术后护理在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的应用

发表时间:2018/5/30   来源:《世界复合医学》2018年第03期   作者:董乐
[导读] 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后进行优质护理干预,能显著地提高手术治疗效果,减少并发症发生,值得在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后应用。

黑龙江省鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 探讨护理干预在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 选择2015年1月至2017年11月我院收治的56例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组28例,所有患者均采取腹腔镜胆囊切除术的方法进行治疗,对照组进行普通护理,观察组进行优质的护理干预。对比两组患者术后发生并发症的几率,同时对比两组患者的护理满意度。结果 观察组患者术后发生并发症的几率为7.14%,显著低于对照组患者的25.00%(P<0.05);观察组患者的护理满意度为82.14%,显著高于对照组患者的67.85%(P<0.05)。结论 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后进行优质护理干预,能显著地提高手术治疗效果,减少并发症发生,值得在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后应用。
【关键词】急性胆囊炎;胆囊切除术;腹腔镜;护理
        急性胆囊炎好发于中老年患者,而此类患者绝大多数伴随着高血压、糖尿病等全身慢性疾病。这些慢性疾病常导致患者经腹腔镜下胆囊切除术术后出现并发症。大量研究表明,针对可能出现的术后并发症进行相对应的护理,能够有效的减少并发症的发生,同时能够在并发症发生时及时的进行处理[1]。因此,本研究就急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的术后并发症的护理方式对我院56例急性胆囊炎患者进行探讨,具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料  选择2015年1月至2017年11月我院收治的56例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组。观察组28例,男16例,女12例,年龄44~81岁,平均(67.5±7.3)岁;对照组28例,男15例,女13例,年龄48~79岁,平均(66.9±7.4)岁。所有患者发病时间均小于48 h,术后确诊为急性胆囊炎。两组患者性别、年龄等一般资料无明显统计学差异(P>0.05)。
1.2方法  所有患者均采取腹腔镜胆囊切除术的方法进行治疗,术前进行相关检查,在全麻的状态下进行手术,术后进行常规的抗感染治疗。
        对照组进行普通护理,主要内容为维护好病房环境、观察患者病情、协助患者恢复健康和做好应急处理工作。
        观察组进行优质的护理干预:(1)在术后,护理人员让患者头偏向一侧,采取六小时去枕平躺。为防止患者麻醉清醒后躁动,出现腹腔引流管、输液管脱落和坠床等情况,在六小时去枕平躺后采用半卧位[2]。就在手术当天,如果患者病情趋向于稳定,可以让患者适当下床走动,以此蠕动肠子,以防深静脉血栓、肺部并发症和肠粘连出现,并指导患者有效咳嗽和深呼吸,帮助患者完成入厕、洗脸、漱口等生活常见活动。(2)在术后,护理人员要在患者身边,密切关注患者的生命特征变化,比如呼吸节奏、频率、强弱,脉搏的规律、次数、强度,以及血压、体温、神智的变化[3]。护理人员在开始的时候30min观察一次,等到6 h以后,视患者病情的具体情况决定观察的间隔时间。同时护理人员要给患者低流量吸氧 4-6 h,或者根据患者的血氧饱和度设定为 2-3min/L 的氧流量。(3)护理人员对患者使用的各类管道进行合理固定,以防管道堵塞、受压、脱落和扭曲等现象出现,并且要定时对患者的引流管进行挤压,观察引流液的质、量与色泽[4]。(4)手术后,患者麻醉消失,出现疼痛,护理人员可以让患者使用自控镇痛泵,若仍旧疼痛难忍,则合理口服止痛药;对于患者尿潴留的现象,护理人员要协助患者排尿,如让患者倾听流水的声音,下腹按摩、热敷,以助形成排尿反射,个别严重者可使用导尿术;对于患者恶心呕吐的现象,如果麻醉消失后还未停止,需要护理人员紧急处理[5]。(5)护理人员要对患者进行心理护理干预,关注患者的情绪变化,适时语气温柔地对患者鼓励、开解和安慰,让患者保持良好的心理状态,有助于患者加快恢复健康。
1.3观察指标  对比两组患者术后发生并发症的几率,同时对比两组患者的平均住院时间及护理满意度。护理满意度采用医院自制调查问卷的方法进行评定。
1.4统计学处理  采用SPSS17.0统计学软件处理本次研究数据,计量资料以(±s)表示,采用独立样本t检验,计数资料以率(%)表示,采用 x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
        观察组患者术后发生并发症的几率为7.14%,显著低于对照组患者的25.00%(P<0.05),详情见表1。
表1 观察组与对照组患者术后发生并发症的几率对比 [n(%)]


        观察组患者的护理满意度为82.14%,显著高于对照组患者的67.85%(P<0.05),详情见表2。
表2 观察组与对照组患者护理满意度对比 [n(%)]


3讨论
        腹腔镜胆囊切除术手术操作简单,创伤小,痛苦小,患者恢复快,是目前治疗胆囊疾病的首选方法。但腹腔镜胆囊切除术的广泛应用,临床上对护理质量提出了更高的要求[6]。在以往的急性胆囊炎治疗中,采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗后,采取常规护理方法进行护理,虽然能够发挥一定的作用,但总体护理效果并不理想,患者仍有较大的几率发生胆漏、出血、肺部感染、心律失常等术后并发症,对患者的预后情况十分不利。基于此,在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的护理当中,应当根据患者术后可能发生的并发症,在常规护理的基础上,采用有针对性的措施进行护理,以降低患者术后发生并发症的几率,提高患者的护理满意度,缩短患者的住院时间,取得更加的治疗及护理效果。在手术后,要对患者生命体征进行严密的监护,针对胆漏、出血、肺部感染、心律失常等常见的术后并发症,要分别采取相应的措施加以应对。在护理中,要尽早发现患者的异常情况,及时汇报主治医师,采取有效的措施进行处理。本研究中,观察组患者术后发生并发症的几率为7.14%,显著低于对照组患者的25.00%(P<0.05),且观察组患者的护理满意度也显著高于对照组。
        综上所述,急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后进行优质护理干预,能显著地提高手术治疗效果,减少并发症发生,促进患者恢复,值得在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后应用。

参考文献
[1] 唐翠明,练敏,黄永红.老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理[J].柳州医学, 2009, 22(1):71-72.

[2] 王鹏欣.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的护理体会[J].中国保健养,2017,27(28):205.

[3] 范东华.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的护理及体会 [J].中国医药指南, 2017, 15(2): 265-266.

[4] 周利平.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理探讨[J].世界临床医学,2015,9(7):164.

[5] 宫延娟.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎术后护理分析[J].心理医生生,2017, 23(10): 183- 184.

[6] 王建芳,唐文雅.护理干预对急性胆囊炎腹腔镜切除术后并发症的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(03):308.

 

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