中医外科治疗糖尿病足的临床效果分析

发表时间:2018/6/5   来源:《中国蒙医药》2018年第2期   作者:滕建忠
[导读] 在治疗糖尿病足患者时采用中医外科治疗,分析临床效果

滕建忠
凤凰县沱江镇卫生院  湖南凤凰  416200
           【摘  要】目的:在治疗糖尿病足患者时采用中医外科治疗,分析临床效果。方法:入组66例糖尿病足患者,符合随机原则,选取时间2017年1月~2017年12月,随机数字表法分组,分为观察组(33例;常规治疗+中医外科治疗)和对照组(33例;常规治疗)。结果:观察组患者治疗总有效率明显更佳,对比对照组患者,差异明显,P<0.05。结论:在治疗糖尿病足患者时采用中医外科治疗,临床效果较为理想。
           【关键词】糖尿病足;中医外科治疗;临床效果


           糖尿病足在临床上多见,属于慢性疾病,临床表现是足部溃疡及感染坏死,需要给予患者有效治疗,目前临床上给予患者常规治疗的疗效不足以满足患者需求,需要进行进一步深入探析。足部属于糖尿病复杂靶器官并且具有复杂的发病机制[1],主要与周围神经病变及外周血管合并了较高机械压力存在极大相关性,可导致患者形成足部软组织及骨关节系统破坏及畸形,可严重影响患者日常生活及生命健康,需要给予患者实施积极治疗。本组选取66例患者且深入分析了在治疗糖尿病足患者时采用中医外科治疗的临床效果。
           1 资料与方法
           1.1资料
           自我院2017年1月~2017年12月随机选取66例糖尿病足患者,均知情同意,均充分了解了探究目的、过程及相关性内容。利用随机数字表法分组,观察组33例患者年龄32~78岁,中位年龄54.6岁,病程最长12年、最短3年,中位病程6.1年,男女比20:13;对照组33例患者年龄33~77岁,中位年龄55.1岁,病程最长11年、最短4年,中位病程6.2年,男女比21:12。将2组患者入组时临床数据进行对比分析,差异不显著(P>0.05)。
           1.2方法
           对照组(33例;常规治疗):给予患者饮食控制及胰岛素治疗,给予合并高血压病患者实施降压治疗,给予患者实施健康宣教等。
观察组(33例;常规治疗+中医外科治疗):其中常规治疗方法同上,中医外科治疗方法是:给予阴虚毒盛型患者实施四妙勇安汤加减,中药组方是生甘草5g,玄参、金银花、赤芍、当归、丹皮及蒲公英、生地、白芷各10g,虎杖及鱼腥草各20g;给予瘀毒蕴结型患者实施化瘀解毒治疗,中药组方是红花、桃仁、生地、当归、蒲公英、金银花、川芎、天葵子、没药各10g,虎杖15g;给予气虚血瘀型患者实施活血化瘀治疗,中药组方是三七粉3g,白芍、当归、川芎、地龙、桃仁、红花、茯苓各10g,丹参20g,鸡血藤及黄芪各30g;给予湿热阻滞型患者实施清热利湿及活血解毒治疗,中药组方是赤芍、小豆、当归、泽兰、黄柏、连翘、赤小豆、苍术各10g,虎杖20g;给予阳虚阴寒型患者实施温阳散寒治疗,中药组方是肉桂、麻黄、生甘草各3g,皂角、当归、鹿角、穿山甲、白芥子各10g,熟地20g,丹参、黄芪各30g;给予气血不足患者实施益气活血治疗,中药组方是青皮、升麻、生甘草各5g,忍冬藤30g,穿山甲、皂角、川芎、当归、云苓、白术、太子参各10g,黄芪60g。
随访时间是1d至30d。
           1.3疗效判定[2]
           治疗后,肢体无麻木、足部完全愈合且明显改善肢体血流图则判定痊愈;肢体麻木明显减弱、足部愈合在2/3以上、明显改善肢体血流图则判定显效;肢体麻木有所减弱、足部愈合在1/3以上、改善肢体血流图则判定有效;不符合以上标准则判定无效。治疗总有效率=100.00%-无效率。
           1.4统计学办法
           计量资料利用SPSS19.0软件分析并经t检验(均数±标准差),计数资料经X2检验(率)。存在统计学意义评定标准:P<0.05。
           2 结果
           经过临床分析,观察组患者治疗总有效率明显更优于对照组患者且组间差异较为明显(P<0.05)。

 


           3 讨论
           糖尿病足较难治愈,是糖尿病并发症,是在继发糖尿病微血管、大血管及神经病变的基础上合并感染的疾病,病情严重,临床特点是慢性、全身性及进行性[3],存在内科糖尿病临床表现及足局部溃烂、感染坏死等临床症状,可累及患者多种脏器及系统,致残率较高、致死率较高,传统治疗本病患者时,需要降糖降脂、抗凝抗炎及促使患者血管扩张,给予患者实施营养支持,但是,局部创面外科处理难度较大,基于此,临床上提出了中医药治疗。
           目前,临床治疗糖尿病足患者时,需要参照“糖尿病足中医诊疗标准”并根据个体差异性进行针对性治疗,从中医角度可给予糖尿病足患者分型[4],分别是阴虚毒盛型、气虚血瘀型、瘀毒蕴结型、气血不足型、湿热阻滞型、阳虚阴寒型,本病属于消渴、脱疽范畴,需要给予患者实施中医外科辩证治疗,可通过给予患者分型、分期治疗来有效缓解患者临床症状,促使患者疗效提升。
临床研究证实,糖尿病足患者消渴病久可导致气血阴阳亏虚及气虚血滞,正气虚损的基础上更为容易出现四末失养,在感受外邪后易形成缠绵难愈的情况,从而形成脱疽。据相关性文献报道,阴虚毒盛型患者可见创面周围灼热红肿及筋肉腐烂,分泌物一般呈现为腐臭味[5],创面出现的时间较为短暂且进展速度较快,疼痛较为轻微或者不存在痛感,需要给予患者及时清创并将坏死的筋膜腐肉剪除,给予患者创面冲洗处理后实施充分引流。气虚血瘀型患者可见足色苍白或者紫黯,皮肤温度较低且肌肉呈现为萎缩状态,皮肤光薄且皮肤弹性较差,趾甲无光泽且肢端组织呈现为坏死状态等,需要避免过早手术清除坏死组织并给予患者实施局部创面清洁、湿润,给予患者中药化腐保湿及改善下肢循环。瘀毒蕴结型患者可见下肢麻木、足色苍白或者黯红、间歇性跛行及创面周围皮肤温度较高等[6],创面周围轻度红肿且皮缘老化及肉芽不鲜,分泌物较多且脉沉细,需要给予患者实施适时清创并涂抹生肌玉红膏及湿敷金黄油膏等。因此,在治疗糖尿病足患者期间,需要中西医结合、内外科结合、局部整体结合,根据患者局部创面具体情况进行中医外科治疗,灵活应用中药剂型并为创口提供较为适合的平衡湿润环境,处理复杂创面时需要利用辩证理论,实施中医外治法来促使本病患者创面愈合及增加本病患者临床疗效。
临床实践发现,中医外科辩证治疗具有诸多临床优势,安全性较高,高效,价格较为低廉,可改善糖尿病足患者临床症状并加快糖尿病足患者愈合时间,临床应用价值较高。
本组研究结果:观察组患者治疗总有效率96.96%明显更优于对照组患者。
              综上,在治疗糖尿病足患者时采用中医外科治疗的临床效果较为显著且值得临床推广,后续研究中,需要增加样本选取数量及延长选取时间,促使本组研究临床参考价值明显增加。
           参考文献:
           [1]刘培宏. 刍议中医外科特色技术治疗糖尿病足临床效果[J]. 糖尿病新世界,2015,;35(6):72-72.
           [2]陆修成. 中医外科辨证治疗糖尿病足[J]. 中国实用医药,2015(33):185-186.
           [3]张晓辉,李娜,张师嘉,等. 扶正通络化痰祛瘀法治疗糖尿病足的临床观察[J]. 糖尿病新世界,2015(11):106-107.
           [4]赵海静. 糖尿病足68例综合治疗分析[J]. 中国社区医师,2015(19):24-25.
           [5]韩艳茹. 中西医结合分期治疗湿热毒盛证糖尿病足临床疗效观察[D]. 辽宁中医药大学,2015.
           [6]许华颖. 中西医结合治疗糖尿病足病临床研究[J]. 中医学报,2015(1):38-39.

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