腰椎间盘突出的MRI诊断与CT诊断的效果比较研究

发表时间:2018/6/4   来源:《中国蒙医药》2018年第2期   作者:杨军
[导读] 研究比较腰椎间盘突出症的MRI诊断与CT诊断的效果

杨军
湖南省新晃侗族自治县中医医院  影像科  湖南怀化  419200
          【摘  要】目的:研究比较腰椎间盘突出症的MRI诊断与CT诊断的效果。方法:选取我院收治的经手术病理确诊为腰椎间盘突出症患者100例为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均接受MRI诊断和CT诊断。金标准以手术病理结果为准,比较两种方式诊断符合率。结果:100例患者经手术病理证实,其中椎间盘突出38例、椎间盘影出22例、椎间盘脱出16例、椎间盘游离10例、椎间盘Schmor结节8例、椎间盘真空象6例。经MRI诊断,100例患者中98例确诊,诊断符合率为98.0%;而经CT诊断,100例患者中84例确诊,诊断符合率为84.0%,前者与后者相比显著较高,且P<0.05差异具有统计学意义。结论:针对腰椎间盘突出症患者采用MRI诊断效果比CT诊断更好,即能达到较高的诊断准确性,因此值得临床应用推广。
          【关键词】腰椎间盘突出症;MRI诊断;CT诊断;效果对比


          在临床上,腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,其是由于椎间盘变性、纤维环破裂压迫、神经根及马尾神经受刺激、髓核突出等引起的一种临床综合征,主要以腰痛、腿痛、下肢麻木、跛行等为临床表现。该病症多以外伤为诱发因素,且患者一旦发病,则会严重影响其生活质量以及身心健康【1】。而针对腰椎间盘突出症患者,早期诊断和明确分型,对于提升其疗效和改善预后意义重大。以往诊断该病症时,主要依据患者临床症状和体重,因而容易漏诊和误诊【2】。而随着影像学技术的飞速发展,临床诊断中开始广泛应用各种影像学检查方法诊断腰椎间盘突出症【3】。因此本文即对腰椎间盘突出症的MRI诊断与CT诊断的效果进行了比较研究,现报道如下:
          1.一般资料与方法
          1.1一般资料
          选取我院收治的经手术病理确诊为腰椎间盘突出症患者100例为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,其中男性患者57例、女性患者43例,年龄为35-74岁,平均年龄为(47.33±6.71)岁,病程为2个月-8年,平均年龄为(3.4±0.7)年。
          1.2方法
          所有患者均接受MRI诊断和CT诊断。具体为(1)MRI检查。采用东软公司生产制造的0.35T磁共振成像系统,采用体表线圈,扫描序列及相关参数设置:T1WI:TR350ms、TE30ms;T2WI:TR3500ms、TE130ms。层厚5mm、层距5mm。采取矢状位以及轴位,且两者一般情况下为9层,必要时实施加扫。(2)CT检查。采用西门子股份公司生产制造的西门子SOMATOM Scope16排螺旋CT机、株式会社日立制作所生产制造的日立Cranio CT机进行扫描。首先合理确定患者定位片,相关参数设置:矩阵512×512,、倾斜角±30、层厚3mm、层间距1mm。确保扫描层面与椎间隙中心线处于平行状态,之后对腰椎L3/4至L5/S1之间常规扫描3个椎间隙,每一个间隙进行4层扫描,最后经骨窗、软组织窗等进行细致观察。
          1.3观察指标
          金标准以手术病理结果为准,比较两种方式诊断符合率。
          1.4统计学分析
          采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料,t值用以检验计量资料,组间差异经P值判定,以P<0.05具有统计学意义。
          2.结果
          2.1 100例患者手术病理结果
          本组100例患者经手术病理证实,其中椎间盘突出38例(38.0%)、椎间盘影出22例(22.0%)、椎间盘脱出16例(16.0%)、椎间盘游离10例(10.0%)、椎间盘Schmor结节8例(8.0%)、椎间盘真空象6例(6.0%)。
          2.2 MRI诊断和CT诊断对比
          经MRI诊断,100例患者中98例确诊,诊断符合率为98.0%;而经CT诊断,100例患者中84例确诊,诊断符合率为84.0%,前者与后者相比显著较高,且P<0.05差异具有统计学意义。见表1。

 


          3.讨论
          腰椎间盘突出症患者以腰腿疼痛为主要特征,可其诱发因素相对较多,如髓核退变、纤维环退变、外力损伤、椎间盘修复能力、遗传因素、腰骶先天异常等。由于该病症病因主要在肌肉和骨层,因而多数患者接受临床诊断时存在较大难度。而通过采用影像学技术进行检查,则能达到较高的准确性,如MRI检查、CT检查、C线、椎管造影等。其中CT检查可清晰显示腰椎间盘突出的部位、大小、形态、方向、程度、神经根受压情况等,即具有高密度分辨率,且具有十分广泛的扫描范围,同时可对多个检测区域在短时间内完成扫描,但其存在一定辐射,且分辨力有限。而MRI检查的优势在于可清晰的显示脊柱结构、脊髓病理改变、解剖结构等,即具有较高软组织分辨率【4】。本文的研究中,本组100例患者中,经MRI诊断符合率98.0%与CT诊断符合率84.0%相比显著较高,且P<0.05差异具有统计学意义。该研究结果与相关文献【5】报道一致,这表明采用MRI诊断腰椎间盘突出症的准确性更高,有利于指导临床治疗和改善预后。因此可以看出,针对腰椎间盘突出症患者采用MRI诊断具有更重要的临床价值和意义。
          综上所述,针对腰椎间盘突出症患者采用MRI诊断效果比CT诊断更好,即能达到较高的诊断准确性,因此值得临床应用推广。
          参考文献:
          [1]舒毅,罗家滨,杜军,罗金勇,彭义.腰椎间盘突出患者运用MRI与CT诊断的价值对比研究[J].影像研究与医学应用,2017,1(01):40-41.
          [2]江德兴.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用效果对比分析[J/OL].中华临床医师杂志(电子版)2018,03(13):1.
          [3]杨成睿,李江峰.腰椎间盘患者MRI与CT的临床诊断准确性差异分析[J].现代医用影像学,2016,25(05):934-936.
          [4]方永雄,刘毅生,黎浩良,谭志坚.CT和MRI诊断腰椎间盘突出效果对比研究[J].吉林医学,2016,37(01):148-149.
          [5]程春,陈蕾,梁晓航,杨友林,杨泽鹏,杨超.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(07):91-92+119.

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