老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析张艳

发表时间:2018/6/15   来源:《中国误诊学杂志》2018年第11期   作者:张艳
[导读] 探究老年痴呆病的发病机制与临床药物治疗方法与效果

张艳
鹤立林业局医院  154721
              摘要:目的:探究老年痴呆病的发病机制与临床药物治疗方法与效果。方法:以我院收治的68例老年痴呆病患者为研究对象,随机分为两组,将西药吡拉西坦片治疗应用在对照组(34例)中,将西药吡拉西坦片联合中药补肾益智汤治疗应用在实验组(34例)中,对两组治疗效果进行对比分析。结果:实验组患者治疗总有效率为94.1%,明显优于对照组的79.4%,对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:基因突变、胆碱能缺失等式老年痴呆病的主要发病机制,在了解其发病机制的前提下采用中西药结合方式治疗,可以显著提高治疗效果,可以显著改善患者生活质量,具有较高的临床应用价值。
关键词:老年痴呆;发病机制;临床药物;治疗分析
Objective:To explore the pathogenesis and clinical medication of Alzheimer's disease. Methods:68 patients with Alzheimer's disease treated in our hospital were divided into two groups randomly,and the treatment of Western medicine Piracetam Tablets was applied in the control group(34 cases),and the treatment effect of the two groups was compared and analyzed in the experimental group(34 cases)with the combination of Western Medicine Piracetam Tablets and the Chinese medicine Bushen Yizhi Decoction. Results:the total effective rate of the experimental group was 94.1%,which was significantly better than that of the control group(79.4%),and the difference was significant,P<0.05. Conclusion:the main pathogenesis of Alzheimer's disease is gene mutation and cholinergic deletion,and the combination of Chinese and Western Medicine on the premise of understanding its pathogenesis can significantly improve the therapeutic effect,and can significantly improve the quality of life of the patients,and has a high clinical value.
              [Keywords] Alzheimer's disease;pathogenesis;clinical drugs;treatment analysis


              在老年群体中,患有老年痴呆病的概率较高,其属于常见病,会对老年人的日常生活造成较大影响。其主要临床表现为记忆力下降、识别能力下降,在早期部分患者变化不明显,会出现沉默少语、不愿与人交流等现象,后期病症变化严重,缺乏伦理道德观念。该病主要是一种大脑退行性病变,随着年龄的增加,其发病率也会不断增加[1]。本次研究对68例老年痴呆病患者进行分析,以便对其发病机制进行了解,从而给予有效的药物治疗,现报告如下。
              1.资料与方法
              1.1一般资料
              以我院收治的68例老年痴呆病患者为研究对象,所有患者均在2016年2月至2017年2月期间入院治疗。随机分为两组,对照组(34例)中,男性21例,女13例,平均为年龄(65.3±3.7)岁。平均病程为(2.1±0.6)年。实验组(34例)中,男性22例,女12例,平均年龄为(66.4±3.9)岁。平均病程为(2.4±0.7)年。一般资料对比中,两组无显著差异,具有可比性。所有患者的临床表现为智力下降、僵化、思维迟缓、情绪不易控制、自我中心明显、判断力下降、注意力不集中等。其瞳孔对光反应迟钝,感觉器官功能衰退,生活不能自理、生理发射迟钝,口齿不清、手指震颤等。
              1.2方法
              将西药吡拉西坦片治疗应用在对照组中,每天服用3次,每次需要口服2片,每片0.8g。
将西药吡拉西坦片联合中药补肾益智汤治疗应用在实验组中,其药方包括枸杞子、当归、熟地黄、柏子仁各15g,川芎、远志、石菖蒲各10g,水蛭3g。采用水煎服,每天服用1剂,每天分3次服用,均在饭前服用。两组患者治疗时间均为3个月。
              1.3疗效判定标准
              显效:各种症状消失,生活基本能够自理,有记忆,判断能力与计算能力显著改善。有效:各种症状改善明显,在旁人指导下可以生活自理,有部分记忆,判断与计算能力有所改善。无效:各种症状无改善,生活无法自理。
              1.4统计学分析
              所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析,计量数据采用(平均数±标准差)表示,P<0.05,具有统计学意义。
              2.结果
              实验组患者治疗总有效率为94.1%,明显优于对照组的79.4%,对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。见表1所示:

 

              3.讨论
              老年痴呆病是一种多病机异质性疾病,起病时期为老年前期,该病具有神经化学与特征性神经病理变化,但是其发病机制还不够明显,可能与多种因素有关,例如环境、代谢、遗传、头部外伤、老龄等因素。目前获得大多数学者认可的为以下三种发病机制。其一,微管相关蛋白tau异常学说。Tau蛋白能够对神经元细胞进行合成与稳定,患者中的tau蛋白数量会不断上升,且通常以异常过度磷酸化形式呈现。如果tau蛋白被异常磷酸化,容易引起双螺旋纤维丝的形成,从而导致神经纤维缠结,最终引起老年痴呆病。其二,Aβ毒性学说。该病属于一种淀粉样变性病,主要由于膜内淀粉样前提蛋白异常水解或者错误折叠引起的,通过大量实验研究证明Aβ在该病中起到至关重要的起始与枢纽作用。其三,基因突变学说。由于染色体出现基因突变情况,使得其存在家族性老年痴呆病的发生,且发生率较高。基因突变之后会导致淀粉样蛋白出现沉积现象,从而会引起神经元的死亡,最终出现老年痴呆病。其中该病与大脑神经递质乙酰胆碱缺失存在紧密的联系[2]。
通过对老年痴呆病的发病机制进行了解后,可以根据患者的实际病情采取合理的治疗方法。针对该病通常会采用药物治疗,采用西医治疗,存在一定的毒副作用,且对药物依赖性较强,治疗效果不够理想。在中医中,该病属于神志病变、健忘与癫狂等病症范畴,通常会表现为心脾不足、脑脉缺氧、肝肾亏损、经血减少等现象。通过中西医结合治疗,可以达到较好的治疗效果,且不良反应少。在中医中主要以祛瘀活血、锁阳补肾、健脑安神作用为主。在补肾益智汤中,枸杞子具有养肝、滋肾的功效【3-4】;当归具有补血、活血功效;熟地黄具有补血滋润、补肾等效果;柏子仁具有补心养血、安神等功效;川芎具有祛风止痛、活血、行气、安神等效果;远志具有宁心安神的效果;石菖蒲具有醒神益智、活血、理气、治健忘等效果;水蛭具有补肾、活血等功效。这些药物联合使用,可以达到补肾填精、通窍等效果,并联合西医治疗,可以明显改善脑神经细胞代谢情况,为神经元提供营养,其治疗效果显著[5-6]。
              在本次研究中,对老年痴呆病进行分析,实验组患者治疗效果明显优于对照组,表明中西医结合治疗老年痴呆病具有较好的疗效。
综上所述,基因突变、胆碱能缺失等式老年痴呆病的主要发病机制,在了解其发病机制的前提下采用中西药结合方式治疗,可以显著提高治疗效果,可以显著改善患者生活质量,具有较高的临床应用价值。
              参考文献:
              [1]李改丽,汪丙昂,张慧萍,等.安理申联合恩必普和金纳多治疗老年痴呆症的疗效评价[J].西部医学,2014,22(24):674-675.
              [2]梁汉周,梁雁,黄波.老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析[J].当代医学,2013,31(22):150-151.
              [3]方永强.老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2016,26(11):334-335.
              [4]段萍. 老年痴呆症的发病机制和临床药物治疗分析[J]. 中国医药指南,2015,17:48.
              [5]梁汉周,梁雁,黄波. 老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析[J]. 当代医学,2013,22:150-151.
              [6]崔卫明. 老年痴呆症的发病机制及临床药物治疗[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,19:3903+3906.

 
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