卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌毒副反应观察

发表时间:2018/6/13   来源:《中国误诊学杂志》2018年第10期   作者:朱淑娟
[导读] 观察分析卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的临床疗效以及毒副反应

朱淑娟
佳木斯市肿瘤医院  黑龙江佳木斯  154000
          摘要:目的:观察分析卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的临床疗效以及毒副反应。方法:选取我院2016年1月-2017年6月收治的96例晚期胃癌患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组48例。所有患者均采用常规的治疗措施,对照组患者采用卡培他滨治疗,研究组患者在对照组的基础上联合奥沙利铂治疗。比较两组患者的近期临床疗效以及毒副反应。结果:研究组患者RR与TGCR分别为56.25%、72.92%,均明显高于对照组的39.58%、52.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中的主要毒副反应为恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、周围神经毒性以及手足综合征,均比较轻微,多为I度-II度,均未影响后续的治疗;两组患者各毒副反应发生率之间比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效比较理想,药物的毒副反应轻微,值得进行临床的推广。
          关键词:卡培他滨;奥沙利铂;晚期胃癌;近期疗效;毒副反应
          ABSTRACT:Objective To observe and analyze the clinical efficacy and toxic side effects of capecatabine and oxaliplatin in patients with advanced gastric cancer.Methods 96 patients with advanced gastric cancer from January 2016 to June 2017 were randomly divided into study group and control group with 48 patients.All patients were treated with routine therapy,the control group with capecatabine,and the study group with oxaliplatin.The recent clinical efficacy and toxic side effects were compared between the two groups.Results RR and TGCR were 56.25 % and 72.92 % respectively,which were significantly higher than the control group(39.58 % and 52.08 %).The difference was statistically significant(P<0.05)。The main side effects of the two groups were nausea and vomiting,diarrhea,bone marrow suppression,peripheral neurotoxicity and hand and foot syndrome.There was no significant difference in the incidence of toxic side effects between the two groups.No statistical difference(P>0.05)。Conclusion Capecatabine combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer is effective in the near term,and the toxic side effects of the drug are mild and worthy of clinical promotion.
Key words:Qiapeita oxaliplatin;Late gastric cancer;Immediate effects;Toxic side effects
 

          胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤,发病率较高,严重危害着患者的身体健康和生命安全。由于早期胃癌患者的临床症状不十分明显,患者在确诊时多数已处于晚期,手术治疗难以取得理想的临床效果,临床上一般采用化疗的方法进行治疗[1]。化疗在杀灭肿瘤细胞的同时,也会带给患者严重的不良反应,增加了患者的痛苦,部分患者还会由于毒副反应比较严重而放弃治疗。2016年1月-2017年6月,我科采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗了48例晚期胃癌患者,获得的临床效果比较理想,现报告如下。
          1 资料与方法
          1.1一般资料 选取我院2016年1月-2017年6月收治的96例晚期胃癌患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组48例。其中,研究组男27例,女21例;年龄45-81岁,平均年龄(60.9±8.2)岁。对照组男28例,女20例;年龄43-82岁,平均年龄(61.3±9.2)岁。两组患者的一般资料经过比较分析后,结果均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
          1.2治疗方法 所有患者均采用常规的对症支持治疗措施。对照组采用卡培他滨2500 mg/(m 2•d),2次/d。研究组患者在对照组的基础上加用奥沙利铂,130 mg/(m 2•d),静脉滴注。均以治疗21 d为一个周期,4个周期作为一个治疗疗程。
          1.3观察指标 ①临床疗效。按照RECIST为标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)以及进展(PD)。以CR+PR计算有效率(RR),以CR+PR+SD计算肿瘤控制率(TGCR)。②毒副反应。a感觉神经毒性。0度为无不良反应;Ⅰ度为感觉异常或迟钝,在7d内可以消退;Ⅱ度为感觉异常或迟钝,在21d内消退;Ⅲ度为感觉异常或迟钝,21d内不能够完全消退;IV度为感觉异常或迟钝并伴有功能障碍。b手足综合征。Ⅰ度为患者的感觉异常,有针刺、麻木感,无痛性红斑;Ⅱ度为患者有痛性红斑或肿胀;Ⅲ度为患者的疼痛程度比较严重,出现脱屑、水疱以及溃疡等;Ⅳ度为患者的疼痛感比较剧烈,出现脱皮、脱指甲等。其他毒副反应按照WHO标准分为0度-Ⅳ度。
          1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计学软件进行比较,计数资料应用χ2检验进行分析,计量资料采用t检验,检验水准为0.05。
          2 结果
          2.1两组患者的近期临床疗效比较 如表1所示,研究组患者RR与TGCR分别为56.25%、72.92%,均明显高于对照组的39.58%、52.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。

 

 

          3 讨论
          奥沙利铂可以作用于DNA,使得DNA的复制和转录阻断,主要的毒副反应是神经系统毒性、胃肠道反应以及骨髓抑制等[2]。卡培他滨是氟尿嘧啶的前体物,在体内可以转化为5-氟尿嘧啶,主要的毒副反应为手足综合征以及消化道反应等。研究表明,奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌可以有效的提高临床疗效[3]。本次研究结果也显示,研究组患者RR与TGCR分别为56.25%、72.92%,均明显高于对照组的39.58%、52.08%;两组患者在治疗过程中的主要毒副反应为恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、周围神经毒性以及手足综合征,均比较轻微,多为I度-II度,均未影响后续的治疗。综上所述,卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效比较理想,药物的毒副反应轻微,值得进行临床的推广。
          参考文献:
          [1]李剑萍,缪宇锋,陈平,等.XELOX方案和mFOLFOX6方案治疗转移性结直肠癌的疗效与毒副反应观察[J].湘南医学院学报(医学版),2014,16(3):14-18.
          [2]刘福银,孟丽娟,王峻,等.替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析[J].中国医药科学,2013,3(13):14-17.
          [3]陈浮,朱海杭,王璐.卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的疗效分析[J].实用癌症杂志,2014,29(1):53-55.

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