脾胃虚寒型胃溃疡采用溃疡七味汤辅助治疗的疗效观察

发表时间:2018/5/30   来源:《世界复合医学》2018年第03期   作者:1金长川 2周玉胜
[导读] 采用溃疡七味汤辅助治疗脾胃虚寒型胃溃疡具有确切的疗效,值得临床中广泛应用。

鸡东县中医院内科。158200.
鸡西市人民医院心内科。158100.

摘要:目的:研究在脾胃虚寒型胃溃疡中用溃疡七味汤辅助治疗的临床效果。方法:依据患者入院时间将我院从2016年12月至2017年12月期间收治的58例脾胃虚寒型胃溃疡患者分为两组,治疗组患者例数为30例,对照组患者28例,治疗组组患者治疗中予以溃疡七味汤辅助治疗,对照组患者不使用溃疡七味汤辅助治疗,两组治疗后胃镜、中医证候改善情况。结果:两组治疗后胃镜、中医证候情,况治疗组患者总有效率分别为93.4%、86.7%均显著优于对照组总有效率82.7%、67.9%,统计学有意义(P<0.05)。结论:采用溃疡七味汤辅助治疗脾胃虚寒型胃溃疡具有确切的疗效,值得临床中广泛应用。
关键词 胃溃疡;脾胃虚寒证;溃疡七味汤
1 临床资料
        选取 2016 年 12 月—2017 年 12 月本中心中医 门诊胃溃疡患者58 例,随机分治疗组 30 例,男 13 例,女 17 例;年龄 28~65 岁,平均46.5岁;病程 5个月~10 年;对照组 28 例,男 13 例,女 15 例;年龄 30~61 岁,平均45.5岁;病程6个月~9 年;两组性别、年龄、病程、胃镜等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具可比性。两组患者均经临床胃镜检查及14C尿素呼气试验确诊幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡,溃疡直径约 4~16mm。排除癌变、溃疡穿孔、幽门梗阻、大出血等并发症,及合并有心、肝、肾严重疾病者。脾胃虚寒证辨证标准:主证:胃痛绵绵,喜温喜按,每遇冷或劳累易发作或加重,空腹痛甚,得食痛减,食后腹胀,嗳气,舌质淡嫩,边有齿痕,苔薄白,脉沉细或迟缓;次症:泛吐清水,纳差少食,神疲乏力,畏寒肢冷,大便溏薄。具备以上主症、次症各 2个即可。
2 治疗方法
        两组均先抗 Hp三联治疗,奥美拉唑胶囊1次20mg,1天2 次;阿莫西林胶囊 1 次 1.0g,1 天 2 次;替硝唑片 1 次 0.5g,1 天 2 次;连续治疗1周。两组给予奥美拉唑肠溶胶囊,20mg,1 天 1 次,口服维持治 疗。治疗组同时加用中药溃疡七味汤内服。拟方:生黄芪 30g,赤白芍、炙甘草 12g,佛手片、白及各 9g,煅 瓦楞子(先煎)12g,干姜 5g。便血者加云南白药胶囊, 痛甚加甘松,便秘加火麻仁,兼有食积者宜保和丸加 减。1天 1 剂,水煎 2 次,取汁 150mL,分早、晚2次服 用。两组均治疗6周为1个疗程。用药期间避过劳, 忌食辛辣,忌烟戒酒。观察指标:两组治疗后胃镜、中医证候改善情况。中医证候积分:按症状轻重分为4级(0~Ⅲ级),分别计分 0、1、2、3 分。积分计算公式(尼 莫地平法):[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分] ×100﹪。统计学方法:应用 SPSS13.0 统计软件进行分析,计数资料采用字 2检验。
3 治疗结果
3.1 疗效标准治愈
        患者用药后临床症状消失或基本消失,证候积分减少≥95%;显效:临床症状及体征症明显改善,证候积分减少≥70%;有效:临床症状及体征有所改善,证候积分减少≥30%;未愈:临床症状及体征无明显改善或加重。胃镜疗效评定 标准:临床治愈:溃疡疤痕愈合或无痕迹愈合;显效:溃疡达愈合期,或减轻2个级别;有效:溃疡达愈合期,或减轻1个级别;无效:内镜无好转。
3.2 两组临床疗效比较
        治疗6周,治疗组临床疗效、胃镜疗效均优于与对照组,差异有统计学意义


注:与对照组比较,△P<0.05
4 讨 论
        造成胃溃疡的原因是因为胃黏膜的防御因子和攻击因子失衡而引起的黏膜炎症和坏死。而Hp 感染、非甾体类消炎药、吸烟、溃疡局部免疫等因素是造成该病的主要因素。根除Hp 和抑酸是治疗胃溃疡的最基本方法。该病属中医“胃脘痛”范畴,发病与精神、饮食、体质因素有关;病机为脾失健运,中焦虚寒,气血失源,胃失和进而发生胃脘痛,该病属脾胃虚寒证,因虚而痛,兼有虚中夹实,此寒并非沉寒痼冷,多脾阳不足所致,辨证以胃痛绵绵,喜温喜按为特点。脾胃为后天之本,生化之源,如脾胃之气充盈则后天健旺之征,若脾胃之气衰败(脾胃虚寒),则气血生化匮乏, 机体抗病下降,易致邪气(Hp 感染)侵袭而发病。《素问·遗篇·刺法论》“正气存内,邪不可干”,治病必求于本,故中医治疗中应重视扶正祛邪,以提高溃疡的修复能力。 溃疡七味汤方中黄芪甘微温,补诸虚不足、益元气、壮脾胃、活血生血,《本经》谓“主痈疽久败疮,排脓止痛”;干姜温中回阳,适用于脾胃阳气不足之虚证;生白芍苦酸微寒,《本草备要》:“补血、泻肝、敛 阴”;炙甘草甘温和中益气,补虚解毒之药,药理研 究,有抗溃疡,抑制胃酸分泌之效,与白芍相协,缓解 平滑肌痉挛,缓急止痛。药效学研究证实上述药物都 具有保护胃黏膜、促进溃疡愈合作用,制酸镇痛效果 较好。白及苦甘涩微寒,收敛止血,消肿生肌,《本草正义》“白及味苦辛而气寒,故能消散血热之痈 肿,性黏而多脂,则能疗败,疽之死肌;苦辛之品,又能杀虫”。其能缩短凝血时间及抑制纤溶作用,有良好的局部止血功能;赤芍苦微寒,《滇南本草》“行血 破瘀散血块,止腹痛,攻痈”,通络行瘀;佛手片辛苦温,疏畅气机,具有舒肝理气和中化痰之效,补而勿 滞;煅瓦楞子《医林纂要》云:“去一切痰积,血积,气块,破癥瘕,攻瘰疬”,其化学成分中含碳酸钙,制酸止痛,兼能行瘀消癥。全方共奏益气温中,健脾生肌之功。 本组结果显示,溃疡七味汤联合西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡较单用西药治疗疗效明显,既能改善胃脘痛临床症状,又能加快胃溃疡愈合。
参考文献
[1]赵杨.用奥美拉唑对合并消化道出血的消化性溃疡患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛. 2016(20)
[2]张万岱,李军祥等.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011·天津)[J]. 张万岱,李军祥,陈治水,危北海,唐旭东.  现代消化及介入诊疗. 2012(03)

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: