新辅助化放疗治疗低位直肠癌的护理体会

发表时间:2018/8/7   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:柏永青
[导读] 低位直肠癌疾病在大肠癌中所占比例较高,其治疗效果不够理想。

七台河七煤医院  154600
  【摘要】目的:探究新辅助化放疗治疗低位直肠癌的护理方法与效果。方法:选取我院收治的24例低位直肠癌患者,所有患者均采用新辅助化放疗治疗,并给予有效的护理干预,对其治疗效果与护理效果进行分析。结果:24例患者中采用保留肛门括约肌手术治疗21例,3例采用经腹会阴切除术治疗,所有患者在新辅助化放疗治疗后,保肛率为87.5%(21/24),无死亡发生。3例放化疗后会阴部位皮肤出现红斑,2例出现不同程度白细胞下降情况,均给予有效的护理干预后得到缓解。结论:在低位直肠癌患者中采用新辅助化放疗治疗与有效的护理干预,可以取得较好的预后效果,其复发率会显著降低,能够明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用。



  【关键词】新辅助化放疗;治疗;低位直肠癌;护理体会
  Objective: To explore the nursing method and effect of neoadjuvant radiotherapy in the treatment of low rectal cancer. Methods: 24 patients with low rectal cancer were selected in our hospital. All the patients were treated with neoadjuvant radiotherapy, and the effective nursing intervention was given. The effect of treatment and nursing effect were analyzed. Results: of the 24 patients, 21 cases were treated with retained anal sphincter and 3 cases were treated by transperineal resection. After neoadjuvant radiotherapy, the rate of anus preservation was 87.5% (21/24) and no death occurred. Erythema of perineal skin appeared in 3 cases after radiotherapy and chemotherapy, and 2 cases showed leukocyte decline in varying degrees, all of which were relieved after effective nursing intervention. Conclusion: in the patients with low rectal cancer, neoadjuvant radiotherapy and effective nursing intervention can achieve better prognosis, the recurrence rate will be significantly reduced, and it can obviously improve the clinical symptoms of the patients. It is worthy of clinical application.
  [keyword] neoadjuvant radiotherapy; treatment; low rectal cancer; nursing experience
      低位直肠癌疾病在大肠癌中所占比例较高,其治疗效果不够理想。随着医疗技术的不断发展,直肠癌保留肛门括约肌概率在不断增加[1]。但是,针对低位直肠癌的保留肛门括约肌的手术中,其治疗难度较大。通过采取新辅助化放疗治疗,其治疗效果较好,采用经腹部直肠癌切除能够有效的保留肛门括约肌[2]。本次研究中,对24例低位直肠癌患者进行研究分析,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
      选取我院收治的24例低位直肠癌患者,所有患者在我院接受治疗。其中男性 13例,女性11例。年龄范围在25-73岁之间,平均为(54.3±3.4)岁。溃疡型14例,隆起型7例,绒毛状腺瘤癌变3例。
  1.2方法
  (1)治疗方法
  所有患者采用新辅助化放疗治疗,术前采用放射治疗,其剂量为40-46Gy,每周治疗5次,每次的剂量为1.8-2.0Gy。同时,需要口服化疗,采用卡培他滨口服治疗,给予1250mg/m2,分为2次口服,连续服用2周后,需要停用1周。在治疗第1天与第22天采用130mg/m2的奥沙利铂筋脉滴注治疗。放疗治疗结束后6周,需要对直肠情况进行复查,采用结肠镜、盆腔CT、B超、大肠癌肿瘤标志物等进行检查,以便根据患者的实际病情决定是否采用手术治疗。针对需要手术治疗的患者,需要及时确定手术方法。
  (2)护理方法
  首先,心理护理。所有患者在得知自己患有低位直肠癌之后,均存在一定的恐惧、紧张、焦虑等不良心理,同时在得知手术治疗会改变正常的生理构造后,心理承受压力较大。护理人员需要对患者的心理问题进行密切观察,了解出现不良心理的原因,并采取有效的心理疏导。关心患者,向患者与家属介绍新辅助化放疗的治疗方法、流程、预后情况、注意事项、不良反应等情况,以便确保患者对治疗情况具有一定的了解,对疾病的相关知识进行掌握后,确保患者能够积极配合治疗。
  其次,饮食护理。需要告知患者合理的饮食可以提高机体的免疫力与治疗的耐受性。在饮食中,需要确保多样化,以便及时补充营养,使用低脂肪、高热量、高蛋白的食物,饮食以半流质或软食为主。告知患者禁烟禁酒,禁止食用生冷辛辣食物。针对出现腹胀情况时,需要避免进食牛奶、豆浆等容易产气的食物。
  再次,并发症的护理。针对放射性皮炎的护理,告知患者需要尽量穿纯棉内衣与内裤,以便避免衣服对皮肤的刺激作用。同时,需要确保会阴皮肤的清洁与干燥,可以采用温水对放射野皮肤进行轻轻的擦洗,告知患者避免使用肥皂擦洗。使用柔软的至今或清水擦洗,确保肛周皮肤的清洁。如存在水疱等现象,需要涂抹比亚胺软膏,每天涂抹2-3次。针对会阴皮肤出现红斑或瘙痒等刺激症状的时候,需要采用滑石粉或痱子粉止痒。针对放射性肠炎的护理,需要对患者排便次数、排便量、性状等进行观察与记录,告知患者这是放射治疗的不良反应,消除不良心理。并指导患者合理的饮食。针对放射性膀胱炎的护理,告知患者排空膀胱,以便降低对周围组织的损伤,在照射后需要尽量多饮水,以便稀释尿液。观察患者排尿情况,出现尿急、尿频、尿痛等情况,需要多饮水,并告知患者需要及时排尿,对会阴部位进行及时清理。
  另外,造血系统抑制护理。在放化疗过程中,造血系统抑制会比较严重,其中白细胞明显下降,容易导致感染的发生。需要对患者的血象变化情况进行密切观察,每周检查血象与血常规情况。针对血小板与白细胞过低的情况,需要及时暂停放射治疗,并给予促进白细胞上升药物治疗。并确保病房的干净整洁,每天按时对其进行消毒处理。同时,确保病房的通风,告知患者尽量少去公共场合,适当的添加衣服,确保身体保暖,并合理的休息,及时补充营养。
  2.结果
      24例患者中采用保留肛门括约肌手术治疗21例,3例采用经腹会阴切除术治疗,所有患者在新辅助化放疗治疗后,保肛率为87.5%(21/24),无死亡发生。3例放化疗后会阴部位皮肤出现红斑,2例出现不同程度白细胞下降情况,均给予有效的护理干预后得到缓解。
  3.讨论
      在低位直肠癌疾病中采用新辅助化放疗,可以不同程度的对肿瘤负荷进行减轻与缓解,可以对组织反应性水肿进行减轻处理。同时,在一定程度上可以降低临床分期,使得原本为中晚期的病变转变为早中期的病变,明显提高保肛率与肿瘤切除率,使得局部复发率显著下降,促进患者生存率明显上升[3]。与术后放疗治疗相比,新辅助化放疗的主要区别在于术前放疗治疗,可以促使肿瘤明显缩小与降期,为手术操作提供便利,可以明显为保留肛门括约肌手术创造良好的条件,同时,其生存率显著上升,对患者的生活质量可以显著改善。在放疗治疗后需要休息4-6周,以便确保放疗组织反应消退,从而发挥出放疗对肿瘤组织的杀伤作用。
      综上所述,在低位直肠癌患者中采用新辅助化放疗治疗与有效的护理干预,可以取得较好的预后效果,其复发率会显著降低,能够明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用。
  【参考文献】
  [1]傅传刚.中低位直肠癌的新辅助放疗[J].中国实用外科杂志,2015,25(15):267-268.
  [2]顾晋,詹元成,姚云峰,等.结直肠癌新辅助化疗[J].中国实用外科杂志,2013,16(11):264-265.
  [3]朱红芳,杜德希,潘红英,等.新辅助化放疗治疗低位直肠癌的护理体会[J].解放军护理杂志,2013,24(17):146-147.

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