人性化护理结合抚触干预对新生儿肺炎患儿症状改善及发育情况的影响

发表时间:2018/8/7   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:应晓瑞
[导读] 新生儿肺炎是一种常见的呼吸道疾病,主要表现为咳痰、咳嗽及呼吸困难,且具有发病急骤、病情变化快及死亡率高等特点。

(商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU 河南商丘 476100)
  [摘要] 目的 探讨人性化护理结合抚触干预对新生儿肺炎患儿症状改善及发育情况的影响。方法 选取2016年4月至2017年4月在我院行常规护理的新生儿肺炎患儿25例为对照组,并选取2017年5月至2018年5月在我院行人性化护理结合抚触干预的新生儿肺炎患儿25例为观察组,对比两组体温恢复时间及发育情况。结果 观察组体温恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后智能发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人性化护理结合抚触干预可有效缩短新生儿肺炎患儿体温恢复时间,提高智能发育及心理运动发育状况。
  [关键词] 新生儿肺炎;人性化护理;抚触干预;症状改善;发育情况
  Effect of humanized nursing combined with touch intervention on symptom improvement and development of neonates with pneumonia
  Ying Xiaorui (Shangqiu First People's Hospital neonatal intensive care unit NICU Henan Shangqiu 476100)
  Objective: To explore the effect of humanized nursing combined with touch intervention on the improvement and development of neonatal pneumonia. Methods 25 cases of neonatal pneumonia in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected as the control group, and 25 cases of neonatal pneumonia in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the observation group. The period and development of the two groups were compared. Results the time of body temperature recovery was significantly shorter in the observation group than in the control group (P < 0.05), and the scores of intelligence development index (MDI) and psychomotor development index (PDI) in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion humanized nursing combined with touch intervention can effectively shorten the recovery time of neonatal pneumonia, improve intelligence development and psychomotor development.
  [Keywords] neonatal pneumonia; humanized nursing; touch intervention; symptom improvement; development.
  新生儿肺炎是一种常见的呼吸道疾病,主要表现为咳痰、咳嗽及呼吸困难,且具有发病急骤、病情变化快及死亡率高等特点[1]。若不能及时采取有效措施进行干预,将发展为肺气肿、呼吸道衰竭等严重并发症,对患儿生长发育造成影响,甚至危及患儿生命安全。由于新生儿各器官、系统及生理功能尚未发育成熟,加之体质量较轻,药物代谢能力较差,将影响治疗效果,故治疗期间采取有效的护理措施显得尤为重要[2]。鉴于此,本研究对我院50例新生儿肺炎患儿进行对照研究,以探讨人性化护理结合抚触干预对患儿症状改善及发育情况的影响。报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2016年4月至2017年4月在商丘市第一人民医院行常规护理的新生儿肺炎患儿25例为对照组,并选取2017年5月至2018年5月在我院行人性化护理结合抚触干预的新生儿肺炎患儿25例为观察组。对照组中男14例,女11例;出生时间3-25d,平均(14.74±5.21)d。观察组中男15例,女10例;出生时间3-27d,平均(14.76±5.23)d。对比两组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),有可对比性。本研究经我院伦理委员会批准,且所有患儿家属均自愿参与并签署知情同意书。
  1.2 方法 对照组采用以基础护理、常规健康教育、雾化吸入平喘止咳药物、用药指导等为主的常规护理。观察组采用人性化护理结合抚触干预:(1)人性化护理:①强化患儿体温监测,采用散包、擦浴或温水沐浴等物理方法处理体温过高情况;采用取暖箱或加被等方式处理体温低于正常水平情况;食欲差、胃内纳少等是肺炎患儿常存在的问题,采用限量喂奶的方法处理病情较轻的患儿,增加喂奶次数,但应避免发生呕吐或呛奶情况;采用补充营养液的方式处理病情较重的情况;为保证进食困难患儿热量供应,应输注脂肪乳及氨基酸。②监视患儿呼吸情况,采用翻身叩背、吸痰等方式及时清除气道分泌物,并使用生理盐水每日定时湿化气道。③护理人员主动与患儿家长沟通、交流,详细讲解疾病相关知识及护理措施,并详细解答家长提出的问题,获得家长信任。(2)抚触干预:①由护士长通过座谈会的形式向护理人员讲解抚触的操作流程,并要求护理人员现场示范,纠正其操作不当的地方,并开展理论及操作考核。②喂奶后1h或两次进食期间进行抚触干预,护理人员在手部掌侧涂抹润肤油,先将患儿放于俯卧位,采用轻柔的手法对其臀部及背部进行按摩抚触,之后将患儿安置为侧卧位,对四肢进行按摩,最后改为仰卧位,对胸部、头部及腹部进行按揉,抚触过程中应保持动作轻柔,力道适中。控制抚触时间在15-20min,2次/d。③为确保抚触干预的延续性,护理人员通过“提问-反馈-操作”的方式指导家长学习抚触手法,并对即将出院的患儿家长进行操作技能考核,并发放录像资料,巩固抚触手法。
  1.3 评价指标 ①体温恢复时间:记录两组体温恢复时间。②发育情况:采用小儿智能发育量表评估干预前及干预3个月时患儿发育情况,以PDI、MDI为主要评估内容,其得分越高表示发育情况越好[3]。
  1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据,计量资料采用“±s”表示,组间用独立样本t检验,组内用配对样本t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 体温恢复时间 观察组体温恢复时间(2.51±0.38)d,明显短于对照组(4.63±0.65)d,差异有统计学意义(t=14.078,P=0.000)。
  2.2 发育情况 与对照组干预后对比,观察组MDI、PDI评分均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  
  讨论
  新生儿肺炎可分为吸入性肺炎及感染性肺炎,其中感染性肺炎可发生于宫内、产时或出生后的任何时间,且其发生时间与病因的关系较为密切。而由于新生儿肺炎患儿免疫功能不完全,若治疗期间护理不当,将造成病情迁延不愈,反复发作,严重影响其生长发育及生命健康[4]。因此,采取有效干预措施提高护理服务质量,改善患者发育情况及生活质量尤为关键。
  人性化护理是一种科学化新型护理手段,强调“以患者为本”,并结合患者情况从心理、生理等方面制定有效干预措施。本研究中,观察组体温恢复时间明显短于对照组,且干预后MDI、PDI评分均较高,证实人性化护理结合抚触干预可有效缩短症状改善时间,提高发育情况。人性化护理可有效消除患儿家长负性情绪,改善其对疾病的认知程度,提高护理配合度,有助于护理措施顺利进行;同时人性化护理中根据患儿体温变化情况及时采取有效干预措施,有助于缩短体温恢复时间,有效恢复其呼吸道功能[5]。而出后12个月内是小儿脑功能塑造性最为明显的阶段,此时通过抚触干预良好的刺激患儿皮肤,有助于充分调动新生儿触觉、认知及痛觉等综合感觉,有助于重塑患儿脑部功能;同时从生理学角度而言,有多种不同类别的生理感受器分布于人体皮肤,可对外界听觉、视觉及平衡觉等外界刺激信号进行全面收集,并传入中枢神经系统,促进中枢神经的兴奋点强化,有助于神经元间形成联系,有效塑造神经系统,促进心理行为发育。此外,抚触实施者与新生儿肌肉接触,可使患儿感受到安全感及心理满足,通过一系列叠加动作,对神经行为将产生正性强化效力,促进患儿心理及生理发育[6]。
  综上所述,新生儿肺炎患儿接受人性化护理结合抚触干预可获得较好效果,有效缩短体温恢复时间,改善发育情况。
  参考文献
  [1] 柯欢,殷苑琴,肖云红,等.转变体位护理对新生儿肺炎患儿的影响[J].护理学杂志,2017,32(21):43-45.
  [2] 李星,安妍.新生儿肺炎护理中人性化护理的应用效果分析[J].中国医药导刊,2016,18(05):527-528.
  [3] 王英,任小玲,周忠义.不同喂养方式对早产新生儿生长发育及健康状况的影响[J].检验医学与临床,2015,12(17):2520-2522,2525.
  [4] 王怡.新生儿并发肺炎的相关因素分析及护理[J].贵州医药,2015,39(01):89-91.
  [5] 王佳丽.人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的临床应用[J].国际护理学杂志,2017,36(10):1374-1377.
  [6] 马静,唐云飞,董浩娟,等.抚触护理对新生儿肺炎患者的心理运动功能及智能发育指数的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(01):116-119.
  
  

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