脐动脉血气分析和Apgar评分评估新生儿窒息的临床探究

发表时间:2018/8/7   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:苏洲
[导读] 新生儿窒息是一种常见的新生儿疾病,对新生儿的健康安全有着较大的威胁。

湖北省宜昌市中心人民医院新生儿科 443000
  【摘要】:目的:分析脐动脉血气分析与Apgar评分在新生儿窒息评估中的应用价值。方法:选取2015年1月-2017年12月50例医院收治的新生儿窒息患儿作为观察组,并选取同时段50例健康新生儿作为对照组。两组均在分娩后进行Apgar评分,并采集脐动脉血进行血气分析。比较两组新生儿在Apgar评分以及脐动脉血气分析结果方面的差异。结果:观察组新生儿在脐动脉血S/D值方面明显高于对照组(P<0.05),但在脐动脉血pH值方面明显低于对照组(P<0.05);观察组Apgar评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:脐动脉血气分析与Apgar评分在新生儿窒息评估中均有较好的应用效果,可以将两种评价方式联合应用从而提高新生儿窒息评价的有效性。
  【关键词】:脐动脉血气分析;Apgar评分;新生儿窒息
  新生儿窒息是一种常见的新生儿疾病,对新生儿的健康安全有着较大的威胁。临床需要及时对新生儿窒息的严重程度进行评价,从而采取相应的治疗措施,以期改善新生儿的预后情况[1]。目前临床中主要采用脐动脉血气分析以及Apgar评分来评价新生儿窒息的严重程度。因此,文章主要针对脐动脉血气分析与Apgar评分在新生儿窒息评估中的应用价值展开分析,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  选取2015年1月-2017年12月50例医院收治的新生儿窒息患儿作为观察组,并选取同时段50例健康新生儿作为对照组。观察组50例患儿中有男孩28例,女孩22例;胎龄为37~40周,平均为(38.2±1.2)周;体重为2568~4125g,平均为(3152±215)g。对照组50例患儿中有男孩25例,女孩25例;胎龄为38~41周,平均为(38.4±1.3)周;体重为2798~4432g,平均为(3285±221)g。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准:①均为医院产科娩出的新生儿,观察组入选新生儿均符合新生儿窒息的诊断标准,而对照组则为健康新生儿;②家属均对本次研究知情并同意随访调查。排除标准:拒绝配合本次研究调查的新生儿。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义,具有可比性。
  1.2方法
  两组均在分娩后进行Apgar评分,并采集脐动脉血进行血气分析。
  1.3观察指标
  比较两组新生儿在Apgar评分以及脐动脉血气分析结果方面的差异。Apgar评分范围为0~10分,0~3分为严重窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分为正常水平。
  1.4统计学分析
  采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,计量资料用(±s)表示,组间差异、组内差异采用t值检验,计数资料比较采用X2值检验 ,P<0.05时为差异有统计学意义。
  2.结果
  观察组新生儿在脐动脉血S/D值方面明显高于对照组(P<0.05),但在脐动脉血pH值方面明显低于对照组(P<0.05);观察组Apgar评分明显低于对照组(P<0.05),见表1。
  
  3.讨论
  新生儿窒息对新生儿的健康有着较大的威胁,这主要是由于窒息可能引起脑组织缺氧,对新生儿的神经功能有一定的影响,若缺氧时间过长,还可能引起缺氧缺血性脑病、低氧血症、高碳酸血症以及严重代谢性酸中毒等严重并发症,并最终引起脑瘫等严重后果[2]。该病具有较高的致死率和致残率,严重威胁着家庭及社会稳定。目前临床对于新生儿有无窒息以及窒息的严重程度主要是采用Apgar评分以及脐动脉血气分析的方式。
  Apgar评分是一种较为简单的方法,主要是通过观察新生儿的呼吸状况、肤色以及对刺激的反射、脉搏、肌张力等方面的情况进行分析,确定新生儿有无窒息以及严重程度[3]。但是该方法的评价结果容易受到其他因素的影响,存在一定的假阳性值。这主要是由于其他疾病也可导致窒息相同症状,例如早产、先心病、低出生体重、感染等因素,很容易出现误诊的现象。
  脐动脉血气分析是目前国际公认评价新生儿窒息的金标准,也是评价胎儿缺氧状况以及是否合并酸中毒的客观检测指标[4]。窒息引起的器官损伤主要是由于缺氧引起的,因此了解新生儿血液的酸碱状况以及氧合状况具有重要作用。因此,可以Apgar评分将联合脐动脉血气分析,利用脐动脉血气分析,观察脐动脉血的S/D值以及pH值,从而了解新生儿缺氧情况,其中脐动脉血S/D值主要反映了新生儿血流动力学变化,当胎盘功能不良或脐带异常时容易出现异常变化,当脐动脉S/D值>3,这提示新生儿血流动力学存在异常;而脐动脉血pH值主要是反映了各组织的缺氧状况,当新生儿出现窒息现象后,血流动力学变化会影响重要器官的供血供氧,从而进一步加强组织器官的缺氧状况,使得pH值下降。Apgar评分与脐动脉血气分析相比,更容易受到其他因素的影响,因此可以将两种检查方法相结合,从而获得更具有应用价值的诊断结果。本次研究通过观察发现,观察组新生儿在脐动脉血S/D值方面明显高于对照组(P<0.05),但在脐动脉血pH值方面明显低于对照组(P<0.05);观察组Apgar评分明显低于对照组(P<0.05),这说明脐动脉血气分析与Apgar评分在新生儿窒息评估中均有较好的应用效果,可以将两种评价方式联合应用从而提高新生儿窒息评价的有效性。
  参考文献
  [1]刘斌,曹文文.脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值[J].检验医学与临床,2017,14(13):1964-1965.
  [2]杨健红,谭艳丽,唐红等.胎心监护联合脐血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值[J].广西医学,2016,23(1):35-38.
  [3]全国新生儿窒息多器官损害临床诊断多中心研究协作组.新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用[J].中国新生儿科杂志,2016,31(2):91-96.
  [4]许亚红,闵敏,高宇等.窒息新生儿脐动脉血气分析和Apgar评分相关性的临床研究[J].西南国防医药,2016,26(5):555-557.
  

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