中西医结合治疗心绞痛临床观察

发表时间:2018/6/21   来源:《临床医学教育》2018年5期   作者:包文亮1 戴国华2
[导读] 对照组予以休息、低盐、低脂饮食,并给与口服硝酸酯类、钙离子拮抗剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、他汀类降脂药及阿司匹林顿服。

1.江苏邳州市人民医院 江苏邳州 221300  2.山东省中医院 山东济南 250014
       [摘  要]目的:观察香丹注射液治疗冠心病心绞痛疗效及安全性。方法:将66例冠心病绞痛患者随机分为两组,患者均予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用香丹注射液静脉滴注,两组均治疗两周,观察比较两组的综合疗效和安全性。结果:两组在症状、体征、心电图疗效上治疗组和对照组有显著差异(p<0.05)。治疗组症状、体征、心电图疗效上优于对照组。结论:著疗效,且无毒副作用。
       [关键词]:冠心病心绞痛; 中西医结合疗法; 香丹注射液;
        1临床资料
        纳入标准  符合冠心病心绞痛的诊断和分型标准,且符合以下标准:①年龄40~75岁;②每周心绞痛发作一次以上;③静息时心电图有明显的ST-T改变。排除急性心肌梗死AMI及年龄>74,近期有出血性疾病,有严重的心、肝、肾功能异常。
一般资料  观察共66例患者随机分为两组。治疗组36例,男20例,女16例病程2~20年,中位8.3年。对照组30例,男18例,女14例;病程2.6~21年,中位时间8.1年。2组患者一般情况比较,差异无显著意义P>0.05,具有可比性。
        2治疗方法
        对照组予以休息、低盐、低脂饮食,并给与口服硝酸酯类、钙离子拮抗剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、他汀类降脂药及阿司匹林顿服。每天记录静息心电图一次。
治疗组在对照组西药治疗的基础上给与香丹注射液20ml加入氯化钠注射液250ml中静滴,1次/日,14天为一疗程。
        3观察指标和统计方法
        观察指标  详细记录心绞痛发作的频率情况,持续的时间,疼痛的程度,及胸闷气短等症状的变化。比较治疗前后常规心电图,主要观察ST段、T波的变化及对心率、血压、尿常规、肝肾功能的影响。
        统计学方法  采用SPSS13.0统计学软件,将计量资料以均数标准差(x±s)表示,两组间采用x检验。
        4疗效标准与治疗结果
        症状疗效标准  采用积分值,从心绞痛发作频率、持续时间、疼痛程度、及胸闷、心悸、气短等症状为依据,计分方法按照症状程度和频率积分,显效治疗前后总积分减少>70%;有效积分50%~70%;无效积分减少<50.
        心绞痛疗效评定标准  按1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常座谈会《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定。劳累型心绞痛治疗后症状分级降低二级,非劳累型心绞痛治疗后症状基本消失者为显效;劳累型心绞痛治疗后症状降低一级,非劳累型心绞痛治疗后心绞痛次数减少一半为有效;心绞痛症状未见明显改善或恶化为无效。
        心电图疗效标准  显效:心电图恢复到大致正常以上或正常;有效:ST段降低在治疗上回升0.5mv以上,但未达到正常水平,在以R波为主导联倒置T 波改变变浅25%,或由平坦变直或有传导阻滞改变;无效:心电图基本无改变或ST段较治疗前降低0.05mv,在以R波为主的导联倒置的T波加深达25%以上,或直立T波变平坦,平坦变倒置及房室或室内传导阻滞。
        5治疗结果
        2组患者症状疗效比较  见表1。治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率76.7%,2组比较差别有统计学意义(p<0.05) 

        
        2组患者心绞痛疗效比较   见表2。 治疗组总有效率94.4%,对照组80.0%.2组件比较差别有统计学意义P<0.05)。


        2两组患者心电图疗效比较   见表3。治疗组总有效率88.8%,对照组总有效率73.3%.2组间比较差别有统计学意义(p<0.05).


        副作用  两组治疗前后测定心率、血压、肝肾功能、血、尿常规,结果均未发现异常。
        6讨论
        冠心病心绞痛(Angina Pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,西医给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、他汀类降脂药,并给阿司匹林顿服。在中医学[1]中属于“胸痹”“心痛”等范畴,病机为本虚标实,本虚以气虚、阳虚为主;标实则因寒邪侵心、七情太过、饮食过于肥甘厚腻,多为血瘀、气滞、痰阻、寒凝。虽为标本同病,虚实夹杂,但本病基本病机为“气滞血瘀”.气虚而致血瘀、痰浊内生,阻于心脉,以致气滞,而使瘀血、痰浊益甚,所以以理气活血化瘀为冠心病基本治法。香丹注射液基本组方为降香、丹参[2],主要作用为理气活血。它能加强心肌收缩力、改善心脏功能,扩张冠脉,增加心肌血流量,不增加心肌耗氧量;扩张外周血管;提高纤溶酶活性;延长出、凝血时间;抑制血小板聚集(提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成);改善血液流变学特性[3]。其中丹参[4]能使主动脉粥样斑块形成面积明显减少,血清总胆固醇、甘油三酯、均有一定程度的降低。降香能活血散瘀,也具有降低血脂及抗击血小板凝集和镇痛的的作用。
        通过观察,笔者认为西医联合香丹注射液能显著改善心绞痛症状、体征,显著改善心电图,在西医常规治疗的基础上结合香丹注射液治疗冠心病心绞痛,能显著地提高疗效,优于单纯的西医西药治疗。
参考文献
[1]黄文东.实用中医内科学[M].上海:上海科学出版社,1997:336
[2]中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药卫生出版社2002.
[3]阴健,中药现在化研究与临床[M].北京:学苑出版社,1993:61
[4]李艳杰,孙玉华.丹参素药理作用研究新进展[J].延边大学医学学报,2006,29(1):73.
[5]陈志军,望远辉。丹红注射液与香丹注射液治疗心肌缺血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010(04)18: 448

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: