试析剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床应用价值

发表时间:2018/8/7   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:鲁昌盛
[导读] 肝血管瘤是临床上常见的良性肿瘤,该肿瘤的瘤体较大,在肝表面的距离较为接近。

湖北省鄂州职业大学  436000
  【摘要】目的 分析剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床应用价值。方法 通过单双数球抽签的方式将于接受治疗的74例肝血管瘤患者分为两组,对照组(肝切除术治疗)与实验组(剥离术治疗)各37例患者,分别对两种手术方式的临床应用价值进行探析。结果 实验组的手术时间、术中出血量以及住院时间明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于肝血管瘤患者而言,实施剥离术治疗能有效减少术中出血量,促使患者早日恢复健康状态,具有显著的应用价值。
  【关键词】剥离术;肝切除术;肝血管瘤;应用价值
  前言
      肝血管瘤是临床上常见的良性肿瘤,该肿瘤的瘤体较大,在肝表面的距离较为接近,因此患者会产生压迫性的症状,且肝血管瘤引发破裂出血的风险性较高。在临床上,能通过超声、MRI以及CT等影像学检查肝血管瘤的情况,肝血管瘤在临床上无明显症状,少数患者可能出现局部坏死与被膜紧张等症状,周围组织会出现不同程度的压迫现象,严重时还可能有脓肿与破裂等表现,严重威胁患者的身体健康[1]。因此,本文就剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床应用价值进行详细探究,现汇报如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
      此次选择的研究对象为2016年3月至2017年3月期间收治的74例肝血管瘤患者,根据单双数球抽签方法分为对照组与实验组各37例。实验组37例患者中,男性为16例,女性为21例,年龄范围在30~72岁之间,平均年龄为(42.03±2.16)岁,肿瘤大小范围在8~22cm之间,平均大小为(13.87±2.46)cm;对照组37例患者中,男性为15例,女性为22例,年龄范围在31~73岁之间,平均年龄为(42.57±2.85)岁,肿瘤大小范围在9~23cm之间,平均大小为(13.57±2.24)cm。通过统计学软件对两组肝血管瘤患者的一般资料计算与分析发现,无统计学意义(P>0.05)。
  1.2治疗方法
      对照组37例患者采取肝切除术进行治疗,具体方法:在右肋侧肋行一个斜切口,游离肝脏,行规则或不规则性的肝切除手术,在手术过程中使用血管钳结扎胆管与血管,直至肿瘤被完全切除。实验组37例患者采取剥离术进行治疗,具体方法:在患者左半肝部位延长切口,并向左下肋进行延长,游离肝脏,并游离第三肛门与十二指肠韧带,再预置阻断带,并对患者的实际病症进行详细的判断与分析。采取直角弯钳从第一肝门穿入,并在肝实质后方穿出,预置阻断带,将患者半侧肝血流进行阻断,在对患者进行相应治疗后,在予以其相同的分对侧肝进行治疗[2]。在肝血管瘤周边肝组织1cm处行剥离术,将肝被膜切开后,使用刀柄行钝性分离至瘤体的表面,在瘤体间隙与肝组织之间行钝性分离,并使用钳夹将肿瘤血管部位进行切断结扎,在剥离过程中切勿破坏瘤体,以免引发出血现象。在手术过程中需要遵循由浅入深的方式,在引发活动性出血时,需要及时予以患者缝扎处理。
  1.3观察指标
  对比与分析两组肝血管瘤患者的手术时间、术中出血量与住院时间,并进行详细记录。
  1.4统计学方法
  使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理,以()表示计量资料,使用t检验,使用检验计数资料,若P<0.05则具有统计学意义。
  2.结果
  实验组的手术时间、术中出血量、住院时间与对照组相比,具有统计学意义(P<0.05)。如表1:
  
  3.讨论
  肝血管瘤是肝脏较为常见的疾病之一,可发生于各个年龄阶段,且该疾病主要以女性患者居多。肝血管瘤较常见为海绵状血管瘤,是一种良性肿瘤,多发生在包膜下,该肿瘤的发展速度较慢,大部分患者不需要进行外科治疗,但是有少数患者的肝血管瘤发展较为迅速,严重影响患者的生活品质,因此需要采取针对性的治疗方式控制病情发展[3]。
  外科手术是治疗肝血管瘤疾病的常见治疗手段,其中较为常用的为肝切除术治疗与剥离术治疗。肝切除术治疗虽然效果显著,但是对患者的伤害较大,如过多切除患者的正常肝组织、术后易发生感染以及术后复发率高等缺点,因此在临床上常推广采取剥离术进行治疗[4]。剥离术治疗肝血管瘤的优点为:手术治疗时间较短,在剥离肿瘤后肝创面血管均已结扎,因此能够缩短手术治疗时间;瘤体剥离得较为完整,对于正常肝组织的伤害较小;术中出血量较少,手术中沿着肝血管瘤包膜外进行剥离,在遇到血管后逐一进行结扎,直至整个瘤体完全切除[5]。本次研究中,实验组的手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组(P<0.05),可知,对肝血管瘤患者实施剥离手术的应用效果显著,手术的操作较为简单与安全,能够完整的将瘤体剥离,进而促使患者早日康复。
      综上所述,将剥离术应用于肝血管瘤患者的效果显著,该手术方法对于患者肝脏的损害程度较轻,且术中的出血量较少,值得临床推广与应用。
  【参考文献】
  [1]符开伙, 张剑权, 蒋明. 腹腔镜下肝切除术治疗肝血管瘤临床研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2016,19(6):709-712.
  [2]李依川, 彭彬, 辛大平,等. 肝血管瘤传统手术切除和剥离术疗效比较[J]. 医药前沿, 2017,7(19):170-171.
  [3]丁普, 刘宽浩. 手术治疗肝脏血管瘤25例临床体会[J]. 农村经济与科技, 2016,27(14):273-273.
  [4]张雷, 王林, 耿智敏,等. 剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床应用价值分析[J]. 中南医学科学杂志, 2017,45(5):516-518.
  [5]叶玉祥, 赵永洋, 张鹏程. 肝血管瘤传统手术切除和剥离术的临床效果[J]. 医疗装备, 2016,29(9):33-34.

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