护理干预对预防阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者脑卒中影响观察

发表时间:2018/5/17   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期   作者:黄永艳
[导读] 探究护理干预对预防阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAHS)患者脑卒中的影响效果

黄永艳
上海市黄浦区凤阳路415号长征医院  医教部  200003
          【摘  要】目的:探究护理干预对预防阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAHS)患者脑卒中的影响效果。方法:将86例阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者依据随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组患者治疗期间进行OSAHS常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上进行个性化护理干预。结果:观察组患者的BNI、AMI均显著低于对照组,MSaO2明显高于对照组,最长呼吸暂停时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组脑卒中发生率为11.63%明显低于对照组的32.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理干预能够显著提高患者的睡眠质量,降低患者脑卒中的发生率,具有临床使用价值。
          【关键词】护理干预;阻塞性呼吸睡眠暂停综合征;脑卒中;影响效果


          阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAHS)是指在睡眠过程中因上呼吸道阻塞导致呼吸暂停的症状,是一种潜在的致命性疾病,如不及时进行干预,患者极有可能出现呼吸衰竭、高血压、脑卒中等意外,危害患者健康[1],为提高OSAHS患者的治疗效果,我院通过对86例患者进行不同的护理干预来探究护理干预对预防OSAHS患者脑卒中的影响效果,报道如下:
          1.资料和方法
          1.1临床资料
          选取2014年06月~2016年06月我院收治的86例OSAHS作为观察对象,所有患者经多导睡眠图          (PSG)均确诊为OSAHS,其中女性患者33例,男性患者53例,年龄28~77岁,平均(53.24±3.15)岁,轻度患者8例,中度患者34例,重度患者44例,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各43例,两组患者无明显差异,P>0.05。
          1.2护理措施
          对照组治疗期间进行常规护理干预,观察组进行个性化护理干预:①健康教育及心理疏导:加强患者及家属对OSAHS临床表现、诊断、治疗、并发症的了解,向患者普及OSAHS的相关知识,呼吁患者重视病史,定期复院检查。此外护理人员要及时掌握病人的心理状态,安抚患者的不良情绪,引导患者以积极的心态面对疾病,减轻患者的负面情绪和治疗负担。
          ②严格控制体重和饮食:有研究资料表明,粗大颈围型肥胖患者是OSAHS的高危人群,肥胖极易导致和加重患者呼吸暂停,威胁患者健康及生命安全[2]。调整患者饮食,指导患者适当运动减轻体重,保证患者热量消耗大于当日饮食摄入热量才能达到减肥效果,减少患者颈部脂肪,有助于呼吸,同时提高患者机体免疫力。
          ③个性化睡眠护理:侧卧位能够减轻患者上气道堆积的脂肪的下坠及压迫,减少患者呼吸暂停的发生,多取右侧卧位;睡前禁止患者饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品和服用镇静类药物,松弛患者气道肌肉,增加咽壁可塌性[3]。
          ④个性化生活管理:酒精可引起患者肌肉松弛,张力下降,出现舌根后坠及咽部软组织内陷,导致上呼吸道狭窄或加重打鼾。烟草中的有害物质会引起患者咽局部水肿和分泌物增多,加重上呼吸道狭窄,还会延长患者持续低氧的时间和程度43],因此OSAHS患者要严格戒烟戒酒,纠正不良的生活习惯。
          ⑤积极控制原发病:OSAHS患者要积极治疗肺心病、糖尿病、心脑血管等原发病,遵医嘱长期、规律进行药物治疗,积极控制血压,适当运动,减轻体重,限制钠盐摄入,严格戒烟戒酒,培养健康的生活习惯,多食水果蔬菜,减少总脂肪和饱和脂肪的摄入。
          1.3观察指标
通过多导睡眠图(PSG)监测两组患者护理干预后的睡眠质量,主要内容包括体重指数          (BMI)、呼吸紊乱指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)及最长呼吸暂停时间,对患者进行1年的追踪随访,比较两组患者神经功能受损积分(NIHSS)和脑卒中发生率。
          1.4数据处理
          数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理,组间观察指标进行t和2检验。
          2.结果
          2.1两组患者护理干预后PSG各项观察指标比较
          观察组患者的BNI、AMI均显著低于对照组,MSaO2明显高于对照组,最长呼吸暂停时间显著短于对照组,具体数据见表1:



          2.2两组患者NIHSS评分及脑卒中发生率比较
对照组患者NIHSS评分为(8.84±1.64)分,明显高于观察组患者的(6.34±1.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组脑卒中发生率为11.63%(5/43),明显低于对照组的32.56%(14/43),差异具有统计学意义(P<0.05)。
          3.讨论
          OSAHS的发作与遗传、肥胖、暴饮暴食、吸烟、饮酒等生活因素有着密切的联系,目前尚无特效药治疗,而手术治疗短期内有效,远期效果并不理想且复发率较高。治疗期间对患者进行健康行为干预,帮助患者纠正不良的生活习惯,能够提高临床治疗效果及生活质量。
          个性化护理干预通过心理干预及健康教育能够提高患者对疾病的重视程度,提高患者治疗依从性,控制体重和个性化睡眠管理能够降低患者呼吸暂停指数,提高患者睡眠质量,帮助患者纠正不良的生活习惯,积极控制原发病,能够提高患者生活质量,有效预防并发症的发生。综上所述:个性化护理干预能够有效降低患者体重指数,提高患者的睡眠质量,降低患者脑卒中的发生率,提升患者的生活质量,具有临床使用及借鉴价值。

          参考文献:
          [1]曹毅,唐海红,何疆春,等. 老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的相关性研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2015,17(8):834-836.
          [2]杨芙蓉. 延续性护理在呼吸睡眠暂停综合征患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志,2015,19(18):16-18.
          [3]张慧萍,荆瑶,费才莲. 脑卒中后睡眠呼吸暂停低通气综合征的预防及护理干预[J]. 中西医结合护理:中英文,2017,3(10):65-67.
          [4]金杰. 健康行为干预护理在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果分析[J]. 中国医药导报,2013,10(6):119-120.


 
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