经尿道等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗前列腺增生的效果及术中出血量对比

发表时间:2018/7/25   来源:《中国蒙医药》2018年第4期   作者:陈开浩
[导读] 本文主要对前列腺增生以经尿道等离子前列腺电切术(TKRP)和前列腺剜除术(TUERP)治疗的价值作分析。

双峰县人民医院泌尿外科  湖南娄底  417700
  【摘  要】目的 探究前列腺增生以经尿道等离子前列腺电切术(TKRP)和前列腺剜除术(TUERP)治疗的价值。方法 选取前列腺增生患者100例,分为2组,对照组经TKRP治疗,实验组经TUERP治疗。结果 实验组手术出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);2组术后IPSS评分、Qmax、PVP相比,无统计学意义(P>0.05)。结论 前列腺增生患者经TUERP和TKRP治疗,疗效均较好,其中TUERP的安全性更高。
  【关键词】前列腺增生;经尿道等离子前列腺电切术;前列腺剜除术
  Effect of transurethral plasmakinetic resection of prostate and enucleation of prostate on benign prostatic hyperplasia and comparison of intraoperative blood loss
  Abstract:Objective To explore the value of transurethral resection of prostate(TKRP)and prostatic enucleation(TUERP)for benign prostatic hyperplasia. Methods 100 patients with benign prostatic hyperplasia were divided into 2 groups,the control group was treated by TKRP,and the experimental group was treated by TUERP. Results The amount of bleeding and the time of hospitalization in the experimental group were lower than that of the control group(P<0.05),and there was no significant difference between the 2 groups after the IPSS score,Qmax and PVP(P>0.05). Conclusion TUERP and TKRP are effective in the treatment of benign prostatic hyperplasia,and the safety of TUERP is higher.
  Key words:Benign prostatic hyperplasia;Transurethral plasmakinetic resection of prostate;Prostatic enucleation
  
  
  本文主要对前列腺增生以经尿道等离子前列腺电切术(TKRP)和前列腺剜除术(TUERP)治疗的价值作分析,如下文:
  1资料与方法
  1资料
  选取前列腺增生患者100例,时间选取为2016年1月,以远程随机化法分组,每组均为50例。
  实验组中,年龄均值为(69.52±4.01)岁,病程均值为(6.82±2.36)年。对照组中,年龄均值为(68.93±3.89)岁,病程均值为(6.79±3.41)年。
  本研究已被伦理委员会批准,所有前列腺增生患者签署了知情同意书,2组资料对比,无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组经TKRP治疗,在6点钟部位将标志沟切出,远端至精阜附近,近端为颈部,至患者包膜的深度,依次将右叶、左叶以及其颈部塌陷的腺体切除,对精阜腺体修整,将剩余在膀胱内的组织碎片冲出,对创面检查,并进行快速止血干预,对三腔导管留置进行膀胱的持续冲洗,在组织切除后,进行病理检查。
  实验组经TUERP治疗,采用电环将精阜尿道黏膜切开,找到包膜,将镜鞘与电切联合逆行推离前列腺中叶腺体至其膀胱颈处,在6点钟方向,经患者前列腺尖部侧方,进行逆时针、顺时针方向的前列腺叶剥离,经患者外科包膜对其左右侧叶进行剥离,直至其前列腺前叶12点部位。半剥离前列腺12点部位的上部,对膀胱贯通,由浅入深、快速将已经被剥离的腺体切碎冲出,最后对精阜左右以及膀胱周围、前列腺远端相关不平滑部位进行电切。术后将剩余在膀胱内的组织碎片冲出,对创面检查,并进行快速止血干预,对三腔导管留置进行膀胱的持续冲洗,在组织切除后,进行病理检查。
  1.3 观察指标
  对2组手术出血量、住院时间、治疗后IPSS评分(前列腺症状评分)、Qmax(最大尿流率)、PVP(残余尿量)进行观察分析。
  1.4 数据处理
  数据通过SPSS21.0软件,作统计学处理,其中计数资料通过卡方检验,而计量资料以t检验。若P<0.05,则为统计学有意义。
  2结果
  实验组手术出血量、住院时间低于对照组(P<0.05)。2组术后IPSS评分、Qmax、PVP相比,无统计学意义(P>0.05)。如表1:
  表  3讨论
  前列腺增生是一种老年男性排尿障碍疾病,属于慢性进展性的疾病,其发生率会随着年龄的增长而呈升高的趋势。目前,临床主要是采用手术的方式为前列腺增生患者实施治疗。
  TKRP在前列腺增生患者治疗中应用,具有较高的价值,其具有以下优点:a:实施切割时,其表面的温度较低,对组织穿透较浅,周围组织损伤较小[1],其高频电流并不通过人体,因此,安全性较好;b:其以生理盐水作为冲洗液,可避免出现经尿道电切综合征的出现;c:对于增生的前列腺组织,具有较高的切除效率;d:切除组织创面,其凝固层较薄(0.5mm-1.0mm左右),因此术后凝固层出现坏死脱落的程度较低,对患者尿路产生的刺激程度较低。TUERP是在开放性分隔切除法以及前列腺摘除术基础上发展而来,其不仅具有TKRP的优点,且使用双极等离子电切设备,能够有效对术中出血量控制[2],更好促进患者术后的恢复。
  综上所述,经尿道等离子前列腺电切术和前列腺剜除术在前列腺增生患者治疗中应用,均可有效对患者的前列腺症状改善,疗效均较好,其中经尿道前列腺剜除术的应用,可更好对患者的术中出血量进行控制,从而减少患者的康复时间,具有较高的应用价值。
  
  参考文献:
  [1]李传印,郑少波,刘春晓等.经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗巨大前列腺增生[J].实用医学杂志,2013,29(13):2174-2177.
  [2]李传印,郑少波,刘春晓等.经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切治疗复发性前列腺增生[J].现代泌尿外科杂志,2014,19(1):26-28.
  

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