症患者应用优质护理干预可显著改善其肺功能,有助于促进其病情好转和改善。。
  
  参考文献:
  [1]李秀丽.护理管理对呼吸机治疗重症哮喘患者的影响[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(18):434-434,440.
  [2]胡春丽.重症支气管哮喘的临床护理对策[J].中国继续医学教育,2016,8(4):249-250.
  [3]张建英.人性化护理干预对老年重症哮喘患者的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(14):2823-2824.
  [4]潘琴艳.重症支气管哮喘的临床护理对策[J].医学信息,2015,(z1):110-111.
  [5]孙琳.ICU22例重症哮喘病人的护理[J].内蒙古中医药,2016,35(10):146.
  
  

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