高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎的应用

发表时间:2018/7/25   来源:《中国蒙医药》2018年第4期   作者:刘芳
[导读] 小儿急性阑尾炎为临床常见疾病,需及时诊断、及时采取有效治疗以提高疾病预后。

湘潭市妇幼保健院  湖南湘潭  411100
  【摘  要】目的 探讨高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎的应用。方法 回顾性分析自2015年1月至2016年12月期间收治并经过手术病理检查结果确诊为小儿急性阑尾炎患儿中挑选50例作为本次研究对象,均资料齐全,且征得患儿家属知情同意。将患儿手术前高频超声显像技术的诊断结果与其手术病理检查结果进行对照分析,并不同类型的急性阑尾炎检查符合率。结果 高频超声显像技术诊断急性单纯阑尾炎的诊断符合率为42.86%,诊断急性化脓性阑尾炎的诊断符合率为64.00%,诊断急性坏疽穿孔阑尾炎的诊断符合率为92.31%,诊断阑尾周围脓肿的诊断符合率为阑尾周围脓肿100.00%,合计为72.00%。结论 应用高频超声显像技术诊断小儿急性阑尾炎具有较高诊断准确率。
  【关键词】高频超声显像技术;诊断;小儿急性阑尾炎;应用;
  
  
  小儿急性阑尾炎为临床常见疾病,需及时诊断、及时采取有效治疗以提高疾病预后。目前临床对于小儿急性阑尾炎的诊断以采取相关病史资料、临床症状表现以及相关临床体格检查结果,从而获得相对明确诊断。但不典型阑尾炎患者若单一依赖其临床病史资料及相关体格检查则容易造成较高的诊断误诊率,特别是小儿急性阑尾炎的症状表现与儿科其他急症出现重叠时,因患儿语言表述能力欠缺,未能清晰描述其病情情况,影响疾病诊断,更影响临床治疗效果。相关临床研究结果表明,运用超声检查技术检查小儿急性阑尾炎具有较多优势,如简单、方便、快捷、可靠、容易被接受、重复性好等,被越来越广泛运用于临床诊断小儿急性阑尾炎中[1]。本次研究工作旨在探讨高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎的应用。现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  回顾性分析自2015年1月至2016年12月期间收治并经过手术病理检查结果确诊为小儿急性阑尾炎患儿中挑选50例作为本次研究对象,均资料齐全,且征得患儿家属知情同意。50例小儿急性阑尾炎患儿的一般资料包括:性别:男性患儿有29例,女性患儿有21例,分别占58.00%、42.00%;年龄:患儿年龄最小1个月,最大12岁,平均年龄为(5.45±1.85)岁;患儿病程时间:病程时间最短5个小时,最长7日,平均病程时间为(2.15±0.55)日。所有患儿在收治入院时的临床症状表现均有不同程度的腹痛以及不同程度转移性右下腹痛,部分患儿还伴有恶心、呕吐、发热、腹肌紧张、腹部包块等;给予患儿进行触诊时,部分患儿可触及右下腹麦氏点有压痛的症状表现。所有患儿均在实施手术治疗前行高频超声显像技术检查,并且具有完整的临床影像学资料及临床资料。
  1.2方法
  将50例小儿急性阑尾炎患儿的手术前高频超声显像技术的诊断结果与其手术病理检查结果进行对照分析。(1)高频超声显像技术具体操作如下:检查仪器选择型号为SIEMENSACUSONS3000的超声诊断仪;检查前准备:嘱咐患儿家属,患儿需中度充盈膀胱,且已经过临床相关检查排除因为输尿管结石等原因而致的腹痛症状;检查位置:协助患儿调整体位为仰卧位或者左侧卧位;操作者经患儿腹壁进行多角度及多切面扫查其腹部情况,若患儿指出明确最痛处,则可重点扫查其主诉痛感最强处,如右侧腹部、阑尾等;若患儿无法指出明确最痛处,则操作者可选取右下腹麦氏点作为中心,并按顺序扫查;断面扫查选择3.75MHz低频探头进行,扫查过程中需仔细避免受腹部脂肪因素、肠气因素及其他外界因素干扰,并确定患儿的阑尾具体位置;接着使用5~12MHz高频探头进行详细检查患儿的阑尾大小、阑尾形态、壁厚、具体回声特点、阑尾周围结构、阑尾内部彩色血流信号、周围彩色血流信号、有无出现渗出液等;在扫查过程中,操作者可运用逐渐加压法(不得突然松手),结合检查实况可运用双手按压以有助于降低患儿痛感;若高度怀疑急性阑尾炎,但在首次检查中影像学表现无异常的患儿,在条件允许下可给予复查[2]。
  1.3观察指标
  分析不同类型小儿急性阑尾炎的高频超声显像技术诊断结果、手术病理诊断结果,并作对照分析。
  1.4统计学方法
  采用统计学软件SPSS25.0处理分析所得数据,以P<0.05代表数据差异有统计学意义。
  2结果
  2.1不同类型小儿急性阑尾炎的高频超声显像技术诊断结果对照分析
  50例患儿的手术病理诊断结果可知,有急性单纯阑尾炎7例,有急性化脓性阑尾炎25例,有急性坏疽穿孔阑尾炎13例,有阑尾周围脓肿5例;经高频超声显像技术诊断结果可知,有急性单纯阑尾炎3例,有急性化脓性阑尾炎16例,有急性坏疽穿孔阑尾炎12例,有阑尾周围脓肿5例;高频超声显像技术诊断符合率为72.00%,(36/50)。其中高频超声显像技术的急性坏疽穿孔阑尾炎诊断符合率及阑尾周围脓肿诊断符合率较高,而高频超声显像技术的急性单纯阑尾炎诊断符合率及急性化脓性阑尾炎诊断符合率较低。见表1。
    3讨论
  小儿急性阑尾炎可于任何年龄段发病,但由于年龄特点,小儿患儿的表达能力欠佳,未能将其病史资料、腹部疼痛具体位置、腹部疼痛性质等准确表达,而且检查配合度较差,导致误诊、漏诊发生率较高。其次,小儿急性阑尾炎多表现为起病急促、疾病发展快速、化脓早而且穿孔快等特点,除此之外,该疾病的发生率较高,对小儿的身体健康、生长发育及生命安全均造成严重影响。因此,早期准确的诊断可以有助于提高小儿急性阑尾炎的临床治疗效果,改善疾病预后。
  本次研究中,回顾性分析50例小儿急性阑尾炎患儿的临床资料以及影像学资料,从结果可知,运用高频超声显像技术的诊断准确度达72.00%,其中以急性坏疽穿孔阑尾炎、阑尾周围脓肿的检查准确度最高,分别为92.31%、100.00%,而对于急性单纯阑尾炎及急性化脓性阑尾炎的检查准确度则较低。急性坏疽穿孔阑尾炎的超声声像图上可以清晰观察其阑尾肿胀严重,且管径变大、阑尾腔内伴有明显积液、壁厚明显增加等改变。阑尾周围脓肿的超声声像图上可以清晰观察阑尾与邻近组织结构的边界模糊,甚至消失。值得注意的是,由于急性单纯阑尾炎及急性化脓性阑尾炎的高频超声显像技术检查准确度较低,因此,临床在诊断该疾病过程中,可结合患儿的临床症状表现、体征综合考虑,从而有助于提高临床诊断符合率[3][4]。
  综上所述,在诊断小儿急性阑尾炎过程中应用高频超声显像技术的诊断准确度较高,而且该技术结合不同影像学表现,可以有助于判断急性阑尾炎的不同分型,以给予临床治疗小儿急性阑尾炎提供有效指导参考,值得在临床中加强推广及应用。
  参考文献:
  [1]骆炳嘉,钟燕,赖丽萍等.高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎的应用价值研究[J].当代医学,2017,23(22):91-93.
  [2]贺雪华,关步云,朱莉玲等.小儿急性阑尾炎与急性感染性肠炎的阑尾高频超声显像[J].广州医药,2015,46(3):50-52.
  [3]谢琼,李一冰,姬红丽等.PAS联合超声用于小儿急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎诊断的临床价值[J].河北医科大学学报,2017,38(8):925-928.
  [4]庞琳,刘学彬.2种评分系统联合高频彩色超声对小儿急性阑尾炎临床诊断的价值[J].河北医科大学学报,2017,38(10):1189-1192.

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