经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中应用的临床探析

发表时间:2018/8/7   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:何梅
[导读] 作为妇产科多发性病理妊娠类型,凶险性前置胎盘容易引发围产期大出血以及子宫穿孔等,对患者生命安全构成严重威胁。

云南省曲靖市会泽县妇幼保健计划生育服务中心 云南会泽654200
  [摘要]目的:探析凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者应用经子宫后路子宫切除术的治疗效果。方法:收取65例在我院接受诊治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,将其分为对比组(n=31)和研究组(n=34)两组,对比组患者应用传统子宫切除术,研究组患者应用经子宫后路子宫切除术。结果:研究组患者术中出血量少于对比组,差异有统计学意义(t=24.7232,P=0.0273),RBC输注量明显较对比组患者少,差异有统计学意义(t=9.7376,P=0.0439),研究组患者手术治疗时间短于对比组,差异有统计学意义(t=19.3726,P=0.0452),住院时间短于对比组,2组差异有统计学意义(t=11.8372,P=0.0387)。研究组并发症总发生率为5.88%,对比组为5.88%,2组总发生率差异有统计学意义(x2=9.6236,P=0.0251)。结论:凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者应用经子宫后路子宫切除术能够使手术治疗风险得到明显降低。
  关键词:经子宫后路子宫切除术;凶险性前置胎盘;胎盘植入;应用效果
  作为妇产科多发性病理妊娠类型,凶险性前置胎盘容易引发围产期大出血以及子宫穿孔等,对患者生命安全构成严重威胁。传统子宫切除术容易导致患者出现大出血,具有较高的治疗风险[1]。此次研究旨在分析2016年2月至2017年11月我院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者应用经子宫后路子宫切除术的治疗效果,做如下报告:
  1资料与方法
  1.1基本临床资料  收取65例在我院接受诊治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,排除生殖系统感染患者、宫颈恶性病变患者、严重出血性疾病患者,将患者分为对比组(n=31)和研究组(n=34)两组,对比组23至40周岁,平均(29.5±2.3)岁,孕周21至28周,平均(24.6±2.6)周,研究组21至41周岁,平均(29.8±2.1)岁,孕周20至29周,平均(24.4±2.3)周。比较2组患者孕周、年龄等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法  对比组患者应用传统子宫切除术。研究组患者应用经子宫后路子宫切除术,对子宫圆韧带以及附件等进行常规处理,将阔韧带前叶打开并反折子宫直肠腹膜。将子宫向耻骨联合方向提拉,使双侧子宫骶韧带得到暴露并行切断以及结扎操作[2]。术者采用食指自患者子宫后壁顺子宫下段将子宫浆膜层直至子宫下段前壁分开,外推子宫旁组织。对子宫-膀胱腹膜反折进行分离操作使子宫下段得到充分暴露,然后对子宫动静脉、宫旁组织以及两侧主韧带进行切断和缝扎。将阴道前后穹隆切开后行子宫切除操作,将盆腔盆腹膜缝合后对宫颈残端、圆韧带断端以及双侧附件断端进行缝合[3]。
  1.3观察指标  对比两组患者手术情况以及并发症情况。
  1.4统计学分析及应用  本研究应用SPSS20.0软件分析数据资料,通过(n,%)表示计数资料,组间差异以x2或者t检验进行比较,±s表示计量资料,差异显著且有统计学意义则P<0.05。
  2结果
  2.1两组患者手术情况对比  研究组患者术中出血量以及RBC输注量明显较对比组患者少,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者手术治疗时间以及住院时间均明显较对比组患者短,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  
  3讨论
  患者剖宫产次数与前置胎盘发生率具有密切关联,多胎妊娠、前置胎盘、刮宫术、宫颈扩张以及孕妇年龄超过35周岁会加大胎盘植入发生率胎盘前置以及剖宫产史为胎盘植入的重要危险因素[4]。经子宫后路子宫切除术无需对于子宫下段前壁致密粘膀胱后壁进行分离,能够使创面广泛渗血得到显著减少,有助于保证患者血流动力学的稳定性,同时还可有效抑制膀胱损伤等并发症[5]。
  此次研究中,研究组患者术中出血量以及RBC输注量明显较对比组患者少,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者手术治疗时间以及住院时间均明显较对比组患者短,2组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为5.88%,对比组为5.88%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者应用经子宫后路子宫切除术可显著降低手术治疗风险。
  参考文献:
  [1]曹艳花,徐彩临,蒋俊红.子宫前壁胎盘植入部位的子宫肌层切除并成形术在凶险型前置胎盘伴植入患者中的应用[J].吉林医学,2016,37(12):2928-2930.
  [2]吕素英.凶险型中央性前置胎盘手术治疗20例临床观察[J].中外健康文摘,2014,(7):198-198.
  [3]钟柳英,钟梅,苏春宏,陈敦金,等.经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用[J].实用妇产科杂志,2016,32(8):609-612.
  [4]杨珏红.凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,(3):194-194,198.
  [5]彭静,黄燕,黄雅,朱丽仙,王俊玲.凶险型前置胎盘17例临床分析[J].中国现代医生,2015,53(7):35-37,40.
  
  

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