植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的效果观察

发表时间:2018/6/9   来源:《中国蒙医药》2018年第3期   作者:肖军
[导读] 研究植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的效果。

肖军
邵阳市中心医院  湖南邵阳  422000
            【摘  要】目标:研究植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的效果。方法:选取我院2016年12月至2017年12月期间就诊烧伤瘢痕的80例患者进行调查研究,采用随机数字表法,将80例患者平均分成两组,分别为实验组及对照组,每组40例患者。对照组采用自体刃厚皮片治疗,实验组行植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗,对比两组患者皮肤可自由伸展、颜色正常、愈合程度良好及无增生现象,记录并分析。结果:实验组皮肤可自由伸展、颜色正常、愈合程度良好及无增生现象,各项数据明显高于对照组,数据差异明显,具有统计学意义(p<0.05)。结论:植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的效果显著,值得临床推广。
            【关键词】植入式人工真皮;自体刃厚皮片;烧伤瘢痕;临床效果


            伤疤增生是烧伤患者烧伤面愈合的严重后遗症,根据烧伤程度可分为:Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤,烧伤程度越大,烧伤增生越大,疤痕体质患者有烧伤增生倾向。化学烧伤及凝固汽油烧伤常产生严重疤痕[1],人工真皮又称为人造皮肤是利用工程学及生物学研制的体外人工皮肤,可用来修复或替代已损伤皮肤组织。皮肤是人体重要组织,可抵抗外来细菌入侵,保持体内水分充足,如皮肤受损,应及时采取治疗,对受损皮肤进行消毒保护。本文针对植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的效果进行研究,详细内容如下。
            1、资料与方法
            1.1  基础资料
            选取我院2016年12月至2017年12月期间就诊烧伤瘢痕的80例患者进行调查研究,采用随机数字表法,将80例患者平均分成两组,分别为实验组及对照组,每组40例患者。实验组男性患者30例,女性患者10例,年龄20至38岁,平均(30.12±2.3)岁;对照组男性患者20例,女性患者20例,年龄23至45岁,平均(34.32±4.3)岁。将患者的性别、年龄及病情等基础资料进行对比,不存在差异,无统计学意义(p>0.05)。入院对患者身体机能进行检查记录,患者纳入标准:(1)无其他疾病及体征正常,(2)接受人工真皮移植患者。排除标准:(1)存在精神疾病及神志不清者(2)有其他疾病者(3)生化指标不符合标准(4)有长期服用药物史。知识水平在专科以上,且收入不等。所有护理人员对本次研究知情并自愿加入本次研究。
            1.2  研究方法
            实验组行植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗,手术分为两个阶段,第一阶段进行人工皮肤植入,第二阶段行自体刃厚皮片。第一阶段具体操作如下:(1)对患者进行麻药注射;(2)对受损皮肤进行清创处理,将坏死皮肤组织进行切除,注射抗生素控制患者炎症;(3)将人工真皮浸泡生理盐水中30-60min;(4)对创面进行充分止血后进一步消毒;(5)将人工真皮与创面贴合并进行适当修剪;(6)通过皮肤缝合器将人工真皮与创面进行缝合;(7)用纱布进行包扎并进行外置敷药。第一阶段手术结束后2-3周进行第二阶段手术[2]。第二阶段具体操作如下:(1)经人工真皮表面硅胶膜去除;(2)使用手术刀轻刮人工真皮表面,出现渗血时停止;(3)取无创面的自体刃厚皮片覆盖到人工真皮表面;(4)固定并用纱布包扎[3]。对照组采用自体刃厚皮片治疗,方法与实验组第二阶段治疗相同。
            1.3  指标观察
            两组患者接受不同手术治疗受损皮肤,术后六个月基本信息对比。观察两组患者皮肤可自由伸展、颜色正常、愈合程度良好及无增生现象,记录并分析。
            1.4  统计学分析
            本次研究的80例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理,其中两组资料对比用率(%)的形式表示,行卡方检验,当数据对比呈现为P<0.05的差异性时,统计学意义存在。
            2.结果
            2.1  两组患者经不同治疗方法治疗,其皮肤可自由伸展、颜色正常、愈合程度良好及无增生现象数据对比详情
两组患者经不同治疗方法,实验组皮肤可自由伸展为34(85%)例、颜色正常31(77.5%)例、愈合程度良好32(80%)例、无增生现象39(97.5%)例;对照组皮肤可自由伸展为26(65%)例、颜色正常22(55%)例、愈合程度良好23(57.5%)例、无增生现象25(62.5%)例。实验组皮肤各项恢复能力明显高于对照组,数据差异明显,有统计学意义(p<0.05),详见表1。

 

            3.讨论
            医疗技术的不断发展,人工真皮移植术广泛应用于修复皮肤缺损中。皮肤如果受到浅层伤害,可自行修复[4],大面积烧伤或损坏后,机体不能自行修复损坏皮肤,需进行皮肤移植治疗。人工真皮为皮肤移植提供基层,其共有两层,分别为表层与里层,表层可抵抗细菌进攻,里层通过特殊技术帮助皮肤生长[5]。进行植入式人工真皮联合自体刃厚皮片可有效避免皮肤移植后并发症发生,提高移植成功率。其制备方式有:(1)蚕丝人造,通过提取蚕丝中蛋白质加工而成;(2)结缔细胞,由自体细胞进行培养;(3)白鼠移植,从新生白鼠身上取少量皮肤进行培养;(4)碳纳米管[6]。制备方式不同,所产生效果也不同,由于自身局限性尚未广泛推广。烧伤患者积极调整心理,消除紧张心态,努力配合治疗,做好移植后护理工作,可提高治疗效果。
           本文研究结果表明实验组皮肤可自由伸展率为85%、颜色正常率为77.5%、愈合程度良好率为80%、无增生现象率为97.5%;对照组皮肤可自由伸展率为65%、颜色正常率为55%、愈合程度良好率为57.5%、无增生现象率为62.5%。实验组各项皮肤恢复能力明显高于对照组,数据差异明显,有统计学意义(p<0.05)。综上所述,植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的效果显著,值得临床推广。

            参考文献:
            [1]于新国,朱维平,吕大兵.人工真皮和自体刃厚皮复合移植联合负压封闭引流技术治疗电击伤深度创面的临床研究[J].感染、炎症、修复,2015,16(3):165-168.
            [2]刘洋,张宜澜,黄亚兰,等.人工真皮联合碱性成纤维细胞生长因子在瘢痕和皮肤深度创面整复中的临床应用[J].中华烧伤杂志,2016,32(4):198-203.
            [3]宋德恒,刘继松,李勇,等.人工真皮复合自体刃厚皮移植与自体皮瓣移植修复手部深度软组织缺损的比较研究[J].感染、炎症、修复,2017,18(1):27-31.
            [4]阳超,黄宗伟,陆锡韬,等.封闭式负压吸引联合人工真皮和自体薄层皮片治疗难愈性创面20例临床观察[J].广西医科大学学报,2015,32(6):975-977.
            [5]薛继东,韩大伟,曹大勇,等.烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究[J].中国医疗美容,2016,6(12):20-22.
            [6]李卫卫,任文明,蔡景龙.烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究[J].中国美容医学杂志,2016,25(6):25-28.


 
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